أعراض مرض كاواساكي ، والأسباب والعلاج

ال مرض كاواساكي هو التهاب الأوعية الدموية ذو الطابع متعدد الأنظمة (Delgado Rubio، 2016) ، على مستوى معين ، هو أمراض الأطفال التي تسبب التهاب جدران الشرايين في الكائن الحي (Mayo Clinic، 2014).

سريريا ، يمكن أن يؤثر هذا المرض على الشرايين والغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية وحتى على الجهاز العصبي (Mayo Clinic، 2014). وبالتالي ، فإن بعض الأعراض والأعراض الأكثر شيوعًا تشمل عادة: الحمى ، الحقن الملتحمة ، الحالات الشاذة عن طريق الفم ، الأمراض الجلدية ، اعتلال عقد لمفية عنق الرحم ، من بين أمور أخرى (García Rodríguez et al.، 2016).

لا يُعرف أصل مرض كاواساكي بدقة بعد ، ومع ذلك ، فإن العديد من التحقيقات الجارية تتعلق بأسبابه المسببة للعوامل المناعية والمعدية (أرياس كابيلو ، وفرنانديز ألفاريز وأورداز فافيلا ، 2016).

من ناحية أخرى ، على الرغم من أن التعرف المبكر أمر معقد ، إلا أن تأكيد هذا الاضطراب يتم عادةً بناءً على المعايير السريرية المتعلقة بالدورة السريرية والزمانية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عادة بعض الاختبارات التكميلية مثل تحليل الدم ، دراسة السوائل الدماغية أو مخطط صدى القلب (Bou، 2014).

من حيث العلاج ، تهدف الأساليب العلاجية إلى معالجة كل من الأمراض المستمرة ، ومراقبة وتقليل الآثار الطبية. وبالتالي ، فإن بعض الطرق المستخدمة تشمل إدارة غاما الجلوبيولين ، وحمض الصفصاف ، والأجسام المضادة القشرية أو أحادية النسيلة (Bou ، 2014).

خصائص مرض كاواساكي

مرض كاواساكي هو نوع من التهاب الأوعية الدموية، كما أن اضطراب نادر أو نادر يصيب أساسا عدد من الأطفال، وخاصة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات (رويال الاطفال في مستشفى ملبورن، 2016).

التهاب الأوعية الدموية هو نوع من الاضطرابات التي تنطوي على التهاب مرضي في الأوعية الدموية في الجسم ، وتغيير كفاءة أداء الشعيرات الدموية أو الأوردة أو الشرايين (المعاهد الوطنية للصحة ، 2016)..

الهياكل المختلفة لنظام الدورة الدموية لدينا هي المسؤولة عن نقل وتوصيل الدم ، وبالتالي المغذيات والأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، ضرورية للبقاء.

وبالتالي ، عندما يؤدي أحد العوامل المرتبطة بالعمليات المعدية ، أو تشوهات الجهاز المناعي أو غيرها من الحالات الطبية ، إلى تطور عملية التهابية في الأوعية الدموية ، يمكن تغييرها بطرق مختلفة (المعاهد الوطنية للصحة ، 2016):

• إغلاق جزئي أو كامل لقناة الدم يعيق مرور الدم إلى منطقة أو عدة مناطق بالجسم.
• انتفاخ أو إضعاف جدران قناة الدم ، مما يسهل تطور تمدد الأوعية الدموية أو التشوهات.

وبهذه الطريقة ، عندما لا يصل تدفق الدم إلى جميع الأعضاء بشكل طبيعي ، ستحدث مجموعة واسعة من الأمراض الطبية ، والتي تختلف باختلاف المناطق المصابة..

يمكن أن تشمل بعض المضاعفات الطبية تغيرات في القلب والحمى وسحب الدم بسبب تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية وغيرها..

على وجه التحديد، وكان أول مرض كاواساكي وصف سريريا في عام 1961. الدكتور كاواساكي Tomisaku المشار إليها حالة الطفل الذي لم يتجاوز 5 سنوات من العمر، وكان مجموعة sintomatológico مرضية تتكون من ارتفاع درجة الحرارة الجسم، تضخم العقد اللمفية عنق الرحم، والطفح الجلدي، وتشوهات الفم، وفقر الدم وغيرها، كل هذه متوافقة مع التهاب الأوعية الدموية (بريجو بيتي، 2003).

ومع ذلك، لم يتم تعريف هذا الشرط صراحة حتى عام 1967. كاواساكي، في تقرير له السريري وصفها 50 حالة من الأطفال الذين يعانون من دورة السريرية التي تتميز نوبات من الحمى وتضخم العقد اللمفية، والتعديلات المخاطي الجلدي والأصابع تقشير (بو، 2014 ).

على الرغم من وجود العديد من الحالات في الأدبيات الطبية ، إلا أنه لم يكن من الممكن بعد تحديد الأسباب المسببة للأمراض التي تؤدي إلى هذا المرض. ومع ذلك ، فقد تم تحديد مسارها والمعايير السريرية من قبل العديد من المؤلفين والمؤسسات الطبية.

إحصائيات

يعتبر مرض كاواساكي واحدًا من أكثر أنواع التهاب الأوعية الدموية شيوعًا في سن الأطفال (García Rodríguez et al.، 2016). وبالتالي ، في أكثر من 85 ٪ من الحالات ، تقل أعمار المصابين عن 5 سنوات (Bou، 2014).

ومع ذلك ، فهو مرض يمكن أن يحدث في أي عمر ، على الرغم من أنه نادر الحدوث خلال مرحلة حديثي الولادة (قبل ثلاثة أشهر) أو في مرحلة المراهقة (Prego Petit ، 2003).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة نمط واضح من التوزيع الجغرافي في مرض كاواساكي لأنه مرض يصيب السكان الآسيويين في المقام الأول (Bou ، 2014)..

في دراسة استقصائية وطنية أجريت مؤخرا في المنطقة اليابانية ، لوحظ حدوث حوالي 26.9 حالة لكل 100000 نسمة من الأطفال ، خاصة بين 0 و 4 سنوات من العمر (أرياس كابيلو ، فرنانديز ألفاريز ، أورداز فافيلا ، 2016).

بصرف النظر عن هذا ، تُظهر أحدث التحقيقات الوبائية أن مرض كاواساكي في الوقت الحالي له توزيع عالمي أكثر ، ويتأثر بأي مجموعة عرقية أو عرقية (Bou ، 2014)..

بالإضافة إلى ذلك ، من أول وصف لهذه الأمراض حتى عام 2015 ، تم نشر أكثر من 900 تقرير سريري يتعلق بالحالات التي تم تشخيصها بمرض كاواساكي (Sotelo-Cruz، 2016).

من ناحية أخرى ، فيما يتعلق بالتوزيع حسب الجنس ، فقد لوحظ أن هذا هو علم الأمراض السائد في الجنس من الذكور ، بنسبة 1.5 / 2.1: 1 ، مقارنة بالجنس الأنثوي (Bou ، 2014).

في الولايات المتحدة، ويعتبر هذا المرض من النوع الاكثر شيوعا من أمراض القلب المكتسبة، وتحديدا حدوثه يصل رقم تقريبي من 9-19 حالة لكل 100،000 الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها 2016).

على وجه التحديد ، في عام 2000 ، كان هناك حوالي 4248 مستشفى مرتبطة بمرض كاواساكي ، في المراكز الطبية في أمريكا الشمالية (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2016)..

علامات وأعراض مميزة

يعتبر مرض كاواساكي مرضًا متعدد الأنظمة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تباين المناطق والأعضاء الجسدية التي يمكن أن تتأثر بالتهاب الجهاز الدوري وبالتالي تقليل تدفق الدم الفعال. ومع ذلك ، تميل بعض العناصر الأكثر شيوعًا إلى تضمين (Bou، 2014، Delgado Rubio، 2016، Prego Petit، 2003):

أ) مظاهر القلب

كما أشرنا سابقًا ، فإن مرض كاواساكي هو نوع من التهاب الأوعية الدموية ، وبالتالي فإن المضاعفات الطبية الأساسية لهذا الاضطراب هي التهاب جدران الأوعية الدموية..

على وجه التحديد ، يؤثر هذا المرض بشكل أساسي على الشرايين الوسيطة ، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا ملاحظة تغير كبير في الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة ، بما في ذلك الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة. بالإضافة إلى ذلك ، أحد الشرايين الأكثر تضررا هو الشريان التاجي ، وبالتالي فإن احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب مرتفع.

بالإضافة إلى ذلك ، ضمن المظاهر القلبية بعض من الأكثر شيوعا هي:

• إلتهاب العضلة القلبية: في هذه الحالة ، يستخدم مصطلح التهاب عضلة القلب للإشارة إلى وجود التهاب كبير في عضلة القلب أو منطقة عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن تظهر مظاهر مختلفة مثل عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب..
• الشغاف أو غلا ف القلب: في هذه الحالة، يتم استخدام التامور المصطلح للإشارة إلى وجود التهاب كبير من التأمور أو الأنسجة التي تغطي الهياكل القلب، وبالتالي، يمكن أن تظهر مظاهر الثانوية المختلفة واحتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب.
• التهاب الصمام: في هذه الحالة على المدى التهاب الصمام يستخدم للإشارة إلى وجود التهابا حادا في صمامات القلب (الصمام التاجي، الأبهر، ثلاثي الشرف والرئة)، المسؤولة عن السيطرة على اتجاه تدفق الدم. ونتيجة لذلك، أمراض مختلفة مثل مرض صمامي القلب وتضيق صمامي، قصور صمامي أو التهاب الشغاف قد تحدث.
• تمدد الأوعية الدمويةفي هذه الحالة ، يستخدم مصطلح تمدد الأوعية الدموية للإشارة إلى تطور منطقة ضعيفة أو نحافة في جدران الأوعية الدموية. مع تدفق الدم ، يمكن للمنطقة الضعيفة الحصول على شكل كيس ، جاحظ ، وبالتالي ، مع وجود احتمال كبير للتمزق والنزيف في أي منطقة من الكائن الحي. على وجه التحديد ، واحدة من أخطر الأنواع هي تلك التي تظهر في الدورة الدموية الدماغية ، بسبب إمكانية النزيف والضغط الميكانيكي في المناطق العصبية..

ب) تورط العين

المظاهر العينية هي أحد أكثر النتائج الطبية شيوعًا في مرض كاواساكي ، وبعضها يتميز بتطور:

• حقن الملتحمة وارتفاع الحرارة: إن وجود احمرار في مناطق العين ، ومحاكاة وجود خطوط أو نقاط من مواد الدم هو اكتشاف شائع في مرض كاواساكي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا النوع من التعديلات إنتاج حلقات من ألم العين أو فقدان القدرة البصرية.
• التهاب الملتحمة: في هذه الحالة ، يستخدم مصطلح التهاب الملتحمة للإشارة إلى وجود التهاب كبير في الأنسجة الشفافة التي تغطي كل من مقلة العين وداخل الجفن. نتيجة لذلك ، يمكن أن تظهر مختلف الأمراض المتعلقة احمرار العين ، التهاب أو نوبات الألم.

ج)  حمى

الزيادة المرضية في درجة حرارة الجسم هي واحدة من الأعراض الطبية المبكرة لمرض كاواساكي.

سريريا ، درجة حرارة الجسم مرتفعة للغاية ، في بعض الحالات يمكن أن تصل إلى 40 درجة مئوية أو حتى درجات حرارة أعلى.

على الرغم من حدوثه في الحلقات المتكررة ويستجيب للعلاج الدوائي ، إلا أن درجة حرارة الجسم تميل إلى البقاء حوالي 38 درجة.

على وجه التحديد ، تكون مدة نوبات الحمى إذا لم يتم استخدام أي نوع من الأساليب العلاجية حوالي أسبوعين ، ومع ذلك ، يمكن أن تصل إلى مدة أطول ، حوالي 4 أسابيع.

د)  المظاهر الجلدية

يمكن أن تؤثر الشذوذ في الدورة الدموية أيضًا على سلامة الجلد والعضلات. تشمل بعض أكثر النتائج المرضية شيوعًا في مرض كاواساكي ما يلي:

• حمامي جلديةفي هذه الحالة ، يستخدم المصطلح حمامي للإشارة إلى وجود التهاب جلدي بؤري واحمرار في بعض المناطق الجلدية. وعادة ما يصيب الأطراف ، وخاصة اليدين والقدمين..
• الوذمة في الأطراف: هذا المرض هو نوع من اضطرابات الجلد التي تظهر على أنها التهاب واحمرار وغالبًا ما يصاحبه تطور نتوءات ، بثرات وحمى..
• تقشر الجلد: في هذه الحالة ، يتميز هذا المرض الجلدي بفقد أو انفصال الطبقات الجلدية الخارجية. عادة ما تكون سطحية وتلقائية وتؤثر بشكل أساسي على الأصابع.

ه) مظاهر الفم

مشاركة الشدق هي واحدة من أكثر النتائج المميزة لمرض كاواساكي ، وتشمل بعض الأمراض:

• الشفاه المتشققة: من الشائع ملاحظة الجفاف ونزيف كبير في البنى الفموية ، خاصةً عن طريق الاتصال الجسدي.
• اللغة المشهورة: عادةً ما يظهر اللسان مظهرًا ملتهبًا ، ذا لون أغمق من المعتاد ، مع زيادة حجم براعم التذوق.

و)  المظاهر اللمفاوية

الجهاز اللمفاوي مسؤول بشكل أساسي عن نقل الليمفاوية من الجهاز الدوري إلى أعضاء الجسم المختلفة.

الليمفاوية عبارة عن مادة مائية تأتي من مادة القلب وتتمثل وظيفتها الرئيسية في العمل كوسيط في تبادل العناصر الغذائية..

وهكذا ، في مرض كاواساكي ، وجود تشوهات في هذا النظام ، نتيجة لتطور بعض الأمراض ، مثل الورم الحميد عنق الرحم..

على وجه التحديد ، في مرض كاواساكي ، من الشائع اكتشاف تطور اعتلال غدي عنق الرحم ، وهو التهاب غير طبيعي في الغدد الليمفاوية الموجودة على مستوى عنق الرحم..

ز) المظاهر العصبية

على الرغم من أن مشاركة الجهاز العصبي أقل شيوعًا من سابقتها ، إلا أنه في العديد من الحالات يمكن اكتشاف تغيرات مختلفة وأمراض عصبية ، بما في ذلك التهاب السحايا أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية..

بالطبع السريرية

في التطور السريري النموذجي لمرض كاواساكي ، يمكن تمييز ثلاث مراحل أساسية (Delgado Rubio ، 2016):

• المرحلة الحادة أو الحموية: تستمر المرحلة الأولى من المرض عادة ما يقرب من أسبوع إلى أسبوعين. يتميز عادة بوجود نوبات الحمى ، اعتلال الغدة ، الحقن الملتحمة ، حمامي اليدين والقدمين ، الآفات الفموية ، التهاب السحايا ، وتطوير التعديلات الأخرى المتعلقة بالتهيج وفقدان الشهية..
• المرحلة الحرجةبعد التغلب على الأسبوعين الأولين ، قد تستمر بعض الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصةً تورط العين أو اعتلال الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى ظهور أعراض جديدة مثل التقشر. من ناحية أخرى ، يمكن ملاحظة بعض المضاعفات الطبية الثانوية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب أو تمدد الأوعية الدموية..
• مرحلة الانتعاش أو النقاهة: في المرحلة الأخيرة من مرض كاواساكي ، تميل المظاهر السريرية إلى التحول. ومع ذلك ، قد تظهر بعض المضاعفات بشكل متكرر أو تتطلب وقتًا أطول لحلها ، كما هو الحال في تمدد الأوعية الدموية..

الأسباب

في الوقت الحالي ، لم يتم بعد تحديد السبب المحدد لمرض كاواساكي (جمعية القلب الأمريكية ، 2015).

لم يتم ملاحظة أي أنماط وراثية وراثية ، ولكن يبدو أن مسارها السريري يوحي بوجود عوامل مسببة للأمراض المعدية أو المناعية (جمعية القلب الأمريكية ، 2015).

تقترح بعض الفرضيات الحالية أن وجود حلقة معدية ، وربما يكون الجهاز التنفسي من خلال عامل فيروسي ، نتيجة لتطور عملية الأوعية الدموية الالتهابية لدى الأشخاص المعرضين وراثياً (Boraveli and Chiaverini ، 2014).

التشخيص

تشخيص مرض كاواساكي سريري بشكل رئيسي ، ويستند إلى المعايير التالية (Delgado Rubio ، 2016):

1. وجود الحمى لمدة 5 أيام أو أكثر.

2. وجود حقن الملتحمة

3. وجود اعتلال غدي عنق الرحم.

4. وجود امتحان جلدي.

5. وجود الشذوذات الشفوية والشدقية (الشفاه الجافة ، احمرار ، متشقق ، حمامي بلعومي ، لسان afrabose)

علاوة على ذلك ، لتأكيد التشخيص واستبعاد أنواع أخرى من الأمراض الطبية ، تستخدم الاختبارات المعملية عادة: تخطيط صدى القلب ، تحليل الدم ، تصوير الرنين المغناطيسي ، تحليل البول ، استخراج السائل النخاعي ، إلخ. (بو ، 2014).

علاج

يستجيب مرض كاواساكي عادة للعلاج الموصوف من قِبل أخصائيي الصحة (Boraveli and Chiaverini، 2014).

عادةً ما يستمر العلاج الأولي عادة حوالي 5 أيام ، ولكن يمكن أن يستمر لفترة طويلة إذا استمرت المضاعفات الطبية. يستخدم هذا عادةً الإدارة الوريدية للجلوبيولين المناعي وحمض الصفصاف (الأسبرين) (برافيلي وشيافريني ، 2014).

إذا استمرت الأعراض ، يبدأ بالإعطاء المتوازي للستيروئيدات القشرية ، مثبطات الكالسينورين أو تبادل البلازما (Boraveli و Chiaverini ، 2014).

مراجع

1. AHA. (2016). مرض كاواساكي. تم الاسترجاع من جمعية القلب الأمريكية.
2. Arias Cabello، B.، Ferández vlvarez، H.، & Ordaz Favila، J. (2016). المظاهر العينية في مرض كاواساكي. خبرة في المعهد الوطني لطب الأطفال. القس ميكس. Oftalmol, 03.08.
3. Boralevi، F.، & Chiaverini، C. (2014). مرض كاواساكي. EMC.
4. بو ، ر. (2014). مرض كاواساكي. AEP, 117-129.
5. CDC. (2013). حول مرض كاواساكي. تم الاسترجاع من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
6. Delgado Rubio، A. (2016). مرض كاواساكي. البروتوكولات التشخيصية والعلاجية في طب الأطفال, 21-26.
7. García Rodríguez، F.، Flores Pineda، A.، Villareal Treviño، A.، Salinas Encinas، D.، Lara Heredia، P.، Maldonado Vázquez، M.، ... Faugier Fuentes، E. (2016). مرض كاواساكي في مستشفى للأطفال في المكسيك. بول ميد هوس للرضع مكس.
8. KDF. (2016). ما هو مرض كاواساكي? تم الاسترجاع من مؤسسة مرض كاواساكي.
9. يوفرها مركز مايو الطبي. (2014). مرض كاواساكي. تم الاسترجاع من MayoClinic.
10. ملبورن ، تي آر (2016). مرض كاواساكي. تم الاسترجاع من مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن.
11. NIH. (2016). مرض كاواساكي. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
12. Prego Petit، J. (2003). مرض كاواساكي. قوس Pediatr أوروغ .
13. Sotelo-Cruz، N. (2016). بالطبع غير نمطية أو غير مكتملة لمرض كاواساكي. بول ميد هوس للرضع مكس.
14. الصورة المصدر.