الارتجاع العصبي ما هو وكيف يعمل؟

المصطلح ارتجاع عصبي يشمل جميع التقنيات المعتمدة على تدريب الأفراد لمساعدتهم على التحكم في دماغهم وبالتالي تحسين أدائهم ، ويتم ذلك عن طريق إعطائهم ملاحظات حول ما يحدث في دماغهم في جميع الأوقات.

بدأ استخدام الارتجاع العصبي في الستينات ، ومنذ ذلك الحين تم استخدامه لعلاج اضطرابات متعددة ، على الرغم من أنه لم يثبت أنه فعال في جميع الاضطرابات التي استخدم فيها..

حاليًا ، يتم استخدام تقنيات التصوير العصبي ، مثل الرنين المغناطيسي الوظيفي في الوقت الفعلي ، وبروتوكولات البحث الدقيقة بشكل متزايد لتحديد كيفية عمل الارتجاع العصبي ، حيث إن الفهم الأفضل لآليتها يمكن أن يؤدي إلى علاجات أكثر فعالية..

في الوقت الحاضر ، ينتشر استخدام الارتجاع العصبي في العيادات الخاصة لعلاج أي نوع من الاضطرابات. يعتمد السعر على المكان (البلد ، المدينة ...) الذي توجد فيه العيادة ، ونوع الاضطراب الذي تريد علاجه ومدة الجلسات ، ولكن عادة ما يكون حوالي 50 يورو لكل جلسة (في الجلسات من 20 إلى 30 دقيقة) ).

إذا كنت تخطط لحضور بعض التدريب مع الارتجاع العصبي ، فتأكد من أن العيادة لديها الاعتماد اللازم لأداء ذلك (Biofeedback شهادة التحالف الدولي) وإذا قررت أخيرًا القيام بذلك ، فاطلب إجراء الاختبارات المتعلقة بالسلوك الذي تريد تعديله لمعرفة ما إذا كان العلاج بالارتجاع العصبي فعال بالفعل.

ما هو الارتجاع العصبي?

الارتجاع العصبي هو تقنية تتكون من تسجيل نشاط الدماغ لدى الفرد أثناء محاولته تنظيمه ، وبهذه الطريقة يتلقى الفرد ملاحظات أو ملاحظات في جميع الأوقات ويمكن أن يتعلم التحكم في بعض المعلمات الدماغية ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين أعراض أو سلوك الفرد.

المفتاح لهذه التقنية هو أنه يمكننا بالفعل تغيير وتنظيم بعض معالم نشاط الدماغ ، وهي حقيقة بدت مستحيلة حتى وقت قريب وأن الكثير من الناس لا يتوقفون عن الاعتقاد. على الرغم من أننا يجب أن نأخذ في الاعتبار أن هناك وظائف في الدماغ لا يمكن تغييرها ، في الوقت الحالي ، وأن الآليات الكامنة وراء التنظيم الذاتي لنشاط الدماغ ليست معروفة بعد..

عادة ما يتم إجراء التدريب على الارتجاع العصبي بدعم من بعض تقنيات التصوير العصبي ، وعادة ما يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ (تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ) ، على الرغم من وجود بعض المهنيين الذين يستخدمون الرنين المغناطيسي الوظيفي.

الارتجاع العصبي مع EEG

كان تخطيط الدماغ أول تقنية غير غازية قادرة على إظهار سلوك الدماغ في الجسم الحي ، أي أنه كان يحدث في الوقت نفسه. لذلك ليس من المستغرب أن تكون هذه هي أول تقنية للتصوير العصبي تستخدم لأداء علاجات الارتجاع العصبي وأنها واحدة من أكثر التقنيات التي تمت دراستها.

وقد أجريت دراسات للتحقق من فعالية الارتجاع العصبي في العديد من الاضطرابات مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، والصرع ، والاكتئاب ، والقلق ، ومرض الشلل الرعاش وغيرها..

لقد أظهرت بعض هذه الدراسات فعالية العلاج ، ولكن معظمها حصل على نتائج غير حاسمة أو تم تنفيذه بدقة صارمة علمية قليلة ، على سبيل المثال ، بمقارنة نتائج مجموعتين من المشاركين (المشاركين الأصحاء والاضطراب ، من أجل مثال) اختلاف هذه المجموعات بشكل كبير في خصائصها الاجتماعية والديموغرافية ، مثل العمر أو المستوى التعليمي.

لذلك يمكن أن نستنتج أن الارتجاع العصبي في الوقت الحالي ليس فعالًا لأي نوع من الاضطرابات أو تعديل أي سلوك ، كما يحدث مع أنواع أخرى من العلاجات. على سبيل المثال ، قد يكون الدواء الصيدلاني المعين مفيدًا للقلق ، ولكن ليس للاكتئاب.

كيف يعمل الارتجاع العصبي مع EEG?

يتم شرح طريقة الارتجاع العصبي بطريقة مختلفة اعتمادًا على التيار النفسي الذي يصفه:

• من وجهة نظر علم النفس السلوكي ، يتبع الارتجاع العصبي مبادئ التعلم الفعال. أي ، يجب أن تكون مشروطة أو محفزة بمحفزات إيجابية للمريض بالسلوك المرغوب بحيث يزداد ، وبالمثل يجب إرفاق محفزات كروية أو محايدة بالسلوك غير المرغوب فيه بحيث يتناقص أو لا يزيد على الأقل.
• وفقًا لعلم النفس المعرفي ، يعمل الارتجاع العصبي بفضل إعادة الهيكلة المعرفية التي تحدث أثناء التدريب ، وستؤدي إعادة الهيكلة هذه إلى تغيير الجوانب البيولوجية والنفسية الفسيولوجية التي قد تؤدي في النهاية إلى تغيير في السلوك.

هذه الطرق لشرح سير الارتجاع العصبي ليست حصرية ، فهي ببساطة طريقتان لشرح نفس الظاهرة ، الأولى تركز على السلوك والثانية على التغيرات الإدراكية والنفسية الفسيولوجية.

بغض النظر عن التيار النفسي الذي يتبعه المحترف ، في الارتجاع العصبي مع EEG ، هناك ثلاث معايير تركز عادة على تعديل سلوك المريض:

• مستوى الإثارة أو التنشيط عادة ما يتم اختياره كهدف للتغيير إلى اضطرابات مختلفة مثل ADHD والصرع والقلق والإدمان. في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصرع ، هناك قصور وظيفي في الإثارة ، وهذا هو السبب وراء سعيها إلى زيادته ، بينما في اضطرابات القلق والإدمان يكون الهدف هو تقليل مستويات الإثارة. يرتبط الإثارة بترددات التنشيط المحددة التي تحدث في مناطق موضعية من الدماغ ، وبالتالي يمكن للإثارة أن تزيد بزيادة موجات بيتا (13-30 هرتز) الموجودة في المنطقة الأمامية الأمامية بينما للحد من الإثارة ، سيكون من الضروري زيادة موجات ثيتا (4-8 هرتز) الموجودة في المنطقة الأمامية و / أو موجات ألفا (8-12 هرتز) الموجود في منطقة القذالي (الخلفي).
• التكافؤ العاطفي عادة ما يكون الهدف هو تعديله في اضطراب الاكتئاب الشديد ، حيث يتميز هذا الاضطراب لأن المرضى يعانون من التحيز السلبي ، كما لو أنهم يرون فقط الجانب السلبي لكل شيء يحدث لهم ولا يرون إيجابيًا أبدًا. لذلك ، سيكون الهدف هو جعل التكافؤ العاطفي أكثر إيجابية ، ولهذا يجب تقليل موجات ألفا في الجانب الأيسر من القشرة الأمامية لأن هذه الموجات مرتبطة بالتعرض لتقدير الحقائق السلبية..
• الحلم عادة ما يكون الهدف الرئيسي هو تغيير اضطرابات النوم مثل الأرق ، الذي يتميز بنقص الجودة في النوم. في هذه الحالات ، يتم إجراء دراسة للنوم عادة قبل التدريب على الارتجاع العصبي للتحقق مما إذا كانت هناك قمم لنشاط أي تردد خلال حالات النوم 2 و 3 ، لأن هذه القمم يمكن أن تمنع دورة النوم الطبيعية وتقلل من جودة النوم. نوم المريض. أثناء التدريب ، سيتم تقليل موجات mu (μ) التي تنشأ في مناطق القشرة الحسية الحسية لأن هناك دراسات وجدت علاقة بين هذه الموجات وظهور قمم النشاط أثناء النوم..

كيف هي جلسة الارتجاع العصبي النموذجي مع EEG?

أعتقد أنك سوف تتساءل ما هي بالضبط جلسة الارتجاع العصبي مع EEG. سأحاول شرح ذلك بالخطوات بطريقة بسيطة ولكنها مفصلة.

1. يجلس المريض على كرسي ويتم وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس وأحيانًا على بعض مناطق الوجه والأذنين. عادةً يتم وضع غطاء مشابه لقبعة السباح التي تحتوي بالفعل على أقطاب كهربائية متكاملة لتسريع العملية.
2. إذا لزم الأمر ، يتم تقليل مقاومة الأقطاب الكهربائية ، أي المقاومة التي يوفرها الجلد للكهرباء المنبعثة من المشابك الكهربائية. يتم ذلك لتلقي المزيد من قوة الإشارة وعادة ما يتم ذلك عن طريق تطبيق هلام موصل (جل مع الملح) وفرك فروة الرأس.
3. بمجرد وضع الأقطاب الكهربائية ، يبدأ تسجيل نشاط المريض الكهربائي ويمكن ملاحظته بتمثيله على هيئة موجات على الشاشة. يجب على المحترف تسجيل نشاط المريض أثناء الراحة ومراقبته والكشف عن المعلمات التي يجب تعديلها (السعة ، التردد ، الكمون ...). عادةً ما يستغرق هذا الإجراء وقتًا للمطالبة بالعودة إلى الجلسة الثانية.
4. بمجرد تمييز المعلمات المراد تعديلها ، يتم توجيه المريض للقيام ببعض المهام المتعلقة بالاضطراب الذي يعاني منه أو السلوك الذي يريد تعديله أثناء التحكم في المعلمة لمعلمة محددة. على سبيل المثال: يتم توجيه المريض للقيام بمهمة معنية أثناء محاولة زيادة سعة الموجات الموجودة في منطقة القذالي..
5. أثناء أداء المهمة ، يتم إعطاء المريض ملاحظات حول أدائه ، يمكن إعطاء التعليقات الإيجابية والسلبية على حد سواء ، أي أنه يمكن إخطار المريض سواء ارتكب خطأ أو إذا قام بتعديل المعلمة بشكل صحيح ، اعتمادًا على ما تحدث بشكل متكرر (إذا تم ارتكاب العديد من الأخطاء ، فسيتم تقديم الملاحظات عند الانتهاء بشكل صحيح والعكس صحيح). يمكن أن يكون نوع الملاحظات مرئيًا أو سمعيًا ، فهناك العديد من الطرق لتقديم التعليقات ، لكن الأكثر استخدامًا هو استخدام لعبة الكمبيوتر التي يتغير فيها شيء ما بناءً على ما يفعله المريض (على سبيل المثال ، كوستر أسطواني يرتفع للقياس أن المريض يزيد من سعة الموجة) ، وهذا النوع من ردود الفعل عادة ما يعمل بشكل جيد للغاية مع الأطفال. يتم أيضًا استخدام نوع آخر من التعليقات الأكثر بساطة ، مثل ظهور نغمة أو ضوء في وقت معين.

عادة ما تكون هناك حاجة إلى عدة جلسات لبدء ملاحظة التحسينات ويمكن أن تستمر كل جلسة بين 30 و 60 دقيقة.

استخدامات الارتجاع العصبي مع EEG

علاج اضطراب نقص الانتباه (ADHD)

كان علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الارتجاع العصبي هو أكثر الدراسات التي تمت دراستها حتى الآن ، وربما كان العلاج الأكثر استخدامًا أيضًا حيث ثبت أنه فعال للغاية ، خاصة في الأعراض المرتبطة بنقص الانتباه. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أنها قد تكون أقل فاعلية من الأدوية العقلية على المدى القصير ، فقد ثبت أن فعاليتها على المدى الطويل مساوية أو أكبر من تلك المؤثرات العقلية..

كما هو موضح أعلاه ، فإن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتكون من تدريب المريض على زيادة الإثارة وهذا يمكن أن يتحقق عن طريق زيادة موجات بيتا (13-30 هرتز) الموجودة في المنطقة الأمامية الوسطى.

علاج اضطرابات طيف التوحد (ASD)

علاج اضطرابات طيف التوحد مع الارتجاع العصبي هو ثاني أكثر الدراسات التي يدرسها الباحثون وأيضًا الأكثر استخدامًا. أثبت التدريب على الارتجاع العصبي في هذا النوع من الاضطراب أنه فعال للغاية ، لكن يبدو أنه يتصرف في الغالب على أعراض عدم الانتباه الموجودة في المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالإضافة إلى ASD ، والذي يحدث في حوالي 40-50 ٪ من المرضى. المرضى الذين يعانون من ASD.

العلاج مع الارتجاع العصبي للمرضى الذين يعانون من ASD سيكون مماثل لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

علاج الصرع

تمت دراسة علاج الارتجاع العصبي للبالغين الذين يعانون من الصرع المقاوم للعقاقير بشكل جيد ويتم استخدامه على نطاق واسع بسبب فعاليته المثبتة والبديل الآخر لهؤلاء المرضى هو الخضوع للتدخل الجراحي.

المرضى الذين يعانون من الصرع يعانون من انخفاض في مستويات الإثارة ، لذلك يركز العلاج بالارتجاع العصبي على زيادة هذه المستويات بنفس طريقة علاج المرضى الذين يعانون من اضطراب ADHD و ASD..

علاج اضطرابات القلق

ضمن اضطرابات القلق ، التي تمت فيها دراسة فوائد الارتجاع العصبي الأكثر شيوعًا ، اضطرابات القلق العامة (GAD) واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، وفي كلتا الحالتين ثبت أنه فعالية. ولكن يجب أن نضع في اعتبارنا أنه لم يثبت أنه أكثر فعالية من العلاج السلوكي المعرفي ، وهو الأكثر استخدامًا لعلاج هذا النوع من المرضى. لذلك يوصى المحترفون باستخدام الارتجاع العصبي في هذه الحالة كمكمل للعلاج أو في الحالات التي لا يعمل فيها العلاج المعرفي السلوكي (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يجدون صعوبة في الاسترخاء)..

يعتمد علاج اضطرابات القلق مع الارتجاع العصبي على انخفاض مستويات الإثارة للمريض ويمكن تحقيق ذلك من خلال زيادة موجات ثيتا (4-8 هرتز) الموجودة في المنطقة الأمامية و / أو زيادة موجات ألفا الموضعية (8-12 هرتز). في منطقة القذالي (الخلفي).

علاج الإدمان

لم تكن هناك العديد من الدراسات حول فعالية علاج الارتجاع العصبي في الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من الإدمان لأن هناك العديد من أنواع الإدمان وعادة ما يتم تقديمها جنبا إلى جنب مع اضطرابات أخرى مثل GAD أو ADHD أو حتى إدمانات أخرى (على سبيل المثال ، متكررة جدا أن تكون مدمن على الكحول والتبغ).

أثبتت الدراسات التي أجريت حتى الآن فعاليتها خاصة في تحسين الأعراض المرتبطة بالقلق.

علاج الإدمان مع الارتجاع العصبي هو في الأساس نفس علاج اضطرابات القلق ، لأنه على وجه التحديد هي الأعراض القلق التي تهدف إلى تحسين.

علاج اضطراب الاكتئاب الشديد

الباحثون الذين درسوا فعالية علاج اضطراب الاكتئاب الشديد مع الارتجاع العصبي لم يحصلوا على نتائج قاطعة. من الضروري استخدام تقنيات التصوير العصبي الأخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لتحديد ما إذا كانت التغيرات البيولوجية قد حدثت بسبب العلاج.

التدريب على الارتجاع العصبي لعلاج هذا الاضطراب من شأنه أن يركز على تغيير التكافؤ العاطفي للمريض وجعله أكثر إيجابية. لهذا ، تتناقص موجات ألفا في الجانب الأيسر من القشرة الأمامية لأن هذه الموجات مرتبطة بقابلية تقدير الحقائق باعتبارها سلبية.

علاج الأرق المزمن

لم تتم دراسة علاج الأرق المزمن مع الارتجاع العصبي ، لكن نتائج الدراسات أظهرت أنه فعال للغاية ويمكن أن يحسن الذاكرة.

عادةً ما يركز العلاج باستخدام الارتجاع العصبي لتحسين جودة النوم على تقليل عدد قمم التنشيط أثناء حالات النوم 2 و 3 (النوم بخلاف حركة العين السريعة). يمكن تحقيق ذلك من خلال تدريب المريض على تقليل موجات mu (μ) التي تنشأ في مناطق القشرة الحسية حيث توجد علاقة بين هذه الموجات وظهور قمم النشاط أثناء النوم.

مراجع

1. Arns، M.، de Ridder، S.، Strehl، U.، Breteler، M.، & Coenen، A. (2009). فعالية علاج الارتجاع العصبي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الآثار المترتبة على عدم الانتباه والاندفاع وفرط النشاط: تحليل تلوي. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail، S.، & Linden، D. (2014). الشبكات العصبية و الارتجاع العصبي في مرض باركنسون. تنظيم عصبي, 240-272. Doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
3. Haenschel، C.، Baldeweg، T.، Croft، R.، Whittington، M.، & Gruzelier، J. (2000). تذبذبات تردد جاما وبيتا استجابة للمنبهات السمعية الجديدة: مقارنة بين بيانات مخطط كهربية الدماغ البشري (EEG) مع نماذج المختبر. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
4. هاموند ، دي. (2005). علاج الارتجاع العصبي للاكتئاب والقلق. مجلة تنمية الكبار, 131-137. Doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann، M.، Steiner، S.، Hohmann، S.، Poustka، L.، Banaschewski، T.، & Bolte، S. (2011). الارتجاع العصبي في اضطرابات طيف التوحد. ديف ميد تشايل نيور, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi، J.، McGonigal، A.، Lopez، R.، Daudet، C.، Kotwas، I.، & Bartolomei، F. (2015). الارتجاع العصبي الكهربائي: مستوى الأدلة في الاضطرابات العقلية والدماغية والاقتراحات للممارسة السريرية الجيدة. الفسيولوجيا العصبية / الفسيولوجيا العصبية السريرية, 423-433. Doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters، F.، Oehlen، M.، Ronner، J.، van Os، J.، & Lousberg، R. (2014). الارتجاع العصبي كعلاج لاضطراب الاكتئاب الشديد - دراسة تجريبية. بلوس واحد. دوى: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus، M.، Heib، D.، Lechinger، J.، Griessenberger، H.، Klimesch، W.، & Pawlizki، A. (2014). تعزيز جودة النوم والذاكرة في الأرق باستخدام تكييف إيقاع الحواس مفيدة. بيول سيكول, 126-134.
9. Sherlin، L.، Arns، M.، Lubar، J.، Heinrich، H.، Kerson، C.، & Streh، U. (2011). الارتجاع العصبي والنباتي الأساسي: الآثار المترتبة على البحث والممارسة. J Neurother, 292-304.
10. Siegle، G.، Ghinassi، F.، & Thase، M. (2007). علاجات السلوك العصبي في القرن الحادي والعشرين: ملخص لحقل ناشئ ومثال موسع للتدريب على التحكم المعرفي للاكتئاب. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman، M.، Howe، R.، & Macdonald، L. (1970). تسهيل النوم المغزل انفجر عن طريق تكييف النشاط الكهربائي أثناء الاستيقاظ. علم, 1146-1148.
12. Stewart، J.، Bismark، A.، Towers، D.، Coan، J.، & Allen، J. (2010). Frontal Resting EEG asymmetry as the endophenotype for الاكتئاب خطر: أنماط محددة الجنس من عدم التماثل الدماغ الأمامي. ياء شاذ نفسي, 502-512.
13. Strijkstra، A.، Beersma، D.، Drayer، B.، Halbesma، N.، & Daan، S. (2003). يرتبط النعاس الذاتي سلبًا بألفا عالمية (من 8 إلى 12 هرتز) وإيجابيًا بترددات ثيتا الأمامية الأمامية (4-8 هرتز) في مخطط كهربية الدماغ يستيقظ الإنسان. نيوروسيت ليت, 17-20.
14. Tan، G.، Thornby، J.، Hammond، D.، Strehl، U.، Canady، B.، & Arnemann، K. (2009). التحليل التلوي من الارتجاع البيولوجي EEG في علاج الصرع. التخطيط الدماغي وعلم الأعصاب, 173-179. Doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault، R. T.، Lifshitz، M.، & Raza، A. (2016). الدماغ الذاتي التنظيم و الارتجاع العصبي: العلوم التجريبية والوعد السريري. قشرة, 247-261. Doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberer، A.، Brandeis، D.، & Drechsler، R. (2015). هل آثار العلاج لتدريب الارتجاع العصبي لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتبطة بالتنظيم الناجح لنشاط الدماغ؟ مراجعة حول تعلم تنظيم نشاط الدماغ والمساهمة في مناقشة الخصوصية. حدود في علم الأعصاب البشري, 1-15. Doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.