أعراض الدوار والأسباب والعلاج

ال دوار إنه نوع معين من الدوخة التي نصفها غالبًا على أنها إحساس بالحركة والمنعطفات (National Instiutes of Health، 2010).

في العديد من الحالات ، لا يمكن مقارنته بالشعور بدوار الدوخة التقليدية في حد ذاته ، حيث يميل الأشخاص المصابون بالدوار إلى الشعور كما لو أنهم كانوا يتحركون أو يهتزون أو يستديرون (National Instiutes of Health، 2010).

عادة ما تظهر أعراض الدوار في شكل غثيان أو فقدان التوازن أو الإحساس بفقدان الوعي على الفور (DM، 2016).

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون أسباب الدوار متنوعة ، وعادة ما تكون مرتبطة بجوانب الأذن أو الدماغ الداخلية. قد تكون بعض هذه الأسباب حميدة أو أكثر شدة ، في حين أن البعض الآخر قد يهدد بقاء الفرد (Furman et al.، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على السبب المسبب للمرض ، يمكننا التمييز بين عدة أنواع من الدوار: الدوار المحيطي (يؤثر على الأذن الداخلية والعصب الدهليزي) والدوار المركزي (بسبب اضطراب عصبي) (DM ، 2016).

يعتمد علاج الدوار والدوار على أسبابه ونوعه ، كما يعتمد على الأعراض التي يظهرها الشخص. بشكل عام ، تعتبر الطرق المستخدمة فعالة لعلاج الأعراض (Mayo Clinic، 2015).

ما هو الدوار?

يتم تعريف الدوار من خلال وجود أحاسيس الحركة أو التدحرج أو الإمالة أو الدوران (Cliveland Clinic، 2015) .في كثير من الحالات ، يصف الأشخاص الذين يعانون من الدوار مشاعر عدم الاستقرار أو المذهول ، كما لو كانوا يعومون أو كما لو كان كل شيء من حولهم. كانت هناك حركة وأيضًا تحدث هذه الأحاسيس حتى عندما تكون في حالة راحة أو الوقوف أو الاستلقاء (Cliveland Clinic، 2015).

الدوخة والدوار والشعور بعدم التوازن هي الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر من قبل البالغين عندما يذهبون إلى خدمات الرعاية الصحية الأولية (جمعية الصمم الدهليزي ، 2016).

كل هذه الأحاسيس (الدوخة والدوار والخلل) يمكن أن تنجم عن كل من الاضطرابات في المستوى المحيطي الدهليزي (اختلال وظيفي في هياكل مختلفة من الأذن الداخلية) واضطراب الدهليزي المركزي (خلل في واحد أو عدة مناطق من الجهاز العصبي المركزي ضرورية لمعالجة الإشارات والمعلومات المكانية) (جمعية اضطرابات الدهليزي ، 2016).

على الرغم من أن هذه الشروط الثلاثة قد تكون مرتبطة بالسبب الكامن أو بالأحاسيس المرتبطة بها ، فقد يكون لها معانٍ مختلفة:

• دوار البحر: إنه شعور بعدم الاستقرار ، وفقدان وشيك للوعي أو الإغماء.
• دوار: على عكس الدوخة ، ويتميز بوجود عنصر الحركة. قد يشعر الشخص أنه يتحرك أو يدور أو أنه بدلاً من ذلك ، فإن الأشياء من حوله تقوم به.
• الخلل: هذا المصطلح بشكل عام يصف بأنه الإحساس بعدم الاستقرار الذي يصاحبه عادة التشوش المكاني.

ما هي أعراض الدوار?

تتضمن الأعراض والأعراض الأكثر شيوعًا للدوار عادةً بعض أو عدة من الأحاسيس التالية (Furman et al.، 2016):

• ضجة كبيرة من دوران وحركات الدورية.
• ضجة كبيرة من التذبذب والميل.
• فقدان التوازن.

يميل المرضى إلى وصفهم بالطريقة التالية:؟ أشعر أن كل شيء يدور؟ الغرفة وكل شيء يدور حولي؟ كل شيء يتحرك وأشعر بالغثيان ؟؟.

بشكل عام ، تتناوب الأعراض ، يمكن أن تظهر وتختفي. يمكن أن تستمر من ثواني إلى ساعات وأيام. من ناحية أخرى ، يمكن أن تتفاقم هذه الأحاسيس إذا تم إجراء حركات مفاجئة مع الرأس أو تم تغيير الوضع (Furman et al. ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب علينا أيضًا أن نضع في اعتبارنا أنه عندما يعاني الشخص من الدوار ، فمن الممكن أن يطور بعضًا من الحالات التالية (فورمان وآخرون ، 2016):

• الغثيان والقيء.
• صداع ، حساسية للضوء أو الضوضاء.
• ضعف الرؤية أو صعوبة التركيز في مجال الرؤية.
• صعوبة أو عدم القدرة على الكلام أو البلع.
• ضجة كبيرة من الضعف والتعب والتعب.
• صعوبة في التنفس بشكل طبيعي.
• التعرق الشديد.
• شعور الحلق.
• فقدان السمع أو الرنين في الأذنين.

سيكون لهذا التنوع الواسع من الأعراض تداعيات على المستوى المعرفي والنفسي ، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى التعب الذهني الناجم عن الأعراض المستمرة لعدم الاستقرار والدوخة..

• الاضطرابات المعرفية: صعوبة التركيز ؛ انتباه يصرف الانتباه النسيان وفقدان الذاكرة على المدى القصير. الارتباك والارتباك ؛ صعوبة في فهم أوامر أو تعليمات بسيطة ؛ صعوبة في اتباع التعليمات ، صعوبة في متابعة المحادثات ، الخ. (جمعية اضطرابات الدهليزي ، 2016).
• تداعيات نفسية: فقدان الاكتفاء الذاتي و / أو الثقة بالنفس و / أو احترام الذات ؛ القلق والذعر والعزلة الاجتماعية (جمعية اضطرابات الدهليزي ، 2016).

هو الدوار متكررة جدا?

الدوخة والدوار حالتان شائعتان للغاية في الاستشارات الطبية في الرعاية الأولية والمستشفيات (Batuecas-Caletrío، 2014).

بشكل عام ، يمكن أن يؤثر هذا المرض على أي شخص. ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا في السكان البالغين (جمعية اضطرابات الدهليزي ، 2013).

على الرغم من ذلك ، عندما يتطور لدى الأطفال الرضع ، فإنه عادة ما يظهر في شكل أزمة عفوية ومؤقتة. في حالة كبار السن ، كبار السن ، قد تتطور أحاسيس الدوار والدوار إلى حالة من عدم الاستقرار المزمن (DM ، 2016).

على الرغم من أن هناك القليل من البيانات الإحصائية عن هذه الحالة الطبية ، فقد قدرت المعاهد الوطنية للصحة المختلفة في الولايات المتحدة أن حوالي 90 مليون مواطن قد ذهبوا إلى استشارة طبية في وقت ما بسبب معاناة الأحاسيس والدوار. الدوخة (جمعية اضطرابات الدهليزي ، 2013).

لذلك ، قام ما يقرب من 42 ٪ من السكان بإجراء نوع من الاستشارة الطبية فيما يتعلق بالمشاكل المتعلقة بالدوار والدوار (جمعية الصمم الدهليزي ، 2013).

أنواع الدوار

يمكن تصنيف الدوار بطرق مختلفة. يتم إجراء التصنيف الأكثر شيوعًا وفقًا لأسبابه (Clínica Universidad de Navarra، 2016):

• الدوار المحيطي: يحدث نتيجة لتغيير هياكل مختلفة من الأذن الداخلية والعصب الدهليزي. وهو أكثر أنواع الدوار شيوعًا حيث يصاب المرضى عادة بأعراض مثل الأز والضغط و / أو الألم في الأذنين (Clínica Universidad de Navarra، 2016).
• الدوار المركزي: يحدث نتيجة لتغيير كبير للآليات العصبية للجهاز الدهليزي. يتكرر في هذا النوع من الدوار مراقبة المشية ، والتغيرات في الوضع ، وعدم الاستقرار الشديد ، والرؤية المزدوجة ، والصداع الشديد ، وحتى تغيرات البلع (Clínica Universidad de Navarra، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الدوار غير موضوعي أو هدف حسب تصور أحاسيس الحركة (MD ، 2016).

الأسباب

الدوار هو نوع من الأمراض التي ستشمل الخلل الوظيفي و / أو تغيير النظام الدهليزي ، إما مركزيًا أو محيطيًا..

يتكون النظام الدهليزي من مجموعة من الهياكل التي ستكون ضرورية لصيانة الوضع والتوازن. وهي تتألف من الأجهزة الطرفية (الأذن الداخلية والعصب الدهليزي) والأنظمة المركزية (النوى الحركية ، الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي ، المخيخ ، المراكز الدهليزي للقشرة المخية)..

من ناحية ، يمكن أن يحدث الدوار المحيطي بسبب الظروف المختلفة (National Instiutes of Health، 2010):

• دوار الوضع الحميد
• الأدوية: المضادات الحيوية ، مدرات البول ، السيليكات ، إلخ..
• إصابات في المناطق الطرفية بسبب إصابات في الرأس.
• العمليات الالتهابية للأعصاب الدهليزي.
• أمراض وأمراض مختلفة ، مثل مرض منير.
• عمليات الورم التي تضغط على الأعصاب الدهليزي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الدوار المركزي بسبب ظروف مختلفة (National Instiutes of Health، 2010):

• الاضطرابات والسكتات الدماغية.
• استخدام الأدوية المختلفة: حمض الصفصاف ، والكحول ، ومضادات الاختلاج ، وغيرها.
• صداع نصفي.
• تطور الحلقات المتشنجة والصرع.
• أورام المخ.

بشكل عام ، تم تلخيص الظروف التي يمكن أن تنتج الدوار في (DM ، 2016):

• الدوار: الأفراد المعرضون لأحاسيس الحركات المفاجئة ، والتأرجحات ، وما إلى ذلك ، حيث تكون الأذن الداخلية حساسة بشكل خاص للحركات.
• العدوى: بعض الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية يمكن أن تؤثر على وظائف وهيكل الأذن الداخلية.
• سوء التنظيم أو غير طبيعي لل ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم).
• الأمراض العصبية: الاضطرابات القلبية الدماغية ، أورام المخ ، والسكتة الدماغية ، وأمراض إزالة الميالين ، إلخ..

عوامل الخطر

يعتبر العمر عاملاً مهماً في معاناة الدوار. البالغين في سن متقدمة هم أكثر عرضة لتطوير الأمراض من الصحة التي يمكن أن تكون السبب المسبب للمرض من الدوار والدوار. من ناحية أخرى ، فإنها عادة ما تستوعب الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه الحالة السريرية (Mayo Clinic، 2015).

بالإضافة إلى العمر ، عندما تعاني بالفعل من نوبات سابقة من الدوخة ، فمن المحتمل أن تكون هناك حساسية أكبر لهذا النوع من الأمراض (Mayo Clinic، 2015).

التشخيص

عندما يأتي شخص إلى استشارة طبية مع مجموعة من الأعراض عرضة للتشخيص كدوار ، عادة ما يقوم المتخصصون بإجراء فحص بدني لتحديد السبب الكامن المحتمل (Healthline، 2016).

عادة ما يتم إجراء اختبار الرؤية والسمع. من الضروري إجراء الفحص البدني للعينين والكراهية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التحليل والاختبارات الوضعية لتحديد قدرة توازن المريض (Healthline، 2016).

اعتمادًا على السبب الذي يُرجح أن يكون (على الأرجح هامشيًا أو مركزيًا) ، سيكون من الضروري أيضًا إجراء اختبارات التصوير العصبي مثل CT أو RMF (Healthline، 2016).

العلاجات

عندما يكون الوضع حميداً دون سبب جسدي كبير ، يتحسن الدوار والدوار عادةً دون تدخل علاجي (Mayo Clinic، 2015).

عندما يصبح الدوار وضعا أكثر خطورة ، مع وجود سبب محدد يتداخل بشكل كبير مع الحياة اليومية للشخص ، سيكون من الضروري طلب تدخل طبي..

في العادة ، يعتمد نوع العلاج المستخدم على شدة الأعراض ونوع الدوار والسبب المسبب للأمراض..

لذلك من الممكن إجراء تدخل على مستوى الأعراض أو على السبب الذي يؤدي إلى تطور الدوخة والدوار..

المخدرات (مايو كلينك ، 2015)

• مدرات البول: يمكن للمتخصصين أن يصفوا مدرات البول عند تحديد وجود مرض مينير. يمكن أن تساعد مدرات البول جنبًا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي قليل الملح في تقليل نوبات الدوخة وعدم الاستقرار.
• الأدوية التي تقلل من الشعور بالدوار: مضادات الفيتامينات ، مضادات الكولين.
• الأدوية التي تقلل من الغثيان.
• الأدوية المستخدمة لعلاج القلق: البنزوديازيبينات يمكن وصفه لعلاج الأعراض ولكن يمكن أن يسبب الإدمان والسمنة.

التدخل غير الدوائي (مايو كلينك ، 2015)

مناورات وضع الرأس: يمكن أن يساعد الاستبدال أو التلاعب الكلوي في تخفيف أعراض الدوار الموضعي. يجب أن يؤديها أخصائي (طبيب أو أخصائي سمعيات أو أخصائي علاج طبيعي) وعادة ما يكون فعالاً بعد حقنتين أو ثلاث حقن.

العلاج بالتوازن: يمكن استخدام تمارين مختلفة لتعلم تبني موقف يغير إلى الحد الأدنى نظام توازن الجسم. واحدة من العلاجات التي لديها هذا الهدف هو إعادة التأهيل الدهليزي.

التدخلات الأخرى (مايو كلينك ، 2015)

يمكن أيضًا إجراء التدخلات على مستوى الأذن الداخلية (الحقن أو العمليات الجراحية) لإلغاء تنشيط المناطق أو القضاء على العضو الحسي..

لا يتم استخدام هذه التقنيات بشكل متكرر ، ويتم ذلك فقط إذا كان الشخص يعاني من خسارة مضافة خطيرة وإذا لم تستجب الدوخة والدوار لأي نوع من العلاج.

مراجع

1. Batuecas-Caletrío، A.، Yáñez-Gónzalez، R.، Sánchez-Blanco، C.، González-Sánchez، E.، Benito، J.، Gómez، J.، & Santa Cruz-Ruíz، S. (2014). الدوار المحيطي مقابل الدوار المركزي. تطبيق بروتوكول تلميحات. القس نيورول ، 59(8) ، 349-353.
2. كليفلاند كلينك (2016). دوخة. تم الاسترجاع من كليفلاند كلينك: https://my.clevelandclinic.org/services/
3. DM. (2016). دوار. تم الحصول عليها من DMedicina Salud y Bienestar: dmedicina.com.
4. فورمان وآخرون ،. (2016). الدوامات والدوار (ما وراء الأساس) . ولترز كلوفر.
5. Healthline. (2016). ما الذي يسبب الدوخة? تم الاسترجاع من Healthline: healthline.com.
6. مايو كلينك (2016). دوخة. تم الحصول عليها من مايو كلينك: mayoclinic.org.
7. NIH. (2013). الاضطرابات المرتبطة بالدوار. تم الاسترجاع من MedlinePlus: nlm.nih.gov.
8. NIH. (2016). الدوخة والدوار. تم الاسترجاع من MedlinePlus: nlm.nih.gov/medlineplus.
9. VDA. (2016). حول اضطرابات الدهليزي. تم استرجاعه من اضطرابات الدهليزي Assocciation: vestibular.org.