أعراض الخرف وأنواعه وأسبابه وعلاجه

ال عته يتم تعريفه على أنه متلازمة مزمنة و / أو تقدمية تتميز بتدهور خطير في الوظائف الإدراكية ، وهو أكثر أهمية مما يعتبر ناتجًا عن الشيخوخة الطبيعية.

على المستوى المعرفي ، تتأثر معظم الوظائف (بويزا وآخرون ، 2005): الذاكرة والتعلم واللغة والتوجيه وسرعة المعالجة ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هذه الحالة موجودة جنبًا إلى جنب مع تدهور في كل من السيطرة على العواطف والسلوك (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

يمكن أن تحدث كل هذه التعديلات في المراحل الأولية بطريقة معتدلة ، تقريبًا دون التسبب في إزعاج كبير ؛ ومع ذلك ، فهي تقدمية ، والانتقال إلى حالة معتدلة وجدية في النهاية ، وبالتالي ، أثرت على الحياة اليومية للشخص الذي يعاني منه.

يعد الخرف أحد الأسباب الرئيسية للتبعية والإعاقة لدى كبار السن في جميع أنحاء العالم (منظمة الصحة العالمية ، 2015). يمكن أن تسبب كل من الأعراض المعرفية والسلوكية للخرف معاناة للمريض ومقدم الرعاية له ، مما يؤدي إلى تفاقم التدهور الوظيفي (Orzalán-Rodríguez ، 2012).

الخرف هو نتاج الحالات الطبية التي تسبب إصابات وتلف في الدماغ ، مثل مرض الزهايمر أو السكتة الدماغية ، من بين أمور أخرى. عموما ، مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعا للخرف (جمعية مرض الزهايمر ، 2013).

من ناحية أخرى ، فإن المسار السريري وأعراض التدهور المعرفي يعتمد على كل من المناطق المصابة ، وعلى الأمراض الأولية وعلى المتغيرات الشخصية أو الوقائية أو المخاطر (جمعية الزهايمر ، 2013).

ما هو الخرف?

الخرف ليس اضطرابًا معزولًا. يتميز هذا المرض بعرض سلسلة من الأعراض التي تؤثر على الذاكرة والتفكير و / أو المهارات الاجتماعية ، وهي خطيرة بدرجة كافية للتدخل بشكل كبير في حياة الشخص اليومية (Mayo Clinic، 2014).

يقدم الخرف مع تعديلات في وظيفتين على الأقل من الدماغ: فقدان الذاكرة ، ضعف الحكم أو اللغة ؛ صعوبة في أداء الأنشطة الروتينية مثل دفع الفواتير أو الضياع في أماكن مألوفة (Mayo Clinic، 2014).

على الرغم من أن التغييرات في الذاكرة قد تبدو أكثر السمات المميزة للخرف ، إلا أن فقدان الذاكرة المنعزلة لا يشير بشكل لا لبس فيه إلى أن هناك عملية جنونية. هناك العديد من الأمراض الأخرى التي تنطوي على درجة معينة من فقدان الذاكرة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت التحقيقات المختلفة بتغييرات مختلفة في الذاكرة إلى الشيخوخة (Mayo Clinic، 2014).

يعاني الأشخاص الذين يعانون من الخرف من ضعف الأداء الفكري الذي يتداخل مع كل من أنشطتهم الشخصية والعملية وعلاقات اجتماعية طبيعية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

مع تقدم علم الأمراض ، يفقدون القدرة على حل المشاكل ، وتخطيط الإجراءات والحفاظ على السيطرة العاطفية. التغيرات في مشاكل الشخصية والسلوكية في أشد المراحل شائعة - الأوهام ، والهلوسة ، والإثارة ، والعدوان ، إلخ - (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

كم من الناس يعانون من الخرف?

تشير التقديرات إلى أن الخرف في جميع أنحاء العالم يؤثر على ما يقرب من 47 مليون شخص ، منهم 58 ٪ يقيمون في البلدان ذات الدخل المتوسط ​​أو المنخفض. تم اكتشاف أنه يوجد كل عام حوالي 7.7 مليون حالة جديدة مسجلة (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

عموما ، فإنه يؤثر على كبار السن. ومع ذلك ، فإن الخرف ليس سببا طبيعيا للشيخوخة. تشير التقديرات إلى أن ما بين 5-8 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا أو أكبر يعانون من الخرف في وقت معين (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

ما هي أعراض الخرف?

كل شخص فريد من نوعه ومختلف ، لذلك سوف يختبر أعراض وعلامات الخرف بطريقة محددة (جمعية الزهايمر ، 2013).

من ناحية أخرى ، فإن كل من مرحلة التقدم ونوع المرض الذي يسبب العملية المجنونة ، سوف يسهم في تنوع الأعراض البينية.

كما أشرنا ، يعتبر الخرف مرضًا متقدماً ، لذلك تنقسم الأعراض عادة إلى ثلاث مراحل (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

المرحلة المبكرة

الأعراض خفيفة أو غير مهمة. تميل إلى أن تمر دون أن يلاحظها أحد بالنسبة للشخص والأشخاص المقربين ، وذلك لأنها لا تعني تغييرًا كبيرًا في أدائهم اليومي. من أكثر الأعراض شيوعًا لهذه المرحلة (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

• ظهور النسيان وفشل الذاكرة.
• فقدان التوجه المؤقت ، أي فقدان فكرة الوقت
• الارتباك المكاني في أماكن جديدة و / أو الأسرة.

المرحلة المتوسطة

اعتمادًا على التقدم الزمني للخرف ، تبدأ الأعراض في الظهور بشكل أكثر وضوحًا ، مما يسبب تدخلاً أكبر في الأداء الفكري والاجتماعي للشخص. أكثر الأعراض المميزة لهذه المرحلة هي (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

• فشل الذاكرة للأحداث الأخيرة.
• صعوبة أو عدم القدرة على تذكر أسماء الأشخاص.
• الارتباك المكاني في المنزل.
• التعديلات في اللغة التي تعيق التواصل بشكل كبير.
• صعوبات التهيأ والعناية الشخصية.
• التغييرات السلوكية (كرر نفس الأسئلة ، والسلوك المتكرر والقوالب النمطية ، وما إلى ذلك).

مرحلة متأخرة

تتميز المراحل الأخيرة من الخرف بشكل أساسي بالاعتماد الشديد الذي يقدمه الشخص. الأعراض الإدراكية والإعاقات الجسدية أكثر من واضحة. من أكثر الأعراض شيوعًا لهذه المرحلة (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

• الارتباك المكاني والزماني الحاد.
• صعوبة أو عدم القدرة على التعرف على الأقارب أو الأشخاص المقربين.
• بحاجة إلى مساعدة للعناية الشخصية والاستمالة.
• تعديلات مشية ، صعوبة في المشي.
• معظم التعديلات السلوكية الهامة.

باختصار ، في حالة الوظائف المعرفية ، قد تظهر الأعراض في المناطق التالية (جمعية الزهايمر ، 2013):

• ذاكرة: صعوبة في تذكر الأحداث الأخيرة ، والأسماء ، والأماكن ، إلخ..
• التركيز والتخطيط والانتباه: صعوبة في اتخاذ القرارات ، وحل المشكلات ، وتنفيذ التسلسلات لتنفيذ المهمة ، إلخ..
• لغةصعوبة في الحفاظ على محادثة ، وإعطاء إجابة ، وإيجاد الكلمات المناسبة ، إلخ..
• المهارات البصرية المكانية: يصعب إدراكه وحكم المسافات و / أو إدراك الأشياء في ثلاثة أبعاد.
• توجيه: الانتقال مؤقتًا في الساعة واليوم ، وعدم معرفة مكانك ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، ستظهر بعض و / أو العديد من العلامات والأعراض التالية على المستوى السلوكي والعاطفي (Mayo Clinic، 2014):

• تغيرات في المزاج: مشاعر الإحباط والتهيج والانسحاب والقلق ، إلخ..
• التغييرات في الشخصية.
• سلوك غير مناسب.
• الهلوسة ، والإثارة ، إلخ..
• التغييرات في أنماط الأكل والشهية.
• اضطرابات النوم.

من ناحية أخرى ، في المراحل النهائية ، قد تظهر أعراض جسدية مختلفة: ضعف العضلات أو فقدان الوزن (جمعية الزهايمر ، 2013).

مراحل أو مراحل في الضعف المعرفي والخرف

هناك تصنيفات سريرية مختلفة تحاول إنشاء مراحل أو مراحل مختلفة في تقدم الخرف والتدهور المعرفي.

تحديد وتعريف المرحلة التي يساعد فيها الشخص المهنيين تحدد التدخل العلاجي الموصى به والتشخيص المستقبلي للمريض.

أحد المقاييس الأكثر شيوعًا لتحديد موقع أعراض المريض في إحدى مراحل الخرف هو مقياس التدهور العالمي لتقييم الخرف التنكسي الأساسي (GDS) (مركز رعاية الخرف ، 2016):

المرحلة 1- غياب الإعاقة الإدراكية

الشخص يقدم الأداء الفكري العادي. لا يوجد ضعف في الذاكرة أو أي وظيفة معرفية أخرى. في هذه المرحلة ، يتم تضمين عامة السكان (مركز Dementia Care central ، 2016).

المرحلة 2- ضعف الادراك خفيف جدا

ترتبط عادة مع النسيان اليومي والشيخوخة الطبيعية. لا توجد أعراض واضحة. لم يتم تنفيذ تشخيص الخرف (مركز العناية بالخرف ، 2016).

المرحلة 3 - ضعف الادراك المعتدل

تبدأ حالات فشل الذاكرة في الظهور أو صعوبة التركيز أو انخفاض الكفاءة في تنفيذ المهام المختلفة. عادة يتم تعويض هذه العجوزات باستراتيجيات أخرى. قد تبقى الأعراض مستقرة أو تتقدم إلى مراحل أكثر خطورة. لم يتم تنفيذ تشخيص الخرف (مركز العناية بالخرف ، 2016).

المرحلة 4 - ضعف الادراك المعتدل

هناك صعوبة في التركيز أو مشاكل في تذكر الأحداث الأخيرة أو أداء المهام الروتينية. تبدأ حلقات مختلفة من الارتباك الزماني و / أو المكاني. في كثير من الناس هناك وعي بهذه العجز. تشخيص مرحلة الخرف المبكر (الرعاية المركزية للعته ، 2016).

المرحلة 5 - ضعف إدراكي شديد إلى حد ما

يعاني الأشخاص في هذه المرحلة من نقص شديد في الذاكرة ويحتاجون إلى المساعدة لإكمال الأنشطة مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام أو تحضير الطعام. الاضطراب الزمني والمكاني أكثر وضوحا. تشخيص الخرف في المرحلة المتوسطة.

المرحلة 6؟ ضعف الإدراك الحاد

في هذه المرحلة ، يعاني الأشخاص المتضررون من حالة خطيرة من التبعية. إنهم لا يتذكرون أسماء العائلة والأحداث. في كثير من الحالات ، يمكن لبعض الناس فقط تذكر الأحداث في المراحل المبكرة من حياتهم. لديهم مشاكل سلوكية وشخصية كبيرة. ينفذ تشخيص الخرف في المرحلة المتوسطة (الرعاية المركزية للعته ، 2016).

المرحلة 7 - ضعف الإدراك الحاد

في هذه المرحلة ، يميلون إلى فقد سعة الاتصال والاعتماد الوظيفي الكامل. تشخيص الخرف المتقدم (الرعاية المركزية للعته ، 2016).

ما هي أسباب الخرف?

تم تحديد العديد من الأسباب والعوامل المتعلقة بالخرف. حددت الدراسات الوبائية مرض الزهايمر مع أكثر أشكال الخرف انتشارًا ، حيث يمثل ما بين 60 و 70٪ من الحالات (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

الأمراض الشائعة الأخرى هي: الخرف الوعائي ، خرف أجسام لوي أو الحوادث الوعائية الدماغية (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

ما هي أكثر أنواع الخرف شيوعًا؟?

مرض الزهايمر

هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعا للخرف لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. على الرغم من هذا ، هناك حالات للعرض المبكر نتيجة للعوامل الوراثية.

لم يتم تحديد سبب محدد لمرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن ظهور أعراض الخرف مرتبط بزيادة وجود بروتين بيتا اميلويد وبروتين تاو. يقدم مرض الزهايمر عادةً دورة سريرية تستغرق حوالي 10 سنوات ، والسبب وراء انخفاض القدرات المعرفية تدريجياً (Mayo Clinic، 2014).

الخرف الوعائي

الخرف الوعائي هو السبب الثاني للخرف ويحدث نتيجة لوجود تلف في الدماغ بسبب بعض عوامل الأوعية الدماغية (السكتة الدماغية ، انخفاض تدفق الدم ، إلخ). تظهر الأعراض عادة فجأة (Mayo Clinic، 2014).

خرف جثث لوي

يحدث في حوالي 10 ٪ من حالات الخرف. ويحدث ذلك نتيجة لتشكيل كتل من أجسام لوي في مناطق مختلفة من الدماغ. يشبه المسار السريري مسار مرض الزهايمر ، إلا أنه يحتوي على بعض السمات المميزة: التقلبات بين الارتباك والوضوح ، والهزة أو التصلب ، من بين أمور أخرى (Mayo Clinic، 2014).

الخرف الجبهي الصدغي

هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الخرف في سن أصغر. ويحدث ذلك نتيجة لتنكس الخلايا العصبية في المناطق الأمامية والزمانية. قد تشمل الأعراض تغيرات في الشخصية والسلوك واللغة (Mayo Clinic، 2014).

كيف يتم علاج الخرف?

تلاحظ منظمة الصحة العالمية (2015) أنه لا يوجد حاليًا علاج محدد للخرف أو عكس تطورها التدريجي.

على الرغم من ذلك ، هناك العديد من التدخلات العلاجية التي يمكن أن تحقق فوائد على مستوى الأعراض وفي نوعية حياة المريض ومقدمي الرعاية لهم (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

يعد التدخل النفسي العصبي في تطبيق برامج التدريب المعرفي أحد أكثر الخيارات المفيدة للحفاظ على الوظائف المعرفية المتبقية ، ومراقبة التقدم السريري وتطوير استراتيجيات تعويضية للعجز والأعراض الأولى.

ينبغي توجيه جميع التدخلات الصحية والنفسية التي تجري مع الأشخاص المصابين بالخرف إلى (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

• الاكتشاف المبكر للأعراض والتشخيص المبكر.
• تحسين الصحة البدنية والعقلية.
• تحسين نوعية الحياة الشخصية والعائلية.
• السيطرة على المسار السريري.
• تقديم الدعم والمعلومات لكل من المريض ومقدمي الرعاية ، على المدى القصير والطويل.

الاستنتاجات

الخرف اضطرابات تقدمية وتعطيل شديد. على الرغم من أنه في المراحل المبكرة يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، مع تقدم تطورها ، إلا أنه قد يتم تقديم علامات تغير نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون منها بشكل ملحوظ..

تتوقع تحقيقات مختلفة أنه في عام 2030 سيكون عدد الأشخاص المصابين بالعته حوالي 73.6 مليون وفي عام 2050 حوالي 135.5 مليون شخص تقريبًا (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

تشير هذه الأرقام إلى أننا نواجه أحد الأمراض الرئيسية في القرن الحادي والعشرين ، لذلك من الضروري أن تتقدم البحوث التجريبية والسريرية في معرفة قواعدها البيولوجية وأسبابها وعلاجاتها.

مراجع

1. جمعية الزهايمر. (2016). ما هو الخرف? تم الحصول عليها من جمعية الزهايمر: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza، C.، Etxwbarría، C.، & Yanguas Lezaun، J. (2005). ضعف الادراك الخطير. مادري: بوابة كبار السن.
3. DCC. (20016). عته. تم الحصول عليها من مركز العناية بالخرف: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. مايو كلينك (2016). عته. تم الحصول عليها من مايو كلينك: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. التأمين الصحي الوطني. (2015). ما هو الخرف? تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez، J.، Agüera-Ortiz، L.، & Muñiz-Schwochert، R. (2012). الأعراض النفسية والسلوكية للخرف: الوقاية والتشخيص والعلاج. القس نيورول ، 55(10) ، 598-608.
7. منظمة الصحة العالمية. (2015). عته. تم الحصول عليها من منظمة الصحة العالمية: http://www.who.int/mediacentre/.
8. المجتمع ، A. (2013). ما هو الخرف?.