أعراض متلازمة Wernicke-Korsakoff ، الأسباب والعلاج
ال أعراض فيرنيك كورساكوف (SWK) هو مرض عصبي. على وجه التحديد ، يتم تقسيمها إلى كيانين سريريين: اعتلال ورنيك الدماغي ومتلازمة كورساكوف ، التي تعتبر مرحلة حادة ومزمنة على التوالي من نفس المرض (تحالف الرعاية الأسرية ، 2015).
متلازمة كورساكوف أو متلازمة كورساكوف التي تسبب اضطرابًا في الذاكرة تحدث نتيجة نقص فيتامين ب 1 وترتبط بإدمان الكحول (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب الاستهلاك المفرط للكحول ، أو الاضطرابات المختلفة أو التعديلات في الطعام ، أو القيء المفرط أو آثار العلاج الكيميائي ، عجزًا خطيرًا في فيتامين ب 1 والذي ينتج عنه اضطراب تنكسي في الدماغ ، اعتلال الدماغ Wernicke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
عندما لا يتراكم الجسم بما فيه الكفاية فيتامين B1, هذا العجز يتسبب في أضرار جسيمة لهياكل الدماغ ، وخاصة تلك المرتبطة بالذاكرة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
يتضمن المسار السريري لهذا المرض مجموعة متنوعة من الأعراض: الارتباك العقلي ، ومشاكل في الرؤية ، والهزات ، وتنسيق العضلات ، ونقص الذاكرة ، وصعوبات التعلم ، من بين أمور أخرى (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
يتم تناول التدخل العلاجي في هذا النوع من الأمراض من خلال العلاجات الدوائية وتحسين النظام الغذائي والترطيب الكافي. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري قمع استهلاك الكحول المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
ما هو دور فيتامين B1 في متلازمة Wernicke-Korsakoff?
يتم استخدام فيتامين B1 ، المعروف أيضًا باسم الثيامين (Family Caragiver Alliance ، 2015) ، بواسطة الخلايا العصبية لتطوير العمليات المتعلقة باستقلاب الدماغ وإنتاج الطاقة وإنتاج الناقلات العصبية (Manzo، 1994؛ غارسيا وآخرون ، 2010).
على وجه التحديد ، سيتم تعديل مستويات الثيامين اعتمادًا على السعرات الحرارية ونسبة السعرات الحرارية التي تسهم بها الكربوهيدرات في جسمنا (Sauberlich 1979 ، García et al. ، 2010).
وبالتالي فإن عجز الثيامين سيؤدي إلى انخفاض في إمداد الطاقة ، خاصة في بعض الهياكل المحددة: الأجسام الثديية ، المهاد الإنسي والمادة شبه الرمادية المحيطة..
خصائص متلازمة ويرنيك كورساكوف
متلازمة Wernicke-korsakoff (WKS) هي نوع من الاضطرابات العصبية التي تحدث نتيجة لنقص فيتامين B1 (Krause & Roth ، 2015).
على الرغم من أن المتلازمة تنقسم عادة إلى حالتين مستقلتين وعادة ما يعاني الأفراد عادة من أعراض اعتلال دماغ فيرنيك ، وفي وقت لاحق الأعراض المرتبطة بفقدان الذاكرة في كورسكوف ، إلا أنها قد تحدث أيضًا في نفس الوقت (كروس وروث ، 2015).
المناطق الدماغية التي تضررت نتيجة لنقص الثيامين سوف تتسبب في عجز في الذاكرة أو الحركة أو الرؤية أو التنسيق (جمعية الزهايمر ، 2015).
متلازمة Wernicke-korsakoff هي علم أمراض يحتمل عكسه ويرتبط باستهلاك الكحول المفرط. الأفراد الذين يعانون من الكحول ، مع اعتمادهم القوي على هذه المادة ، هم أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين ب 1 الحاد (جمعية الزهايمر ، 2015).
إحصائيات
في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن متلازمة Wernicke-Korsakoff تحدث في حوالي 1-2 ٪ من عامة السكان (مرض نادر ، 2005).
فيما يتعلق بالتوزيع حسب الجنس ، قد يؤثر هذا المرض بشكل طفيف على الرجال أكثر من النساء. من حيث العمر ، فإن انتشاره أكبر في حدود 30 إلى 70 عامًا (مرض نادر ، 2005).
الأعراض
تعتمد الأعراض والمتلازمات المرتبطة بمتلازمة Wernicke-Korsakoff على الكيان أو المرحلة السريرية التي يعاني منها الفرد.
اعتلال الدماغ Wernicke
تم تعريف اعتلال دماغ فيرنيك بشكل كلاسيكي من خلال ثالوث عرضي مع حدوث تغييرات في حركة العين ، مشية وحالة ذهنية ، ولكن لم يتم توثيق وجود الأعراض في هذه المناطق الثلاثة بشكل متزامن إلا في ثلث الحالات (Victor، 1989) غارسيا وآخرون ، 2010).
بعض الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- تعديلات الحالة النفسية: الارتباك والارتباك والعجز الطفيف في الذاكرة والإثارة.
- تشوهات العين الحركية: حركات لا إرادية ومتقطعة للعينين أو رأرأة أو شلل أو تنمل في عضلات المحرك العيني ، من بين أشياء أخرى.
- تعديلات المسيرة: عدم الاستقرار ، التوازن القاتل ، حركات الجسم غير المنسقة ، صعوبة أو عدم القدرة على المشي ، إلخ..
- أعراض أخرى: لاحظت بعض الدراسات أنه في حوالي 20٪ من الحالات ، قد تظهر أعراض مثل ذهول ، انخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم (هاربر ، 1986 ؛ سيشي ، 1996 ؛ - جارسيا وآخرون ، 2010).
متلازمة كورساكوف
عندما لا يتم إجراء علاج على تطور اعتلال دماغ فيرنيك ، فمن المحتمل أن يصاب الشخص بمتلازمة كورساكوف.
- فقدان الذاكرة: العجز في الذاكرة هو العرض الرئيسي لمتلازمة كورساكوف. يمكن أن تظهر هذه التعديلات المشار إليها إلى نسيان الأحداث الأخيرة ، كما ذكرى الأحداث البعيدة.
- صعوبة أو عدم القدرة على الحصول على معلومات جديدة أو من مهارات وتعلم جديدة.
- التغييرات في الشخصية: من اللامبالاة واللامبالاة وقلة ردود الفعل العاطفية لسلوكيات التواصل المفرطة والسلوكيات المتكررة.
- غياب الوعي بالمرض (Anosognosia): الشخص الذي يعاني من هذا النوع من الأمراض ليس لديه ضمير واضح لما يحدث. على الرغم من وجود صعوبات في الذاكرة ، إلا أنهم يعتقدون أنه يعمل بشكل صحيح.
- تسامر: بسبب تغييرات الذاكرة ، فإنها عادة ما تخلق أحداث لملء تلك الفجوات في المعلومات التي لا يمكنهم تذكرها.
- صعوبات التركيز والتخطيط واتخاذ القرارات وحل المشكلات.
الأسباب
من المراحل المبكرة من الدواء وصفت العديد من الصور السريرية المرتبطة بالعجز أو نقص المواد أو المواد الغذائية المختلفة. ضمن هذه العناصر الغذائية ، تلعب الفيتامينات دورًا أساسيًا في عمليات دقيقة للغاية (Tanphaichitr ، 2000 ، Garcia et al. ، 2010).
قد يؤدي عدم وجود أي من الفيتامينات الضرورية لجسمنا إلى إنتاج صور سريرية مميزة للغاية ذات مظاهر جسدية ونفسية عصبية (Tanphaichitr، 2000، García el al.، 2010).
متلازمة Wernicke-Korsakoff هي واحدة من أكثر المظاهر المعروفة التي تحدث بسبب نقص الثيامين أو فيتامين B1 (García et al. ، 2010).
في معظم الحالات السريرية والأدب التقليدي ، ارتبط حدوثه دائمًا بالإفراط في استهلاك الكحول المزمن. على الرغم من ذلك ، تم أيضًا تحديد المواقف الأخرى التي يمكن أن تنتجها (García et al. ، 2010) ، ويمكن أن تؤدي أوجه القصور في النظام الغذائي والحالات الطبية الأخرى إلى تعديل وتغيير امتصاص فيتامين B1 (Krause & Roth ، 2015).
إدمان الكحول
استهلاك الكحول يعيق امتصاص الجسم للثيامين (Rare Disease ، 2005) بسبب: انخفاض نسبة الفيتامينات والمعادن للمواد الكحولية ، سوء التغذية ، تقليل انتقال الثيامين عبر الغشاء المخاطي في الأمعاء ، تقليل القدرة كبدي لتخزين الفيتامينات ، والتحول غير الطبيعي للثيامين إلى بيروفوسفات وزيادة الطلب على الثيامين بواسطة استقلاب الكحول (Sechi ، 2007 ، García et al. ، 2010).
سوء التغذية
احتياطيات فيتامين B1 خلال الجسم في حوالي 18 يومًا ، وبالتالي فإن عدم كفاية الطعام أو القيء لفترات طويلة سيؤدي أيضًا إلى حدوث عجز في مستويات فيتامين B1 (مرض نادر ، 2005).
الأمراض المزمنة
بعض الأمراض مثل السرطان أو الإيدز أو اضطرابات المعدة أو اضطرابات الكلى يمكن أن تؤدي أيضًا إلى أعراض متلازمة Wernicke-Korsakoff (Rare Disease، 2005).
عوامل الخطر
كما أشرنا سابقًا ، فإن أكثر الأسباب المسببة لحدوث متلازمة ويرنيك كورساكوف هي إدمان الكحول وسوء التغذية ، ومع ذلك ، هناك عدد من الشروط التي يمكن أن تهيئ أجسامنا لتقديم عجز تخزين فيتامين ب 1.
- العوامل الوراثية: تم تحديد العديد من العوامل الوراثية المرتبطة بزيادة التعرض لتقديم هذا النوع من الأمراض إلى الوجبات الغذائية ذات المحتوى المنخفض من فيتامين B1 (Sechi ، 2007 ، García et al. ، 2010).
- نقص المغنيسيوم: المغنيسيوم هو آخر من المواد التي تعمل في تحويل التمثيل الغذائي لفيتامين B1. في الحالات التي يوجد فيها انخفاض في مستويات المغنيسيوم ، هناك أيضًا احتمال متزايد للإصابة بهذه المتلازمة (Sechi ، 2007 ، García et al. ، 2010).
- أمراض جهازية: هناك العديد من الحالات السريرية التي يمكن أن تؤثر على التمثيل الغذائي واستهلاك B1. تم الإبلاغ عن ذلك في المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى والأفراد الذين يعانون من مرض فقدان الشهية والإيدز والالتهابات الطويلة ، من بين أمور أخرى (Sechi ، 2007 ، García et al. ، 2010).
التشخيص
يعتمد تشخيص متلازمة Wernicke-korsakoff على (مرض نادر ، 2005):
- التقييم السريري الكامل.
- تاريخ مفصل للمريض.
- الاختبارات السريرية المتخصصة.
في المرحلة الحادة من الاعتلال الدماغي في فيرنيك ، يركز الأخصائيون الطبيون على استبعاد الحالات الأخرى وتحديد وجود بعض الأعراض الكلاسيكية للأمراض: تغير الحالة العقلية ، وعدم الاستقرار أو اضطرابات المشي والشذوذ في تنسيق العين (جمعية الزهايمر ، 2015).
يُعتبر اعتلال دماغ فيرنيك عادةً مرضًا ناقصًا ، لأنه من ناحية من النادر أن يتأثر المصابون بتغييرات في المجالات الكلاسيكية الثلاثة في وقت واحد ، ومن ناحية أخرى ، هناك تردد في الاعتراف بوجود مشاكل متعلقة بـ استهلاك الكحول (جمعية الزهايمر ، 2015).
تشمل التقييمات السريرية عادة: الفحص البدني ، تحليل وظائف الكبد ، اختبارات الدم ، الفحوصات النفسية والعصبية والنفسية ، ومراجعة مفصلة للتاريخ الطبي والعائلي (جمعية الزهايمر ، 2015).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون استخدام بعض اختبارات التصوير العصبي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، مفيدًا للكشف عن التشوهات في الدماغ..
من ناحية أخرى ، في المرحلة المزمنة ، يتم تشخيص متلازمة كورساكوف عندما تبدأ الآثار المباشرة لاستهلاك الكحول المفرط والانسحاب في الظهور (جمعية الزهايمر ، 2015)..
في هذه المرحلة ، يتم استخدام نفس الإجراءات التشخيصية كما هو الحال في تقييم وتشخيص اعتلال الدماغ (Alzheimer Society، 2015).
يتمثل أحد الأهداف الأساسية في تحديد ما إذا كانت مشاكل الذاكرة مرتبطة بالتغيرات في الدماغ بسبب نقص فيتامين ب 1 أم أنها على العكس من ذلك ترتبط بمعاناة مشكلة تنكسية أخرى.
علاج
متلازمة Wernicke-Korsakoff هي مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه من خلال التدخلات العلاجية المختلفة (تحالف الرعاية الأسرية ، 2015).
إذا بدأ العلاج على الفور ، فإنه يمكن أن يؤخر أو يوقف تقدم المرض ، بالإضافة إلى أنه سيكون قادرًا على إعادة الشذوذ على المستوى العصبي غير الدائم (Krause & Roth، 2015).
قد تشمل الأساليب المستخدمة في هذا المرض سحب استهلاك الكحول أو المكملات الغذائية أو استخدام علاجات استبدال الثيامين (Family Caregiver Alliance، 2015).
يشمل العلاج عادة (كراوس وروث ، 2015):
- الوريدية من فيتامين B1.
- تناوله عن طريق الفم من فيتامين B1.
- وصفة طبية لنظام غذائي متوازن للحفاظ على مستويات مثالية من فيتامين B1.
- سحب استهلاك الكحول.
في بعض الحالات ، خاصة في الأفراد الذين يتعاطون الكحولية ، قد يتسبب تناول فيتامين ب 1 في تطور ردود الفعل السلبية. بعض هذه الآثار قد تشمل أعراض انسحاب الكحول ، والأرق ، والتعرق ، والهلوسة ، والارتباك ، والإثارة أو تقلب المزاج (Krause & Roth ، 2015).
مراجع
- AS. (2015). ما هو تلف الدماغ المرتبطة بالكحول؟ استرجعت من جمعية الزهايمر.
- FCA. (2015). فيرنيك كورساكوف (إسباني). تم الاسترجاع من تحالف رعاية مقدمي الرعاية. المركز الوطني لتقديم الرعاية.
- García، R.، Arenas، A.، & González-Hernández، J. (2010). اعتلال الدماغ ويرنيك: حول حالة سريرية. القس ميموريزا ، 6 ، 15-24.
- Krause، L.، & Roth، E. (2015). ما هي متلازمة ويرنيك كورساكوف؟ تم الاسترجاع من Healthline.
- NIH. (2016). متلازمة فيرنيك كورساكوف. تم انتشالها من معهد ناتينوال لاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
- NORD. (2005). متلازمة ويرنيك كورساكوف. تم الاسترجاع من المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة.