مسببات متلازمة Coqueluchoid ، التشخيص ، الأعراض ، العلاج

ال متلازمة فحم الكوك هو اسم لسلسلة من علامات وأعراض الجهاز التنفسي مماثلة لتلك التي تظهر في السعال الديكي ، ولكن حيث لا يمكن إثبات وجود بورديتيلا السعال الديكي. مثل السعال الديكي ، والتاريخ الطبيعي لهذا المرض يؤثر على الجهاز التنفسي. لكن هناك أنواعًا مختلفة من البكتيريا أو الفيروسات يمكن أن تسبب ذلك.

في بعض الحالات ، قد يشار إلى متلازمة السعال الديكي باسم السعال الديكي الناتج ، في الواقع ، عن طريق بورديتيلا السعال الديكي ، لمجرد أنه لا يوجد لديه طرق التشخيص اللازمة لعزل الكائن الحي..

تُعرف ثلاثة أنواع من البورديتيلا: B. pertussis و B. parapertussis و B. bronchiséptica. الحصانة المتصالبة لم تظهر بين هذه الأنواع الثلاثة. هذا يعني أنه قد يكون لديك "سعال ديكي" في أكثر من مناسبة.

يتم وضع ناقل الحركة من خلال الاتصال المباشر ، من شخص لآخر ، عبر قطرات اللعاب.

مؤشر

• 1 المسببات لمتلازمة كوكويلوكويد
• 2 الأعراض
  • 2.1 مرحلة النزوح
  • 2.2 المرحلة الانتيابية
  • 2.3 مرحلة النقاهة
• 3 التشخيص
  • 3.1 معيار التمايز
• 4 العلاج
  • 4.1 التوصية
• 5 الفرق بين السعال الديكي ومتلازمة فحم الكوك
• 6 المراجع

مسببات متلازمة Coqueluchoid

يمكن أن يكون سبب المتلازمة أنواع مختلفة من البكتيريا بخلاف بورديتيلا السعال الديكي وبورديتيلا بارفيرتوس. من بينها ، إنفلونزا H. ، M. catarrhalis و M. pneumoniae.

وبالمثل ، يمكن أن يكون سببها بعض الفيروسات التي تم عزلها بالفعل من عيادات مماثلة مثل الفيروس الغدي ، فيروس الأنفلونزا ، parainfluenza 1-4 ، فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) ، الفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار..

من هذا الأخير ، فإن فيروس المخلوي التنفسي مسؤول عن حوالي 80 ٪ من الصور السريرية التي تسمى "متلازمة الكوكويشيد". لذلك ، يمكن أن تحدث هذه الصورة السريرية المتشابهة جدًا عدة مرات طوال حياة الشخص.

هناك دليل على وجود علاقة تكافلية بين B. السعال الديكي والفيروس الغدي. هذا يدل على أن العدوى من قبل أحد الكائنات الحية الدقيقة يهيئ العدوى للآخر.

الأعراض

باختصار ، الأعراض هي نفسها أعراض السعال الديكي. لهذا السبب ، من المهم التفريق بينها بعزل الكائنات الحية الدقيقة لتكون قادرة على تسمية التشخيص.

تنقسم صورة الأعراض إلى ثلاث مراحل أو مراحل سريرية تختلف قليلاً ، حسب عمر المريض.

مرحلة النزلة

في هذه المرحلة ، تكون الأعراض غير محددة وتشبه العدوى التنفسية العالية بشكل واضح.

يركض مع سيلان الأنف ، الازدحام ، التهاب الملتحمة ، الغفوة والحمى المنخفضة الدرجة. تستمر هذه المرحلة لمدة أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا. عندما تبدأ الأعراض في الاختفاء ، تبدأ المرحلة التالية.

المرحلة الانتيابية

يمثل السعال الجاف المهيج والمتقطع بداية هذه المرحلة. في وقت لاحق ، فإنه يتطور إلى نوبات لا مفر منها ، والتي هي السمة الرئيسية لعلم الأمراض.

سوف المريض السعال دون انقطاع. سوف تكون الرقبة وتجويف الصدر شديد التشقق. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يقدم لسان بارز ، عيون مفتوحة على مصراعيها ، تمزيق العينين وزرقة حول الفم الخفيفة.

السعال يتدفق ، وأحيانًا يكون متقيئًا. تتفاقم هذه الفترة ، حيث تصل إلى أكثر من حلقة واحدة في الساعة. تستمر هذه المرحلة ما بين 2 و 6 أسابيع ، عندما تبدأ في تقليل شدة وتكرار الأعراض.

مرحلة النقاهة

تستمر هذه المرحلة حوالي أسبوعين. في هذا الوقت ، تبدأ الأعراض في الانخفاض حتى تختفي تمامًا.

عند الرضع ، لا تظهر مرحلة النزف على الإطلاق تقريبًا. أي حافز يعتبر طبيعيا يمكن أن يؤدي إلى اختناق مع احمرار الوجه. بعد حلقة السعال الانتيابي ، قد يكون هناك زرقة أو انقطاع النفس.

إن فترة النقاهة عند الرضع طويلة. السعال والجهاز التنفسي صاخبة في هذه المرحلة.

في البالغين والمراهقين ، يحدث عادة فقدان المناعة المكتسبة بواسطة اللقاحات. يحدث عادةً ما بين 5 و 10 سنوات بعد تلقي آخر جرعة.

لذلك ، في هذه الحالات ، قد تختلف الأعراض أو تكون أكثر اعتدالًا. قد يستمر السعال لأكثر من أسبوعين ، وليس له أعراض جهازية.

التشخيص

عادة ما يكون التشخيص سريريًا وبائيًا وشبه نظريًا.

سريريا ، تحدد مراكز السيطرة على الأمراض في أتلانتا ومنظمة الصحة العالمية التشخيص السريري المؤكّد: السعال يدوم لأكثر من أسبوعين مصحوبًا بالنوبات الصاعدية أو الصديق أو الديك الملهم ، مما يؤدي إلى نوبات قلبية.

من الناحية الوبائية ، يتم تشخيصه عند الرضع الذين لم يبلغوا بعد سن تلقي جميع جرعات اللقاح ، أو الذين لم يتلقوا الجرعات الثلاث الأولى على الأقل.

وبالمثل ، يتم إجراؤه في المراهقين والبالغين الذين تكون المناعة لديهم بسبب اللقاح مخففة ، وتصبح عرضة للإصابة.

Paraclinically ، و الذهب المعيار لمنظمة الصحة العالمية هو ثقافة البلعوم الأنفي. يمكن أن يكون ذلك عن طريق الطموح أو المسحة (الداكرون أو جينات الكالسيوم) ، مع وجود نتيجة سلبية لبورديتيلا السعال الديكي ، وكذلك PCR سلبية.

إذا كانت الثقافة إيجابية ، لم تعد تعتبر متلازمة Coqueluchoid ، ولكن تم تشخيص تشخيص السعال الديكي.

معيار التمايز

يتم الفصل بين فترتين وفقًا للمعايير التي يجمعها المريض:

• حالة محتملة: تشخيص سريري بدون تشخيص مشلول.
• حالة مؤكدة من السعال الديكي:

1. أي عيادة في الجهاز التنفسي ، مع ثقافة إيجابية لمرض السعال الديكي.
2. معايير التشخيص السريري ، مع PCR إيجابي.
3. المعايير الوبائية ، مع ثقافة إيجابية.

علاج

يعتمد العلاج على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى. إذا تم إثبات وجود الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية بشكل عصري ، فإن العلاج سوف يعتمد على العلاج بالمضادات الحيوية.

بدوره ، يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية على الماكروليدات. يوصف الإريثروميسين ، كخيار أول ، بجرعات تتراوح بين 40-50 ملغ / كغ / يوم لمدة 6 ساعات لمدة 14 يومًا ، أو كلاريثروميسين 15-20 ملغ / كغ / يوم لمدة 12 ساعة لمدة 7 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، توصف موسعات القصبات.

إذا أثبتت بشكل لا لبس فيه أن الاستعمار كان عن طريق فيروس ، فإن العلاج سيكون من الأعراض. في حالة الأطفال الرضع ، سيتم إيلاء اهتمام خاص.

يتم إجراء عمليات غسيل الأنف باستخدام محلول فسيولوجي وعلاج سديم مع قطرة بروميد إيباتروبيوم 1 قطرة / كجم / جرعة تصل إلى 10 كجم (15 قطرة إذا أكثر من 6 سنوات و 20 قطرة على 12 عامًا).

أيضا ، يتم تنفيذ دورة من 3 عمليات الإهمال ، مع فترات كل 20 دقيقة.

في حالات الشدة التنفسية الحادة للغاية ، يمكن استخدام الستيرويدات EV ، مثل الهيدروكورتيزون 10mg / Kg / جرعة EV STAT ، وبالتالي ، 5 مجم / كجم / جرعة EV c / 6-8 ساعات ، إذا لزم الأمر.

يمكنك أيضًا استخدام Solumedrol و 3.5 ملغ / كغ / جرعة EV STAT ، وجرعة صيانة من 1-2 ملغ / كغ / جرعة EV ج / 8-12 ساعة.

توصية

يوصى بالامتثال لجدول التطعيم الذي اقترحه مركز السيطرة على الأمراض ، DTaP في 2 ، 4 ، 6 ، 15 -18 شهر ، والجرعة الخامسة والأخيرة في 4-6 سنوات.

وبالمثل ، يوصى بتناول جرعة من TDaP في الأطفال من عمر 11 أو 12 عامًا ، أو في البالغين الذين لم يتلقوا التطعيم مطلقًا.

الفرق بين السعال الديكي ومتلازمة فحم الكوك

يكمن الاختلاف فقط في حقيقة أن السعال الديكي يمكن عزله عن السعال الديكي في ثقافة البلعوم الأنفي.

هذا لأن بورديتيلا السعال الديكي هو الوحيد الذي ، على الرغم من تقاسم درجة عالية من التماثل مع الأنواع المماثلة ، يعبر عن توكسين السعال الديكي أو السعال الديكي السعال. من ناحية أخرى ، فإن الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج متلازمة coqueluchoid لا تعبر عنها.

في السعال الديكي ، ليست البكتريا هي التي تنتج علم الأمراض ، لأن البكتيريا لا تستطيع عبور الطبقات الظهارية. هذا هو السم الذي ينتج التأثيرات المحلية والنظامية عند دخول مجرى الدم.

فيما يتعلق بالمظاهر السريرية ، فإن خاصية "الديك" الخاصة بالسعال الديكي لا يتم إدراكها في متلازمة الكوكويلويد.

الأطفال الذين يعانون من لقاح DTaP لديهم تقصير لجميع المراحل في السعال الديكي ، ولكن ليس في التهابات مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

مراجع

1. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المركز الوطني للتحصين وأمراض الجهاز التنفسي (NCIRD). 2017. تم الاسترجاع من cdc.gov.
2. معاهدة طب الأطفال. إلسفير سوندرز المجلد الأول. الطبعة الثامنة عشر. سارة س السعال الديكي. (بورديتيلا السعال الديكي و بورديتيلا بارابرتوس) الفصل 194. الأمراض المعدية ، 1178-1182.
3. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. السعال الديكي (السعال الديكي). تعافى من cdc.gov.
4. Cortese MM، Bisgard KM. السعال الديكي. In: Wallace RB، Kohatsu N، Kast JM، ed. Maxcy-Rosenau-Last الصحة العامة والطب الوقائي ، الطبعة الخامسة عشرة. شركات McGraw-Hill، Inc. 2008: 111-14.
5. Pabón، J. H. عيادات الاستشارة العملية - الطبية. MedBook. التحرير الطبي. 2nd الطبعة. (2014)؛ 390-391.