شارك:
ترنح الأعراض والأسباب والعلاج
ال ترنح هذا هو أحد الأعراض التي توصف بأنها فقدان السيطرة العضلية على الأطراف ، والتي تسبب مشاكل عند الحركة والمشي. يحدث هذا النقص في التحكم الحركي بسبب تلف الجهاز العصبي للفرد.
أسباب الرنح متنوعة للغاية ، من صدمة إلى مرض تنكس عصبي. اعتمادًا على السبب والأعراض المحددة ، يمكن التمييز بين أنواع مختلفة من الرنح.
من الضروري تحديد نوع الرنح وتشخيصه بشكل صحيح ، نظرًا لوجود علاجات محددة لكل نوع من أنواع الرنح.
خصائص ترنح
Ataxia هو أحد الأعراض التي تتضمن فقدان التحكم في العضلات لأداء حركات تطوعية ، مثل المشي أو التقاط الأشياء. أنها تظهر عدم التنسيق وعدم التوازن العام. قد تتأثر اللغة أيضًا (بسبب مشاكل في التعبير جيدًا) وحركات العين والبلع.
عندما يستمر الرنح مع مرور الوقت ، يكون ذلك عادةً بسبب تلف الجهاز العصبي ، عادة في المخيخ.
يمكن أن يحدث هذا الضرر لأسباب متعددة ، بما في ذلك تعاطي المخدرات أو ورم أو مرض تنكس عصبي مثل التصلب المتعدد أو حتى حالة وراثية وراثية.
هناك علاجات للمساعدة في تحسين وظائف الأشخاص الذين يعانون من ترنح. يعتمد العلاج المحدد المراد استخدامه على سبب ترنح ، لكنه عادة ما يشمل العلاج البدني والمهني واللغوي وبعض الوسائل الخارجية مثل الكلاب.
الأعراض
Ataxia نفسه هو أحد الأعراض التي تتكون من عدة علامات تشمل:
- القليل من التنسيق الحركي.
- مشاكل في المشي.
- تعثر مستمر.
- صعوبة في أداء أي مهمة حركية ، مثل الأكل أو الكتابة أو ارتداء الملابس.
- مشاكل في التعبير عن الكلمات.
- Nystagmus (حركات سريعة وغير طوعية للعيون).
- صعوبة في البلع ...
يمكن أن تظهر هذه العلامات تدريجيا وبشكل مفاجئ ، وعادة بعد الصدمة.
الأسباب
يحدث ترنح بسبب وجود انحطاط أو فقدان للاتصالات العصبية. يمكن أن توجد هذه في الأذن الداخلية (القوقعة) ، في الجهاز العصبي المحيطي ، أو في المخيخ الأكثر شيوعًا.
عندما ينجم عن ترنح المخيخ ، فإنه يطلق عليه ترنح مخيخي. يتكون المخيخ من جزأين أو نصف كروي يتحكمان في الجزء المقابل من الجسم ، لذلك في حالة وجود آفة في نصف الكرة الأيسر ، سيتم ملاحظة العجز في تحركات الجزء الأيمن من الجسم وعلى عكس نصف الكرة الأيمن..
يمكن أن تحدث الآفات في المخيخ لأسباب متعددة مثل:
الصدمة الدماغية
ضربة قوية في الرأس تنتج ، على سبيل المثال ، في حادث سيارة يمكن أن تلحق الضرر بالمخ أو الحبل الشوكي وتسبب نوعًا من ترنح يسمى ترنح مخيخي حاد ، لأنه يبدأ فجأة.
احتشاء دماغي
يتكون الاحتشاء الدماغي من انقطاع جريان الدم في جزء من المخ ، والذي لا تصل إليه المواد الغذائية والأكسجين ويمكن لخلايا تلك المنطقة أن تتدهور أو يتم تدميرها ، وهذا يتوقف على المدة التي يستغرقها الاحتشاء..
هجوم نقص تروية عابرة
يتكون الهجوم الإقفاري العابر من انخفاض مؤقت في تدفق الدم في منطقة الدماغ. هذا النقص عادة ما يستغرق سوى بضع دقائق وعلامات ataxic التي يمكن ملاحظتها مع مؤقت.
الشلل الدماغي
الشلل الدماغي هو حالة يمكن ملاحظتها في اضطرابات متعددة وسببها تلف في الدماغ ناتج عن المراحل المبكرة من النمو ، وعادة عندما يكون عمر الطفل أقل من عامين. من بين الأعراض التي تنتجها هذه الحالة ترنح.
التصلب المتعدد
التصلب المتعدد هو مرض تنكس عصبي ناجم عن تدهور أغشية المايلين (المادة التي تحيط بالمحاور بحيث تحدث الوصلات العصبية بشكل صحيح) ، أسباب هذا التدهور غير معروفة.
الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم أعراض متعددة ، جسدية ومعرفية ، وأحدهم هو ترنح.
جدري الماء والالتهابات الفيروسية الأخرى
يمكن أن يحدث ترنح ، في حالات نادرة ، نتيجة لجدري الماء وغيره من الأمراض الفيروسية. يظهر عادة في نهاية المرض ، عندما يكون الشفاء بالفعل ، وعادة ما يستمر بضعة أيام فقط.
متلازمات الورم
يشمل هذا المصطلح مجموعة من الاضطرابات التنكسية العصبية التي تحدث نتيجة لهجوم الجهاز المناعي لنوع معين من السرطان يسمى الورم..
الأورام الأكثر شيوعًا هي المبيض والرئة والثدي أو اللمفاوي. قد يظهر ترنح بعد أشهر أو سنوات من تشخيص السرطان.
أورام المخ
كلاهما خبيث (سرطان) وحميد ، يمكن أن يتلف المخيخ ويسبب ترنح.
الآثار الجانبية لبعض الأدوية
يمكن أن تنتج بعض الأدوية تفاعلًا سامًا يشتمل على ترنح بين أعراضها. من بين أكثر العقاقير المعرضة لخطر إنتاج هذا التأثير الجانبي الباربيتورات ، مثل الفينوباربيتال والمهدئات مثل البنزوديازيبينات..
ثمل
بعض المواد مثل الأدوية والمعادن الثقيلة والمذيبات ... يمكن أن تسبب التسمم الذي يكون له ترنح بين أعراضها. تعتمد مدة هذا العرض على شدة التسمم.
نقص فيتامين هـ أو فيتامين ب 12
يمكن أن يسبب نقص هذه العناصر الغذائية تلفًا في الدماغ يؤدي إلى ترنح.
آخرون
في بعض الحالات لا يوجد سبب محدد لسبب حدوث ترنح ، في هذه الحالة يسمى ترنح ترنح تنكسية متفرقة ، والتي قد تكون من أعراض ضمور متعدد النظم أو اضطراب تقدمية أو تنكسية.
أنواع الرنح
يصنف رنح المخيخ وفقًا لسببه. كما ثبت أن هناك العديد من الأسباب ، ولكن بشكل عام ، هناك فئتان فقط متمايزة: الوراثية والجينية. على الرغم من أن بعض التصنيفات تشمل أيضًا ترنح مجهول السبب ولأسباب غير معروفة.
ترنح وراثي
تشمل هذه الفئة جميع حالات الرنح التي سببها وراثي ، أي الحالة التي ورثها الوالدان ، وبالتالي فهي موجودة منذ الولادة ، على الرغم من عدم وجود حاجة إلى ملاحظة أي أعراض حتى سن البلوغ..
تحدث هذه الرنح بسبب وجود واحد أو عدة جينات لا تعمل بشكل جيد ولا تخلق بروتينات بشكل صحيح. إذا كانت البروتينات ليست في حالة جيدة فإنها يمكن أن تسبب مشاكل في الخلايا ، في هذه الحالة في الجهاز العصبي. تتدهور الخلايا العصبية بمرور الوقت ، وهذا هو السبب في أن هذه الترنح عادة ما تكون تقدمية وتتفاقم الأعراض..
يمكن أن تكون الأمراض الوراثية من فئتين ، جسمية رابحة إذا كان أحد الوالدين فقط مطلوبًا لتقديم المرض أو جسمي متنحي ، إذا كان من الضروري وراثة جين كلا الوالدين لإظهار المرض.
في الحالة الثانية ، من الممكن ألا يعلم الآباء أنهم يحملون الجين لأنهم لا يقدمون أي أعراض للمرض.
اعتمادًا على الجين المصاب ونوع التأثير ، سيكون لرنح الوجه خصائص محددة ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة التنسيق الحركي الضعيف فيها..
- ترنح جسمية سائدة
ضمن هذه الفئة ما يلي:
- ترنح الدماغ الفقاعي. حاليًا ، تم العثور على 20 جينًا يشاركون في ظهور هذه الأعراض وتستمر القائمة في الزيادة. تعتمد العلامات المحددة على الجينة المصابة ، وكذلك على عمر ظهورها ، على الرغم من وجود تنكس مخيخي في كل منها.
- الرنح العرضي (AE). ضمن هذه المجموعة يتم تضمين ترنح يحدث بشكل متقطع وعادة ما يستمر لبضع دقائق. هذا النوع من الرنح لا يقصر عادة من العمر المتوقع للمرضى وعادة ما يتم التحكم في العلامات بشكل جيد مع الدواء. يوجد حاليًا سبعة أنواع من الرتج العرضي المعترف به ، ويتم تسميتها باسم AE ورقم خلفي وفقًا لترتيب اكتشافها (من 1 إلى 7). الأكثر شيوعا هي EA1 و EA2.
- في حلقات AI1 ataxic تكون خفيفة وعادة ما تستغرق سوى بضع ثوانٍ أو دقائق. يمكن أن تحدث "الأزمات" الأتاكسية بواسطة محفزات مرهقة أو مفاجئة أو حركات مفاجئة أو مفاجئة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتشنجات عضلية.
- يتميز EA2 بتقديم حلقات أطول ، والتي يمكن أن تستمر ما بين 30 دقيقة و 6 ساعات ، والتي يمكن أن يشعر فيها الشخص بالدوار والتعب وضعف العضلات. يمكن أن ينشأ هذا النوع من الرنح لنفس الأسباب التي تحدث عند AI1.
- وراثي جسمي مقهور
ضمن هذه الفئة ما يلي:
- ترنح هذا: هو ترنح الأكثر شيوعا وراثي. تنجم الأعراض عن تلف في المخيخ والنخاع الشوكي والأعصاب الطرفية. تبدأ الأعراض عادة في الظهور قبل سن 25.
عادةً ما تكون العلامة الأولى هي صعوبة المشي ، لكن الأعراض تدور ببطء نحو الجذع والأطراف العلوية.
مع مرور الوقت ، تتدهور العضلات وتحدث التشوهات ، خاصة في القدمين والساقين واليدين.
عندما يكون المرض متقدمًا جدًا ، قد تحدث أعراض أخرى مثل خلل النطق (صعوبات النطق) ، والتعب ، والتوتر العضلي ، والجنف (تشوه العمود الفقري) ، وفقدان السمع وأمراض القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب (اتساع القلب). في قصور القلب.
ترنح وراثي
- ترنح توسع الشعيرات
هذا النوع من الرنح نادر جدًا ، ويبدأ في الطفولة وهو متقدِّم ، لذلك يؤدي إلى تدهور الدماغ والأعضاء الأخرى. عادة ما يكون هذا المرض مصحوبًا بمرض مناعي ، وبالتالي قد يفشل الجهاز المناعي في مكافحة الأمراض المعدية الأخرى.
أكثر العلامات المميزة لهذا المرض هي توسع الشعريات أو "العناكب" الوعائية ، وهي عبارة عن الأوردة التي يمكن رؤيتها في العينين والأذنين والخدين ، على الرغم من وجود أشخاص لا يظهرون. الأعراض الأولى التي تظهر هي تأخر الحركة ، وضعف التوازن وصعوبة التعبير بشكل جيد.
الأطفال أيضا في كثير من الأحيان التهابات الجهاز التنفسي. المرضى الذين يعانون من توسع الشعريات ترنح لديهم فرصة أكبر للإصابة ببعض أنواع السرطان مثل سرطان الدم أو الأورام اللمفاوية. العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من هذا المرض ، وعادة ما يموتون في سن المراهقة أو البلوغ المبكر (حوالي 20 عامًا).
- ترنح مخيخي
يحدث هذا النوع من الرنح نتيجة آفة في المخيخ تنتج قبل أو أثناء الولادة.
- مرض ويلسون
يتميز مرض ويلسون بتراكم النحاس في بعض الأعضاء مثل الدماغ والكبد. تراكم النحاس في الدماغ يضر بهم ويسبب مشاكل مثل ترنح.
التشخيص
بمجرد أن يثبت أن الشخص يظهر العلامات النموذجية لترنح ، فإن المهنيين سوف يبحثون عن سبب هذا المودة من خلال إجراء اختبارات جسدية وعصبية ، بما في ذلك اختبارات التصوير السريري والعصبي..
خلال الاختبارات العصبية السريرية ، سيقيم المحترفون وضعهم المعرفي (بما في ذلك الذاكرة والانتباه) ، ورؤيتهم ، وسمعهم ، والتوازن ، وردود الفعل..
دراسات التصوير العصبي التي تتم عادةً هي التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الاختبارات ، يمكنك رؤية الحالة الهيكلية لدماغنا وتحديد ما إذا كان ترنح بسبب آفة في المخيخ.
في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا إجراء ثقب قطني ، حيث يتم إدخال إبرة في النخاع الشوكي لاستخراج السائل النخاعي لتحليلها لاحقًا والتحقق مما إذا كانت هناك أي مشكلة.
أخيرًا ، إذا كانت هناك شكوك حول أن ترنح هو وراثي ، يتم إجراء تحليل جيني أيضًا للتحقق مما إذا كان هناك أي طفرة جينية قد تسبب المرض.
علاج ترنح
لا يوجد علاج وحيد لترنح ، حيث يركز العلاج على علاج السبب الذي تسبب في ترنح (على سبيل المثال ، جدري الماء). بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم إجراء العلاجات لتحسين نوعية حياة المرضى.
يشتمل العلاج عادة على علاجات جسدية لتقوية العضلات وتحسين القدرة على الحركة ، علاجات مهنية لتحسين نوعية حياة الشخص الذي يعلمه أداء مهام الحياة اليومية بطريقة فعالة وعلاج لغوي ، إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في التحدث وتعبير الكلمات.
قد تكون بعض أدوات الدعم ضرورية أيضًا ، مثل الكلاب أو رفاق المشي ، والأواني المعدلة لتسهيل الكتابة أو تناول الطعام ، وأدوات لتسهيل الاتصال ، وخاصة التواصل الشفهي..
مراجع
- مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث. (29 مارس 2014). ترنح.
- مؤسسة أتاكسيا الوطنية. (بدون تاريخ). تصنيف أتاكسيا.
- NIH. (2016 فبراير 2016). NINDS Ataxias و Cerebellar أو Spinocerebellar الصفحة معلومات التنكس. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية