ما هو إزالة الميالين؟

ال إزالة الميالين إنها عملية يختفي خلالها المايلين في الدماغ تدريجياً.

ولكن ما هو الميلين? الميلين هو مادة عازلة تغطي جزءًا من خلايانا العصبية ، وخاصة المحاور.

يتكون Myelin من سلسلة من الطبقات التي تتمثل مهمتها في تسهيل نقل المعلومات بين الخلايا العصبية في الدماغ. وبالتالي ، تنتقل البيانات بشكل أسرع وأكثر فعالية. لإعطائك فكرة ، تنتقل الإشارة الكهربائية في الخلايا العصبية غير المملوءة على طول المحاور بمعدل متر واحد في الثانية. من ناحية أخرى ، في مرضى النخاع ، يسافر بسرعة 100 متر في الثانية (Healthline، 2016). لذلك ، يوفر المايلين الطاقة ، مما ينتج عنه انخفاض في معدل الأيض.

من وجهة النظر الجزيئية ، يتكون المايلين من طبقات من الدهون والبروتينات التي تغطي المحاور مثل دوامة. الخلايا التي تتكون من هذه الطبقات هي ما يسمى بالخلايا الدبقية ، والتي توجد في نظامنا العصبي وتعمل بشكل رئيسي كدعم عصبي.

ترتبط طبقات المايلين ارتباطًا وثيقًا بالتنظيم الموجود بين البروتينات والدهون. إذا تم تعطيل هذه المنظمة ، فقد يحدث إزالة الميالين.

باختصار ، عند تلف هذه المواد أو تلفها ، تكون وظيفة الأعصاب ضعيفة. يمكن أن يحدث أيضا أن هناك فشل في إنتاج المايلين. على أي حال ، ما يحدث أخيرًا هو أن نبضات العصب تنتقل أبطأ من المعتاد ، وتصل إلى نقطة الانقطاع.

يؤدي إزالة الميالين إلى تدهور المخ ، ونتيجة لذلك تنعكس حالات العجز في حركاتنا ، والعمليات الإدراكية ، والإدراك ، والعواطف ، إلخ..

عادة ، تميل إلى أن تنتشر أو تنتشر في مناطق مختلفة من الدماغ ، ويمكن أن تحدث بالتتابع أو في وقت واحد.

هناك حالات يمكن أن تحدث فيها عملية إعادة الميالين واستعادة وظائف عصبية معينة ، ومع ذلك ، فإن الشيء المعتاد هو أن فقدان المايلين على نطاق واسع يؤدي إلى تنكس لا رجعة فيه في المحاور.

في الواقع ، إزالة الميالين هي أساس العديد من الأمراض. مثال على ذلك التصلب المتعدد أو التهاب العصب البصري البصري.

تنمية

عندما يولدنا ، فإن مناطق قليلة من دماغنا تكون مكلَّفة تمامًا ، مثل جذع الدماغ ، الذي يتحكم في ردود أفعالنا. ومع ذلك ، لم تكتمل عملية المايلين إلا في مراحل لاحقة من الحياة. على وجه التحديد ، في مرحلة البلوغ.

طوال حياتنا ، فإنه يقدم قمم للتطور ووفقًا للحظة التطورية لدينا ، فإن بعض مناطق الدماغ أو مناطق أخرى مكلَّفة..

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن النخاع يتزامن مع سلوكيات معقدة ومعقدة بشكل متزايد. وهذا هو ، لأن الفص الجداري لدينا مايلينايد ، نكتسب المهارات البصرية المكانية.

يحدث الشيء نفسه مع العملية المعاكسة: إذا فقدنا المايلين أو لم نتشكل في مناطق معينة من الدماغ ، ستتأثر هذه الوظائف..

أسباب إزالة الميالين

يمكن أن ترتبط أسباب إزالة الميالين بمجموعة متنوعة من الحالات التي يتم تأطيرها في عدة أنواع:

الالتهابات وعمليات المناعة الذاتية

قد يحدث فشل في جهاز المناعة لدينا ، بحيث يهاجم الخلايا العصبية التي تشكل المايلين ، كما لو كانت ضارة بنا.

وبالتالي ، هناك ظروف حيث بعد ظهور العدوى ، يبدأ المايلين في التدهور. على سبيل المثال ، يحدث هذا في التهاب الدماغ الأبيض النزفي الحاد أو التهاب الدماغ الحاد المنتشر.

تنتشر عادةً بعد يومين إلى 21 يومًا من بداية التطعيم الجرثومي أو الفيروسي أو التطعيم. يتجلى عادة من التهاب في الأنسجة المصابة: لذلك في التهاب العصب البصري ، تكون الأعصاب البصرية ملتهبة ؛ وفي التهاب النخاع المستعرض ، يكون العمود الفقري ملتهبًا.

الأسباب الأكثر شيوعًا في هذا النوع هي فيروس Ebstein-Barr أو فيروس الهربس البسيط أو الميكوبلازما أو الفيروس المضخم للخلايا أو لقاح داء الكلب.

علم الوراثة

إذا تم تغيير الجينات التي تشفر البروتينات أو الدهون التي تشكل المايلين ، فإنه لا يمكن تشكيلها بشكل صحيح.

يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في مرض Krabbe ، حيث لا يغطي المايلين المحاور بالكامل بسبب الطفرات في جين GALC. يؤدي هذا إلى نقص في إنزيم يسمى galactocerebrosidase ، مما يسهم في هدم الدهون التي تشكل المايلين.

مثال آخر هو مرض Pelizaeus-Merzbacher ، وهو اضطراب مرتبط بالكروموسوم X الذي ينشأ عن التغيرات في جين PLP1. هذا الجين مهم لترميز بروتين PLP1 ، وهو الأكثر وجودًا في أغشية المايلين في الجهاز العصبي المركزي.

الأيض

في هذه الحالة ، يتم تغيير الأنزيمات التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي للجزيئات التي تشكل المايلين بطريقة ما.

عادةً ما يكون لديهم أصل وراثي ، مثل حثل الكريات البيض غير المتناظرة ، حيث يتسبب طفرة في الصبغي 22 في حدوث نقص في إنزيم أريل سلفاتازاز A.

يمكن أن يحدث إزالة الميالين أيضًا بسبب اختلالات الكهارل أو حتى تلف الكبد أو عطله.

الأوعية الدموية

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين أو استمرار انخفاض تدفق الدم إلى المخ أيضًا إلى فقدان المادة البيضاء (المايلين). هذا هو ما يحدث ، على سبيل المثال ، في اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج.

السموم وسوء التغذية

إن استهلاك الأدوية وبعض المواد السامة لجسمنا ، قد لا يسبب مرضًا مزيلًا للذهان ، ولكنه قد يساهم في نموها إذا تمت إضافة عوامل أخرى.

على سبيل المثال ، هناك مرض يسمى Marchiafava Bignami ، حيث يبدو أن استهلاك الكحول وسوء التغذية هو أحد أسباب إزالة الميالين في الجسم الثفني..

فيما يتعلق باستخدام الماريجوانا ، يبدو أن التعرض الطويل الأجل للقنب يرتبط بتعبير أقل للجينات المرتبطة بالميلين (Grigorenko et al. ، 2002).

وفي دراسة أجريت عام 2009 أيضًا ، تبين أن استمرار تعاطي القنب عند المراهقين تدهور و / أو توقف عملية المايلين. في الأساس يبدو أنه يؤثر على اتصالات المناطق الجدارية والجبهة والزمانية للدماغ.

ومع ذلك ، يصعب إثبات هذه العلاقات نظرًا لأنه قد يكون هناك إزالة الميالين قبل الاستهلاك ، أو قد يكون هناك متغير آخر غير معروف يؤدي إلى إزالة الميالين والميل إلى تعاطي المخدرات..

أظهرت أبحاث أخرى أن سوء التغذية المبكر ، مثل سوء التغذية ببروتين الطاقة (EPE) ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نمو الدماغ والتأثير على عملية المايلين..

يرتبط فقدان المايلين أيضًا بنقص فيتامين ب 12.

استهلاك الستاتين أو الأدوية لخفض مستوى الكوليسترول في الدم ، يمكن أن ينتج تغييرات في المايلين. يحدث هذا لأن الخلايا تحتاج إلى الكوليسترول لصنع أغشية المايلين. الأدوية الأخرى المرتبطة بفقدان المايلين هي مضادات الذهان ، وهي أساسية لعلاج الذهان.

من ناحية أخرى ، هناك أبحاث أظهرت أن التعرض الشديد لبعض المبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية التي تحتوي على فوسفات عضوي يمكن أن يسبب إزالة الميالين..

من الواضح أن هناك أوقاتًا لا توجد فيها أسباب فريدة ، أي أن مجموعة من العوامل المتنوعة هي تلك التي تزيد من احتمال حدوث إزالة الميالين. وبالتالي ، فمن الأسهل ظهوره إذا تم تجميع بعض الظروف الوراثية أو الوراثية أو المناعية أو البيئية ، إلخ..

الأعراض

إزالة الميالين لا يؤثر على جميع الناس على قدم المساواة. تعتمد أعراض إزالة الميالين على مكان نقص الميالين وشدته.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر بسرعة ، كما في متلازمة غيلان باري (GBS) ، حيث تظهر الأعراض بعد ساعتين من إزالة الميالين. أو ، على العكس من ذلك ، يمكن أن تكون العلامات تقدمية ، أو أنها يمكن أن تقدم صعودًا وهبوطًا ، كما يحدث في التصلب المتعدد.

في حالات مثل الاستهلاك المطول للكحول أو بعض الأدوية ، قد تظهر الأعراض بشكل مختلف لأنها تعتمد على المناطق المزيلة للمزيلات. وبالتالي ، فإن الأعراض تتطور قليلاً مع استمرار تعاطي هذه المواد.

على سبيل المثال ، في الاعتلال العصبي الكحولي ، تبدأ الهزات والآلام والوخز بالظهور شيئًا فشيئًا في الأطراف وتمتد إلى مناطق أكثر مركزية..

من ناحية أخرى ، فإن استخدام الماريجوانا يؤدي إلى أعراض الإدراك في الغالب المرتبطة صعوبات في الانتباه والذاكرة.

النظر في إزالة الميالين بشكل عام ، والأعراض الأولى التي لوحظت هي:

- فقدان الرؤية.

- ألم العصب المصاب.

- فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.

- التعب العام.

الأعراض المعتادة الأخرى:

- شعور بالتنميل.

- الهزات.

- ضعف العضلات.

- زيادة لون العضلات وتصلب (التشنج).

- رنح ، أي نقص التنسيق الحركي.

- التعديلات في المشي (عند المشي).

- فقدان ردود الفعل والتوازن.

- الأعراض الحسية مثل تنمل الحس أو الخدر أو عسر الحس أو التعديلات في الحساسية اللمسية (يشعرون بالتحفيز الطبيعي بطريقة مفرطة أو غير سارة أو متناقصة). وهي أيضًا نموذجية للتصلب المتعدد ، وهي علامة lhermitte ، أو الإحساس بالتشنج في الظهر والذي يظهر عند ثني العنق..

-ضغط الدم غير المنضبط.

- تغيير في الرؤية مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو التذبذب ، وهو أحد الأعراض النموذجية للتصلب المتعدد التي يوجد فيها إحساس بالتذبذب في البيئة الخارجية أو الجسم نفسه.

- الدوار.

- عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان أو ضربات القلب المتسارعة.

- العجز المعرفي: أداء منخفض في المهام التي تتطلب الانتباه والذاكرة والتعلم والتخطيط والتفكير ، إلخ. قد يكون هناك حتى تدهور فكري طفيف.

- ألم.

- العجز البولي التناسلي مثل العجز الجنسي ، أو فقدان الشهية ، أو عسر الجماع (ألم أثناء الجماع) ، أو التهاب المسالك البولية ، أو إلحاح المسالك البولية.

- القلق و / أو الاكتئاب.

التشخيص

إذا ظهرت العديد من الأعراض المذكورة أعلاه ، فقد تكون هناك بعض عمليات إزالة الميالين ويجب عليك الذهاب إلى أخصائي.

بمجرد استكشاف التاريخ الطبي للمريض وأعراضه وعاداته ، يمكن إجراء بعض الاختبارات البدنية للتحقق من درجة حساسيته وردود الأفعال..

من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك مراقبة ما إذا كانت هناك مناطق دماغية أو أعصاب بصرية (كما هو الحال في التهاب العصب البصري).

يمكن إجراء اختبار دم لمحاولة اكتشاف الأسباب المحتملة ، والتحقق من مستويات فيتامين (د) و (ب 12) والثيامين ، وكذلك معدل الترسيب الكروي..

العلاج والوقاية من إزالة الميالين

بما أن إزالة الميالين لها أسباب مختلفة للغاية ، فإن العلاج يعتمد على السبب الذي يسببها.

ومع ذلك ، لا يوجد علاج لمعظم أمراض إزالة الميالين ويتم التحقيق في علاجاتها الممكنة.

في بعض الحالات ، يبدو أن المايلين يمكن أن يتجدد في مناطق معينة ، لكن المايلين الجديد أرق إلى حد ما وبالتالي فهو أقل فعالية. طرق لتعزيز تجديد المايلين في هؤلاء المرضى قيد التحقيق حاليا.

لهذا السبب ، يركز العلاج عادة على تخفيف الأعراض ، ومنع تطور الضرر أو أنها وقائية.

بالنسبة للظروف التي تؤدي إلى إزالة الميالين والتي لها أسباب مناعية ، يمكن علاجها بالحقن تحت الجلد من بيتا إنترفيرون أو أسيتات glatiramer ، والتي تعمل كمُثبطات للمناعة.

يبدو أن نقص الفيتامينات D و B12 وحمض الفوليك مرتبط بفقدان المايلين ، لذلك فإن التحكم في مستويات هذه الفيتامينات ضروري.

كوسيلة وقائية ، يوصى أيضًا بتناول جرعات كافية من الكوليسترول الجيد للحفاظ على صحة المادة البيضاء في المخ. لهذا من الضروري تناول الدهون "الجيدة" ، أي أوميغا 3 وأوميغا 6. تم العثور عليها في الأسماك مثل السلمون والمكسرات والأفوكادو وزيت الزيتون البكر الممتاز والبذور وغيرها..

بشكل عام ، يعد اتباع نظام غذائي متوازن وصحي ضروريًا لمنع وتقليل تأثير حالات إزالة الميالين.

من الضروري أيضًا التخلي عن استخدام العقاقير والمواد السامة للإثارة لخلايا الدماغ: التبغ ، الكحول ، الماريجوانا ، الكوكايين ، بعض المضافات الغذائية (الأسبارتام) ، بعض الأدوية ، إلخ. لأن هذه تسهل ، إلى جانب عوامل أخرى ، التدهور التدريجي للميالين ، وتصبح مرضية لدى بعض الناس.

من ناحية أخرى ، في المرضى الذين يعانون من ضعف الحركة ، ينصح العلاج الطبيعي لتحسين وظيفة العضلات ، وزيادة القوة والتنقل.

لا تنسَ أن اتباع منهج نفسي عصبي لهؤلاء المرضى مهم جدًا لمساعدتهم على الحفاظ على أدائهم المعرفي قدر الإمكان ، وضمان رفاهيتهم في حياتهم اليومية..

مراجع

1. لوف ، س. (2006). أمراض إزالة الميالين. مجلة علم الأمراض السريري ، 59 (11) ، 1151-1159.
2. Ardila، A.، & Rosselli، M. (2007). علم النفس العصبي السريري المكسيك: دليل حديث.
3. Fawcett ، D. W. ، 1995. معاهدة الأنسجة. الثاني عشر إد. مدريد: ماكجرو هيل.
4. Alberts، B. et al.، 2010. البيولوجيا الجزيئية للخلية. الخامس إد. برشلونة: أوميغا.
5. Ashtari M.، Cervellione، K. Cottone J.، Ardekani B.A.، Sevy S.، Kumra S. (2009). شذوذ الإنتشار عند المراهقين والشباب الذين لديهم تاريخ من تعاطي القنب الحاد. J Psychiatr Res، 43 (3): 189-204.
6. Grigorenko E.، Kittler J.، Clayton C.، Wallace D.، Zhuang S.، Bridges D.، Bundey S.، Boon A.، Pagget C.، Hayashizaki S.، Lowe G.، Hampson R.، Deadwyler S (2002). تقييم التغيرات الجينية الناجمة عن الحشيش: التسامح والوقاية العصبية. كيمياء فيز ليبس. 121: 257-66.
7. إزالة الميالين: ما هذا ولماذا يحدث? (22 يناير 2016). تم الاسترجاع من HealthLine.
8. مرض Pelizaeus-Merzbacher. (أكتوبر 2011). تم الاسترجاع من موقع orpha.net.
9. ماندال ، أ. (22 يونيو 2014). ميلين إزالة الميالين وخلل الحركة. تم استرجاعه من أخبار علوم الحياة الطبية.
10. روبرتسون ، س. (20 يوليو 2015). ما هو إزالة الميالين? تم الاسترجاع من أخبار علوم الحياة الطبية: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
11. سوانسون ، ج.. مرض إزالة الميالين: ما الذي يسببه? تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2016 ، من MayoClinic.