شارك:
أنواع المتلازمات الشوكية وأسبابها وأعراضها
ال متلازمات العمود الفقري, أمراض أو إصابات الحبل الشوكي ، هي مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تؤثر على هذا الهيكل.
هذه المتلازمات نادرة. ومع ذلك ، فإنها تسبب عواقب وخيمة تؤدي إلى إعاقة كبيرة. هذا هو السبب في أن التشخيص المبكر ضروري لبدء العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.
يشكل الحبل الشوكي جزءًا من الجهاز العصبي المركزي وينتقل من المصباح الفقري للدماغ إلى منطقة أسفل الظهر. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تبادل المعلومات بين الدماغ وبقية الكائن الحي ، من خلال ألياف العصب التصاعدي والتنازلي..
الوظائف الرئيسية للحبل الشوكي هي إدراك اللمس والاهتزازات والضغط والألم ودرجة الحرارة. بالإضافة إلى إنتاج الحركات ، و proprioception (يشعر مكونات الجسم الخاصة بنا). كما أنه يتحكم في المثانة والأمعاء والوظائف الجنسية الأساسية.
يتوافق كل جزء من الحبل الشوكي مع وظيفة الجسم. وبالتالي ، إذا كانت متلازمة العمود الفقري تغطي منطقة معينة من الحبل الشوكي ، فيمكن أن تتأثر فقط الساقين أو اليدين أو الصدر لأسفل ، على سبيل المثال..
يمكن أن تحدث متلازمات العمود الفقري في أي مستوى من الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض من المنطقة التالفة إلى أسفل.
عادةً ما تصنف هذه المتلازمات على أنها صدمة (بسبب الصدمات) أو اعتلال النخاع (تغيرات النخاع التي ليست بسبب الصدمة).
تمييز آخر مصنوع من متلازمات النخاع هو ما إذا كانت كاملة أو غير كاملة. الأولى تغطي شريحة كاملة من النخاع ، في حين أن الأخير يضر فقط جزء منه..
أنواع المتلازمات الشوكية
بعد ذلك ، أقدم متلازمات العمود الفقري المختلفة. أشرح الأعراض والأسباب وموقع الأضرار التي لحقت كل واحد منهم ؛ وكذلك توقعاتها.
حالة كاملة من الحبل الشوكي
إنها إصابة الحبل الشوكي كاملة ، حيث يتم فقدان جميع الوظائف الموجودة أسفل الضرر.
وهكذا ، يتم توقف وظائف القشرية (الحركية) ، والرقيقية (استجابة للمس والألم ودرجة الحرارة) والظهري (الضغط ، الاهتزاز أو التحسس). الأعراض هي الشلل الرخو والتخدير الكلي وغياب ردود الفعل تحت الآفة. بالإضافة إلى فقدان السيطرة البولية والأمعاء ، والضعف الجنسي.
عادة ما يكون التشخيص سلبيًا ، مع ارتفاع معدلات الوفيات وفرصة ضئيلة للشفاء.
يمكن أن تظهر بسبب الصدمات أو الاحتشاءات أو الأورام أو الخراجات أو التهاب النخاع المستعرض. هذا الأخير هو اضطراب عصبي يؤدي إلى التهاب كامل في جزء من الحبل الشوكي.
هذا الالتهاب يمكن أن يدمر المايلين ، وهو مادة عازلة ضرورية لانتقال العصب. يمكن أن تستمر الأعراض من ساعات إلى أسابيع.
متلازمة النخاع السابقة
وهو ينطوي على تلف في مقدمة الحبل الشوكي أو انخفاض تدفق الدم في الشريان الفقري الأمامي. عادة بسبب الأزمات القلبية أو الكسور أو خلع الفقرات أو فتق القرص.
وهو ينتج عجزًا كليًا في المحركات أقل من مستوى الإصابة. فقدت وظيفة الحركة ، وتصور الألم ودرجة الحرارة. يتم الحفاظ على حساسية اللمس والاهتزازات.
ومع ذلك ، قد تختلف الأعراض حسب ما إذا كانت المنطقة المصابة أكثر محلية أو أوسع. عادة ما تكون توقعاتهم سيئة ، حيث إن نسبة تتراوح بين 10 و 20٪ فقط تتعافى.
متلازمة النخاع الوسطى أو الوسطى
وهو الأكثر شيوعًا وعادة ما يكون بسبب إصابة تصيب الحبل الشوكي العنقي. إنها آفة في المادة الرمادية داخل النخاع.
لوحظ ضعف بشكل رئيسي في الأطراف العليا (الذراعين) ، وكذلك عدم وجود حساسية للألم واللمس ودرجة الحرارة والضغط أقل من مستوى الآفة. كما أنه يسبب ضعف المثانة ، وتحديدا ، احتباس البول.
أكثر أسبابه شيوعًا هي تكهف النخاع أو الكيس داخل الحبل الشوكي أو فرط التوتر أو انحناء الرقبة بسبب السقوط أو حوادث المركبات أو الصدمات أو تضيق العمود الفقري..
متلازمة النخاع الخلفية
يمثل أقل من 1 ٪ من جميع الإصابات الناجمة عن الصدمة. إنه يؤثر فقط على الأعمدة الظهرية ويؤثر بشكل أساسي على الحساسية ، ولكن ليس على الوظيفة.
أي أن هؤلاء المرضى يمكنهم المشي ويشعرون بالألم ودرجة الحرارة. لكنهم لا يستطيعون رؤية الاهتزازات دون مستوى الإصابة وفقدان الحس.
قد ينشأ من مرض الزهري غير المعالج ، أو انسداد الشريان الفقري الخلفي ، أو ترنح فريدريك أو تنكس النخاع بسبب نقص فيتامين ب 12.
متلازمة براون سيكارد
إنه أمر نادر الحدوث ، حيث يمثل ما بين 1 و 4 ٪ من جميع إصابات العمود الفقري بسبب الصدمة. يحدث عندما تجرح أو تؤثر على نصف النخاع ، أو تكون مصابة.
إنه يسبب سلسلة من الأعراض في النصف نفسه من الجسم حيث حدثت الإصابة: فقدان الوظيفة الحركية ، الإحساس بالحاسة ، الإحساس باللمس والاهتزاز. بينما على الجانب الآخر (في مقابل الإصابة) ، هناك فقدان للألم والإحساس بالحرارة.
عادة ما يكون ناتجًا عن إصابات على جانب واحد فقط من الحبل الشوكي بالبنادق أو الأسلحة الشفافة (اختراق الصدمات). أو قد يكون بسبب كسر الفقرات أو الأورام.
متلازمة الحبل الشوكي
ويتكون من تلف في نهاية الحبل الشوكي ، حول الأعصاب القطنية L1. تسمى جذور الأعصاب التي تغادر هذه المنطقة "ذيل الحصان" ، وإذا كانت مصابة فهي تسمى "cauda equina syndrome" ، على الرغم من أنها ليست متلازمة النخاع في حد ذاتها.
يمكن أن يصاب كلاهما بسبب قربهما. أسبابه المعتادة هي الصدمات الجسدية ، نقص التروية والأورام.
تحتوي هذه المنطقة على الشرائح الشوكية S4 و S5 ، والتي تتحكم في المثانة والأمعاء وبعض الوظائف الجنسية.
لذلك ، قد تحدث تغييرات في أداء المثانة مثل احتباسها أو زيادة تكرار البول أو سلس البول. بالإضافة إلى انخفاض لون العضلات في العضلة العاصرة الشرجية ، سلس البراز ، ضعف الانتصاب ، ضعف متغير في الأطراف السفلية ، إلخ. هناك أيضا فقدان حساسية حول الشرج والعجان تسمى "التخدير السرج".
إذا تأثرت فقط أعصاب "ذيل الحصان" ، فإن الأعراض تكون متشابهة للغاية ، ولكن مع ضعف أو شلل أو ألم على جانب واحد فقط من الجسم. عادةً ما تكون متلازمة ذيل الفروسية نتيجة لكسر القرص الفقري أو ورم.
هذا الأخير لديه تشخيص أفضل من متلازمة المخروط النخاعي ، حيث يتعافى الجهاز العصبي المحيطي بسهولة أكثر من الجهاز المركزي..
مراجع
- إصابات حادة. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من مبادئ الطوارئ ، وحالات الطوارئ والرعاية الحرجة: tratado.uninet.edu.
- Murua Arabaolaza ، I. (يونيو 2015). إصابة الحبل الشوكي العلاج. تم الاسترجاع من جامعة إقليم الباسك: oc.lm.ehu.es.
- Naranjo، I. C.، Gómez، J. M.، Seville، R. R.، & Cuenca، J. P. (2015). أمراض الحبل الشوكي. متلازمات العمود الفقري برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد من الطب ، 11 (78) ، 4667-4677.
- روبن ، م. نظرة عامة على اضطرابات الحبل الشوكي. تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من دليل MSD: msdmanuals.com.
- تشريح الحبل الشوكي ومتلازماته. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
- إصابة الحبل الشوكي. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من ويكيبيديا: en.wikipedia.org.
- متلازمات الحبل الشوكي. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من EMEDSA: emedsa.org.au.
- عرض معلومات التهاب النخاع الشوكي. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: ninds.nih.gov.