كسر مغلق الإسعافات الأولية ، العلاج

ل كسر مغلقة يتم تعريفه على أنه انقطاع استمرارية العظام ، والذي قد يكون جزئيًا أو كليًا والذي لا يصاحبه جروح تنقل تركيز الكسر مع الخارج. في بعض الكسور المغلقة قد تكون هناك إصابات. هذه سطحية ، لذلك لا يوجد خطر شديد من العدوى.

لحدوث كسر ، يجب أن يتلقى العظم صدمة أكبر كثافة مما هو قادر على دعمه ؛ ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى من الكسر هي الاستثناء لهذه القاعدة. يتم تضمين الكسور غير الكافية ، والمعروفة أيضا باسم الكسور المرضية ، في هذه المجموعة.

الكسور المرضية هي تلك التي تحدث في شرائح الهيكل العظمي التي يتم تغييرها بواسطة أمراض عامة تؤثر عليها - على سبيل المثال: الأورام والأورام وهشاشة العظام (السبب الأكثر شيوعًا) - هذا الكسر عند تلقي الصدمات ، حتى لو كان منخفض الشدة.

كما تم وصف الكسور الناجمة عن انخفاض شدة الصدمات الناتجة عن الإجهاد أو التعب في العظام في مواجهة المتطلبات العكسية الدورية الميكانيكية ، أو الصدمة المجهرية المتكررة في الجزء نفسه من العظام..

في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يكون التشخيص معقدًا ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء فحص العظام للكشف عن الامتصاص المفرط في التركيز المكسور..

مؤشر

• 1 التشخيص
• 2 الإسعافات الأولية
• 3 علاج
  • 3.1 العلاج الجراحي
• 4 الفرق بين الكسر المغلق والكسر المفتوح
• 5 المراجع

التشخيص

نظرًا لأن شرائح العظام المكسورة غير مرئية ، فالتشخيص الصحيح للكسر المغلق ، تعتبر العيادة هي المورد الأولي ، لتشتق في إجراء فحص بالأشعة السينية ولتأكيد انقطاع العظام بهذه الطريقة..

تتكون العيادة المقدمة في كسر مغلق من علامات سيلسو ، مثل الإحمرار ، اللون ، الحرارة ، التورم ، فقدان أو تقليل وظيفة شريحة الجسم.

التشوه والعجز الوظيفي هما العنصران الرئيسيان في التشخيص السريري الأولي ، مما يبرر إجراء فحص بسيط للأشعة السينية لتأكيد الشك السريري..

ومع ذلك ، بناءً على الموقع الذي يحدث فيه الكسر ، قد يكون من الضروري إجراء تصوير مقطعي محوري (CAT) ، بسبب صعوبة تقييمه في فحص الأشعة السينية البسيط ؛ مثال على ذلك بعض كسور الحوض القريب أو العضد.

تُستخدم عادة بقية وسائل التصوير التشخيصي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ومضان العظام ، كحل أخير.

الإسعافات الأولية

ليست الكسور المغلقة بحد ذاتها حالة طوارئ طبية ما لم تثبت العيادة إصابات الأوعية الدموية ؛ ومع ذلك ، يجب أن يكون النقل الفوري إلى مركز متخصص لتجنب المضاعفات التي تجعل الوضع حالة طوارئ حقيقية فوريًا.

بمجرد الاتصال بخدمة الطوارئ ، يجب أن نبدأ في مراقبة العلامات الحيوية لاستبعاد العلامات السريرية لصدمة نقص حجم الدم أو أي صدمة كبرى أخرى..

في حالة حدوث كسر مغلق محتمل ، فإن التوصية الأكثر أهمية بالنسبة للشخص الذي يقوم بإجراء الإسعافات الأولية في موقع الحادث هي تجنب تعبئة العضو ، سواء بشكل نشط أو سلبي..

من المستحيل أن تعرف على وجه اليقين أثر الكسر ، واحتمالية إصابة جزء من العظم بالأنسجة الرخوة أو النسيجية عالية. لذلك ، لا ينبغي تطبيق مناورات الحد من الكسر.

لهذا الغرض ، ينبغي شرح الشخص المصاب أهمية تجميد شريحة الجسم المصابة ، ولكن يجب أن تكون حركة الجسم بشكل عام محدودة أيضًا ، لتجنب تهجير شظايا العظام..

يجب أن يجمد جزء الجسم في الموضع الدقيق الذي تم فيه العثور على المريض ، باستخدام أي شيء موجود في متناول اليد: الورق المقوى ، والعصي الخشبية ، والأحزمة ، من بين أشياء أخرى..

علاج

مثل أي علاج طبي أو جراحي ، فإن الهدف النهائي هو تحقيق أقصى قدر من الانتعاش الوظيفي لجزء العظام المعني..

لذلك ، من المهم معرفة عملية الدمج وجميع العوامل التي تعززها أو تعيقها ، حيث يجب تطبيقها أو تجنبها لصالح الانتعاش المبكر.

العلاج الموصى به والعلاج العظمي هما الموصى بهما في الكسور المغلقة ، باستثناء بعض المضاعفات أو المضادات السمكية التي تتطلب تدخل جراحي.

كل جزء من الجسم له تقنيات تقويم العظام الخاصة به والتي تم إنشاؤها لتشريح كل عظام على وجه الخصوص. وبهذه الطريقة ، يمكن أن نذكر التقارب ، أو استخدام الجبس ، الجبائر أو الجر ، والتي سوف تعتمد على نوع وموقع الكسر..

في بعض الحالات الاستثنائية للغاية ، كما هو الحال في كسر الضلع ، يمكن اعتبار الامتناع عن العلاج علاجًا محافظًا.

ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي إلى اشتباه المريض. لذلك ، يجب توضيح سبب الامتناع عن التصويت بشكل صحيح.

العلاج الجراحي

يطبق المعيار الجراحي في الكسور المغلقة خصائص معينة للكسور التي ، من حيث عدم حلها في أصغر وقت ممكن ، يمكن أن تجلب معها قيودًا وظيفية فيما بعد ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تصبح دائمة.

فيما يلي بعض الخصائص التي تعتبر معايير أو إشارة للعلاج الجراحي:

- عندما يكون هناك إصابة الأوعية الدموية المرتبطة.

- في حالات متلازمة المقصورة المرتبطة ، أو إذا كان هناك خطر من متلازمة المقصورة.

- إذا كان هناك علاج للروماتيزم مع بؤر كسر مختلفة.

- كسور المفصلين النازحين أكثر من 2 مم.

- الكسور المرضية التي لا تمتثل للعوامل الكافية التي تفضل التوحيد.

- كسور البنى التي ، بطبيعتها ، عرضة للإلهاء من قبل العضلات والأوتار المجاورة (على سبيل المثال ، الركبة).

- الكسور المفتتة.

- الكسور التي لا ينجح فيها العلاج المحافظ.

الفرق بين الكسر المغلق والكسر المفتوح

السمة التي تميز بشكل أساسي الكسر المغلق عن الكسر المفتوح هو أنه في الكسر المغلق ، لا يوجد حل للاستمرارية في الجلد أو الأنسجة اللينة المحيطة التي تربط الخارج بتركيز الكسر..

على العكس من ذلك ، يوجد في الكسر المفتوح جرح مرئي ، على الرغم من أنه لا يجب أن يكون على مستوى آفة العظام ، إلا أنه في نفس الجزء من الجسم ، ليصبح منطقة ذات خطورة عالية للتلوث.

هناك سمة أخرى تميزها في بعض الحالات وهي أن الكسر المفتوح واضح دائمًا تقريبًا ، وإن لم يكن في 100٪ من الحالات ؛ يمكن أن تظهر الشظايا المكسورة أو يمكن رؤيتها من خلال الجرح. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن رؤية تشوه المقطع بشكل أكثر وضوحًا.

في حالة الكسور المغلقة ، التشوه ليس واضحًا دائمًا ومن الضروري إجراء دراسات التصوير لتشخيصه.

مراجع

1. بورغو فلوريس. الكسور. جراحة العظام والكسور. افتتاحية Panamericana Medical. 1999. صفحة 3-27.
2. رونالد ماكري ماكس ايسر علاج عملي للكسور. الطبعة الخامسة. افتتاحية إلسفير. 2009. Pgs. 4-5 ، 25-30
3. دليل CTO. الطب والجراحة الصدمات وجراحة العظام. الطبعة الثامنة. اسبانيا. 2014. Pgs. 1-9.
4. كريستيان نوردكفيست. ما هو الكسر؟ أخبار طبية اليوم. ديسمبر 2017. تم الاسترجاع من: medicalnewstoday.com
5. ريتشارد بوكلي MD. المبادئ العامة للعناية بالكسور وإدارتها. مدسكب. 2018. تم الاسترجاع من: emedicine.medscape.com