أعراض فرط النوم والأسباب والعلاج

ال فرط النوم أو فرط النوم هي حالة يعاني فيها الشخص المصاب من مشاكل في البقاء مستيقظًا خلال اليوم (American Sleep Association، 2016).

من المؤكد أنك مرت بأيام شعرت فيها بنقص كبير في الطاقة ورغبة هائلة في النوم. هذا يعني أنه لا يمكنك القيام بأنشطتك اليومية أو أن القيام بهذه الأنشطة يكلفك أكثر من المعتاد. في الواقع ، وفقًا لمؤسسة National Sleep Foundation ، شعر 40٪ من الأشخاص بأعراض معينة من فرط النوم في وقت ما.

ومع ذلك ، عادة ما تكون حالات غير مرضية تحدث فيها هذه الحالة من حين لآخر ويتم حلها بسرعة مع راحة كافية. نحن نتحدث عن اضطراب عندما يحدث النعاس المفرط بشكل مزمن لفترة طويلة. يمكن للأفراد المصابين بفرط النوم أن يناموا في أي وقت وفي وضع ، حتى لو كانوا في العمل أو أثناء القيادة.

هذه الحالة عادة ما تكون أحد أعراض بعض الأمراض ، على الرغم من أنها قد تظهر أيضًا بسبب اضطرابات النوم أو استخدام بعض أنواع العقاقير.

في هذه المقالة سوف تكتشف الخصائص والأسباب والأعراض والتشخيص وكذلك طرق علاج فرط النوم.

خصائص فرط النوم

فرط النوم هو اضطراب في النوم يتميز بوجود حاجة كبيرة غير مقصودة للنوم. عادة ما يكون خلال النهار (ما يسمى فرط النوم أثناء النهار) ، ويتسبب الفرد في عدة غفوات في نفس اليوم.

ميزة أخرى مميزة هي أن لديهم صعوبات خطيرة في الاستيقاظ. يظهر أيضًا عندما يكون نوم الليل طويلًا ، عند النوم أكثر من عشر ساعات.

يختلف فرط النوم عن الظروف الطبيعية التي تسبب تداخلاً في الأنشطة الاجتماعية ، فضلاً عن مشاكل في التركيز والذاكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحفاظ على أعراض النعاس لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

ويبدو أن هذه الحالة تؤثر على ما يقرب من 5 ٪ من السكان. تشير التقديرات إلى أنه أكثر تواتراً لدى الرجال منه لدى النساء.

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب فرط النوم ، على الرغم من أن توقف التنفس أثناء النوم هو الأكثر شيوعًا ، والذي يصيب 4٪ من السكان. ولعل هذا الاختلاف في تواتر فرط النوم بين الرجال والنساء يرجع إلى حقيقة أنهم أكثر عرضة للإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم..

الأعراض

يتميز فرط النوم بشكل رئيسي بشعور من النعاس المستمر والمفرط ، بالإضافة إلى نوبات النوم طوال اليوم. وبالتالي ، يشعر المريض أنه لا يستطيع التفكير بوضوح وأنه يواجه صعوبات في الوفاء بالتزاماته اليومية.

قد يكون هناك أيضًا زيادة في وقت النوم يتراوح عمومًا بين 14 و 18 ساعة. عند النوم المزيد من الوقت ، يكون من الصعب الاستيقاظ ، والذي يُعرف باسم "سكر النوم".

وفقًا لـ DSM-V ، يظهر المريض في فرط النوم نعاسًا مفرطًا على الرغم من النوم لمدة سبع ساعات أو أكثر. تظهر الأعراض ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع في فترة لا تقل عن ثلاثة أشهر ، وهي: فترات نوم متكررة في نفس اليوم ، وفترة نوم مفرطة (أكثر من 9 ساعات) لا يتم إصلاحها وصعوبة كبيرة أن تكون مستيقظا بعد صحوة مفاجئة.

يؤدي فرط النوم إلى القلق والتهيج وفقدان الشهية ونقص الطاقة والحيوية ، بالإضافة إلى صعوبة التركيز ، التفكير البطيء ومشاكل الذاكرة..

على الرغم من أن فرط الأرق ، من حيث المبدأ ، لا يبدو أن له آثار خطيرة على صحة المريض. يمكن أن تؤثر على حياتك الاجتماعية ، وتضر بمكان عملك ، وشريكك وعائلتك ، بل قد تكون سببًا مهمًا لحوادث المرور.

إذا لم يتم إجراء أي علاج ، فقد يصبح فرط النوم مزمنًا ، حيث يصل إلى نقطة النوم أكثر من ساعات الاستيقاظ.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لفرط النوم هو قلة النوم الليلي ، والذي قد يكون طوعًا أو لأسباب خارجية. يشير الأخير عندما يكون لدى الشخص وظيفة أو العديد من المهن التي تمنعه ​​من الحصول على قسط كاف من النوم. يجب أن نتذكر أن الشخص البالغ يحتاج إلى سبع ساعات على الأقل من النوم.

يمكن أن يحدث فرط النوم أيضًا بسبب تجزئة النوم ، أي عندما تحدث عدة صحوة طوال الليل. وبالتالي ، فإن الحلم ليس مستمرًا ، مما يؤثر على جودة ومدة هذا.

تُعتبر اضطرابات النوم هذه نموذجيًا لاضطرابات النوم مثل متلازمة توقف التنفس أثناء النوم / ضيق التنفس. تتميز هذه المتلازمة بنقص تدفق الهواء والجهد التنفسي الذي يستمر 10 ثوانٍ أو أكثر. نتيجة لذلك ، يتم إعطاء الصخور الدقيقة أثناء الليل ، مما يؤدي إلى ضعف في الشخص المصاب.

يمكن أن يحدث تجزئة النوم أيضًا بسبب متلازمة تململ الساقين. هذه حركات دورية للساقين أثناء النوم ، وهي لا إرادية ، وتحدث بشكل متكرر وقد يكون لها دماغ أو أصل فقري. إذا كانت متكررة للغاية فإنها يمكن أن تؤثر على النوم ليلا وتسبب فرط النوم.

يرتبط فرط النوم أيضًا بالخدار أو متلازمة كلاين ليفين أو بجمال النوم أو الاضطرابات الوراثية أو أورام المخ أو آفاته ، إلخ..

يمكن أن يظهر فرط النوم أيضًا كعرض من أعراض الأمراض الأخرى مثل الزهايمر أو الشلل الرعاش أو السمنة أو الصرع أو التصلب المتعدد أو الاكتئاب. كما هو الحال مع تعاطي المخدرات أو تناول بعض الأدوية التي تحفز النوم.

ما هي أنواع فرط النوم الموجودة?

وفقا لسببه ، يمكن تصنيف فرط النوم بطرق مختلفة:

- فرط النوم الأساسي: هو أقل تواترا من الثانوي ، ويصيب أقل من 1 ٪ من السكان ويرتبط متلازمة كلاين ليفين أو فرط النوم المتكرر ، أو الخدار. يرتبط عادةً بالاضطرابات الوراثية مثل متلازمة برادر ويلي.

- فرط النوم الثانوي: هو أكثر المعتاد. في هذه الحالة ، يكون النعاس بسبب حالات أخرى مثل الاكتئاب والتصلب المتعدد والصرع ومتلازمة تململ الساقين والحرمان من النوم. السبب الأكثر شيوعا يندرج في هذه الفئة ، وكما ذكرنا ، هو توقف التنفس أثناء النوم.

- فرط النوم مجهول السبب: إنه ليس شائعًا جدًا ، كما أنه نعاس مفرط للنوم بدون سبب يمكن تفسيره ، بعد استبعاد الأمراض المحتملة الأخرى. تم اكتشافه مؤخرًا نسبيًا في عام 1976. ومع ذلك ، لا يوجد تعريف واضح بعد.

يشير المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى زيادة النوم ، فضلاً عن الحاجة إلى أخذ قيلولة أثناء النهار. بالإضافة إلى النوم في الليل ، ينام الأشخاص المصابون طوال اليوم بين 1 و 4 ساعات. النوم لا يصلح ويجدون صعوبة في الاستيقاظ في الصباح.

- فرط ما بعد الصدمة: يمكن أن يحدث هذا بعد إصابة الدماغ المؤلمة. يحدث النعاس الليلي المفرط ، بالإضافة إلى قيلولة طويلة. تظهر عادة بعد الصدمة مباشرة ، لكنها تختفي بعد عدة أسابيع أو أشهر.

حسب الكثافة:

- فرط النوم المتكرر: هذا هو الأكثر تطرفا. إنها زيادة في مقدار وقت النوم الليلي (قد يكون حوالي 16 ساعة). قد يقضي المريض أسابيع أو شهورًا في النوم لعدة ساعات أثناء الليل مع النعاس الشديد أثناء النهار. تتخلل هذه المراحل مع الآخرين من الحياة الطبيعية.

ضمن هذا النوع من فرط النوم ، الأكثر شهرة هو متلازمة كلاين ليفين ، المعروفة أيضًا باسم متلازمة الجمال النائم. إنه مرض نادر يحدث عند المراهقين ، حيث يكون أكثر تواتراً عند الذكور. في الواقع ، حوالي 68 ٪ من المتضررين من الرجال و 81 ٪ من المراهقين. يرافقه فرط البلعوم (شهية كبيرة وتناول مفرط للطعام) ، فرط الرغبة الجنسية ، تغيرات في المزاج والهلوسة.

يمكن للأفراد المصابين بهذا الاضطراب النوم لمدة 18 ساعة في اليوم. سبب هذه المتلازمة غير معروف ، على الرغم من أنه قد يكون بسبب اختلال وظيفي في منطقة ما تحت المهاد ، وهو جزء من الدماغ مسؤول عن تنظيم النوم والشهية والرغبة الجنسية (من بين وظائف أخرى). تم العثور على رابط محتمل بين هذه المتلازمة وجين HLA DQB1 * 0201.

تشير التقديرات إلى أنه في العالم يوجد حوالي 1000 شخص مصاب بمتلازمة جمال النوم. في المملكة المتحدة حوالي 40 شخصا يعانون من ذلك.

كانت هناك حالات مشهورة للأشخاص المصابين بمرض كلاين ليفين. إحداهن هي Beth Goodier ، وهي فتاة بريطانية لديها فصول لا تستيقظ فيها سوى ساعتين في اليوم.

أنشأ أقارب المتضررين في عام 2011 منظمة تدعى KLS Support UK بهدف دعم المرضى. أهدافه هي زيادة الوعي بالاضطراب في المجتمع الطبي وعامة الناس ، وتشجيع البحوث لإيجاد العلاج المناسب.

كان لحالة ستايسي كومرفورد ، وهي امرأة شابة كانت تعاني من النعاس لمدة شهرين وشهدت نيامًا لمدة 20 ساعة في اليوم ، تأثيرًا كبيرًا أيضًا. استيقظ فقط للذهاب إلى الحمام ، وتناول الطعام والشراب. وقد أثر ذلك على أدائه المدرسي ، لأنه لم يستطع اجتياز الاختبارات في المدرسة. في البداية اعتقد الأطباء أنه كان ورمًا بالمخ ، لكن تم تشخيصه أخيرًا بهذا الاضطراب.

التشخيص

وفقا لبالما (2015) ، للتشخيص ، فإن التاريخ السريري للمريض ضروري لمعرفة ما إذا كانت الزيادة في النوم ناتجة عن أمراض أخرى. الشيء المهم هو محاولة اكتشاف ما هو قادر على إجراء تشخيص وعلاج مناسبين.

هناك العديد من الاختبارات التي سترى أدناه والتي تميز ما إذا كان اضطراب فرط النوم أو أن النعاس يأتي من أمراض أخرى.

الفحص البدني الذي قد يكشف عن اضطرابات القلب أو الجهاز التنفسي ضروري أيضًا. التقييم المعرفي مهم للمرضى الذين يعانون من النعاس أثناء النهار ومشاكل في الذاكرة.

من ناحية أخرى ، من الضروري استكشاف الحساسية لاستبعاد الاعتلال العصبي المحيطي في المرضى الذين يعانون من أرجل لا يهدأ.

تستخدم أيضًا مقاييس التقييم الذاتي المختلفة في التشخيص. والأكثر شهرة هو مقياس Epworth للنوم (EES) ، حيث يستخدم المريض درجة من 0 إلى 3 لتقييم إمكانية النوم في 8 حالات مختلفة..

مؤشر جودة النوم في بيتسبيرغ (PSQI) الذي يقيس نوعية النوم في الشهر الماضي مفيد للغاية أيضًا. يستخدم استبيان STOP-Bang للكشف عن المرضى الذين يعانون من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (OSAS).

الاختبارات المفيدة الأخرى هي النطاق الدولي لمتلازمة تململ الساقين (IRLS) ، ومؤشر شدة الأرق (ISI) ومقياس اضطراب سلوكيات النوم في انسبروك..

كاختبارات تشخيصية موضوعية ، يتم استخدام مخطط النوم في المستشفى الليلي لاضطرابات النوم المحتملة.

يستخدم اختبار الكمون المتعدد أيضًا ، والذي يتكون من 5 قيلولة مدة كل منها 20 دقيقة يتم إجراؤها كل ساعتين طوال اليوم. يقاس زمن النوم لكل غفوة بالوقت الذي يحاول فيه الشخص النوم حتى يدخل المرحلة الأولى من النوم. يساعد هذا الاختبار في تحديد الخدار مع أو بدون الجمدة.

يقيس اختبار صيانة اليقظة قدرة المريض على البقاء مستيقظًا خلال اليوم. يساعد هذا الاختبار في تشخيص فرط النوم ومعرفة ما إذا كان يستجيب للعلاج.

يتم استخدام Actigraphy لتقييم ما إذا كانت هناك اضطرابات إيقاعية يومية. وهي تتألف من جهاز يتم ارتداؤه كسوار معصم وظيفته تسجيل حركات المريض. وبالتالي ، فإنه يحدد فترات اليقظة والنوم ، والحدس ما إذا كان هذا النمط كافيا أم لا.

علاج

علاج فرط النوم يعتمد بشكل أساسي على السبب الذي ينتج عنه. في بعض الأحيان ، ببساطة عن طريق التحكم في صحة النوم والنوم بشكل صحيح ، يتعافى المريض. على الرغم من أن الأكثر فعالية هو علاج المرض الأساسي. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي:

نظافة النوم

يتعلق الأمر بتثقيف المريض للحصول على راحة جيدة ، حيث يمكن استخدام العلاج السلوكي. الأهداف هي:

- حدد ساعات روتينية للنوم عند الضرورة في الليل (حوالي ثماني ساعات في اليوم).

-تجنب وجبات العشاء والمواد الوفيرة مثل الكافيين والشوكولاته ومضادات الهستامين.

- الامتناع عن أداء الأنشطة المحفزة قبل الذهاب إلى السرير.

-لا تمارس الرياضة قبل ساعات من النوم.

-افصل عن التلفزيون أو الهاتف المحمول أو الأجهزة الإلكترونية الأخرى قبل ساعتين من النوم.

- تجنب قيلولة النهار.

-الحفاظ على تنظيم الغرفة ومريحة.

-الكذب في مزاج مريح ، وتجنب الحجج والمخاوف التي تتداخل مع النوم المريح.

العلاج الدوائي

في الحالات الأكثر خطورة ، يتم تطبيق العلاجات الدوائية بالأدوية المنشطة مثل الأمفيتامينات أو المودافينيل ، والتي تتمتع بتسامح أفضل وتأثيرات جانبية أقل..

الخيارات غير الدوائية الأخرى

كإجراءات غير دوائية ، يوصى بإجراء علاجات معينة للجسم بحيث يمكن اكتشاف النعاس وبالتالي الاستيقاظ والقيام بتمارين للاستيقاظ. يمكنك أيضًا تطبيق التقنيات على تركيز العمل والذاكرة.

مراجع

1. الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (2001). التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، منقح. دليل التشخيص والترميز. شيكاغو ، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم.
2. Andreu، M. M.، & Vicario، M. H. (2010). فرط النوم. النعاس المفرط أثناء النهار وتعديلات الإيقاع اليومي في طب الأطفال. طب الأطفال الشامل ، 720.
3. Dauvilliers، Y. (2006). التشخيص التفريقي في فرط النوم. تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي ، 6 (2) ، 156-162.
4. النوم لمدة أسبوع حلم أم كابوس؟ (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 13 ديسمبر 2016 ، من Yorokobu.
5. Erro، M. E.، & Zandio، B. (2007). فرط النوم: التشخيص والتصنيف والعلاج. In Anales del sistema sanitario de Navarra (Vol. 30، pp. 113-120). حكومة نافار. وزارة الصحة.
6. فرط النوم. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 13 ديسمبر 2016 ، من الرابطة الأمريكية للنوم.
7. Reséndiz، M.، Valencia Flores، M.، Santiago، V.، & Castaño، V. (2004). النعاس المفرط خلال النهار: الأسباب والقياس. القس Mex Neuroci ، 5 (2) ، 147-15.
8. سيلفستري ، ر. (2012). فسيولوجيا النوم ، وظائف ، الحلم واضطرابات: اضطرابات النوم في طب الأعصاب. Hauppauge ، الولايات المتحدة: نوفا الطبية الحيوية.
9. اضطرابات النوم: فرط النوم. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 13 ديسمبر 2016 ، من MedicineNet.
10. توريس ، الخامس (2011). اضطرابات النوم. القوس ميد إنترنا ، 33 (Supl 1) ، S01-S46.
11. Zucconi، M. & Ferri، R. (2014). تقييم اضطرابات النوم والإجراءات التشخيصية. In C. Bassetti، Z. Dogas، & P. ​​Peigneux (Eds.)، Sleep Medicine Textbook (pp. 95-108). ريغنسبورغ: جمعية أبحاث النوم الأوروبية (ESRS).