شارك:
أنواع علاجات التعرض واضطراباته الفعالة
ال علاج التعرض هو نوع من العلاج السلوكي المعرفي الذي يتكون في التعامل مع الموقف المخيف بهدف القضاء على القلق أو الخوف.
بالتأكيد سمعت أن أفضل طريقة للتغلب على مخاوفنا هي مواجهتها. شيء مشابه هو ما يتم في علاج التعرض ، على الرغم من طريقة أكثر أمانًا وتخطيطًا.
وبالتالي ، فإننا نتعامل مع المواقف التي تولد القلق حتى نتعود عليهم ، ونشعر بالهدوء أكثر فأكثر.
يستخدم عادة في الرهاب ، اضطراب الهلع ، اضطراب الوسواس القهري ، فقدان الشهية ، الشره المرضي ... باختصار ، في الأمراض التي يوجد فيها قلق أو خوف من حدوث شيء ما.
بعض الأمثلة على المواقف المروعة التي يخدم فيها العلاج بالتعرض هي استخدام الحافلة أو المترو ، والتحدث في الأماكن العامة ، وتلقي النقد ، وتناول الأطعمة "المحظورة" ، وسحب الدم ، إلخ..
يمكن أن يركز التعرض أيضًا على المنبهات الداخلية التي تثير القلق أو العواطف السلبية الأخرى. على سبيل المثال: الخوف من الشعور بالقلق أو الإغماء أو القلق أو المرض.
معظم هذه المخاوف مفرطة ولا تتوافق عادة مع الخطر الحقيقي الذي قد يحدثه هذا الوضع إذا حدث ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تؤثر على حياة الشخص اليومية.
علاج التعرض لا يعني النسيان أو اختفاء تعلم الخوف. بدلاً من ذلك ، يقوم الشخص بتطوير تعلم جديد ينافس ذاكرة الخوف القديمة.
أظهرت الدراسات المختلفة فعالية العلاج بالتعرض. وفقًا لـ Rauch ، Eftekhari & Ruzek (2012) ، يوصى بشدة بالتعرض المباشر لاضطرابات ما بعد الصدمة لقدامى المحاربين والعسكريين.
ال المؤسسة الدولية للوسواس القهري كما تشير إلى نتائج إيجابية لهذه التقنية. ينص على أن 7 من كل 10 مرضى يعانون من اضطراب الوسواس القهري يمثلون انخفاضًا بنسبة 60 إلى 80٪ في الأعراض. تلقت هذه الجمع بين العلاج من التعرض وإعادة الهيكلة المعرفية.
من ناحية أخرى ، أجرى Kaplan & Tolin (2011) ، تحليلًا تلويريًا وجدوا فيه نتائج إيجابية للعلاج بالتعرض الذي تم الحفاظ عليه حتى بعد 4 سنوات من تلقي العلاج. قال 90 ٪ من المشاركين أن القلق قد انخفض ، وأشار 65 ٪ أنهم لم يعودوا يعانون من الرهاب.
كيف يعمل العلاج بالتعرض?
عندما نخاف من شيء ما ، فإننا نميل إلى تجنب الأشياء أو الأنشطة أو المواقف ذات الصلة. في المدى القصير ، يساعد التجنب في تقليل مشاعر الخوف والعصبية. ومع ذلك ، على المدى الطويل فإنه يسهم في الحفاظ على الخوف المتزايد والمتنامية.
لهذا السبب من المهم أن نعرض أنفسنا لما نخشاه من أجل القضاء على الخوف من جذوره. علاج التعرض يكسر الحلقة المفرغة للتجنب والخوف.
وهكذا ، فإن علماء النفس يخلقون بيئة آمنة خاضعة للسيطرة يعرضون فيها المرضى لأشياء يخشونها ، مما يضمن عدم ظهور عواقب سلبية.
لكي يكون علاج التعرض فعالاً ، يجب أن يظل المريض في حالة الخوف حتى يهدأ القلق. أو لإثبات أن العواقب السلبية التي يتخيلها عقلك لا تحدث.
من الضروري أن يتم هذا العلاج بطريقة تدريجية ومحكومة. المطلوب هو أن يواجه الشخص مخاوفه بشكل منهجي وأن يتحكم في الدافع للتهرب من الموقف.
في البداية يمكن أن يكون الأمر معقدًا جدًا لأن مستويات القلق قد ترتفع بشكل ملحوظ ، ولهذا السبب عادةً ما يتم ذلك بشكل تدريجي. عندما يتأقلم الشخص مع مخاوفه دون العواقب السلبية التي يتوقعها ، تنخفض مستويات القلق تدريجياً حتى يختفي..
لماذا علاج التعرض فعال?
من غير المعروف على وجه اليقين لماذا يعمل العلاج بالتعرض. على ما يبدو ، هناك تفسيرات مختلفة لا يجب أن تكون غير متوافقة بينها.
- الانقراض: بما أن المنبهات المخيفة لا تتبعها عواقب سلبية ، فهناك انقراض أو اختفاء الردود المستفادة من القلق.
- التعود: أو انخفض التنشيط العاطفي والفسيولوجي بعد ظهور التحفيز اللعين عدة مرات. يمكن القول أن الجسم مرهق للبقاء في مستويات عالية من القلق ، وفي مرحلة ما يتم تقليله.
- زيادة في توقعات الكفاءة الذاتية: الثقة في قدرة المرء على مواجهة التحفيز المخيف.
- الحد من التفسيرات التي تهدد, ماذا يحدث عندما تدرك أن الشيء المخيف لا يحدث.
- المعالجة العاطفية: يغير الشخص مخططاته المعرفية بناءً على ما يخشاه. ضع ذكريات وأفكار جديدة تتعارض مع الأفكار التي تحافظ على الخوف.
- القبول العاطفي: افترض وتقبل الحالات العاطفية والأحاسيس الجسدية السلبية ، دون الهروب منها أو محاولة السيطرة عليها.
ما هي الأمراض التي هي فعالة?
لقد ثبت علمياً أن علاج التعرض مفيد للأمراض مثل:
- جميع أنواع الرهاب ، مثل الرهاب الاجتماعي أو رهاب الأجانب.
- اضطراب الهلع.
- الوسواس القهري.
- اضطراب ما بعد الصدمة.
- اضطراب القلق العام.
- اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي. نظرًا لوجود خوف شديد من تناول بعض الأطعمة وزيادة الوزن ، يمكن أن يتعرض المريض لهذه المحفزات.
- وساوس مرضية.
- اضطرابات الادمان على الكحول والمخدرات أو القمار المرضي.
- إدارة الغضب وهذا هو ، تعريض أنفسهم لتعليقات أو المواقف التي تثير الغضب من أجل تعلم السيطرة على أنفسهم قبلهم.
أنواع علاجات التعرض
في بعض الحالات ، يمكن أن تواجه الصدمات أو المخاوف جميعها في نفس الوقت. أو ، يمكنك العمل تدريجيا المصاحبة لعملية تقنيات الاسترخاء.
عادة ما تبدأ بمواقف تسبب قلقًا أقل وشيئًا فشيئًا ، تزيد من مستوى الصعوبة.
في حالة نوبة الهلع ، فإن ما يوصى به هو أن المريض يشعر بأقرب ما يمكن إلى مكان حدوث الهلع وينتظر أن يمر. من المهم أن تتجنب الاهتمام بأحاسيسك الجسدية ومواجهة الموقف الرهابي مرة أخرى.
يجب على الشخص الذي يرافقك الجلوس بجانبك ، ولكن تجنب التحدث مع المريض عن الأحاسيس التي تعاني منها ، لأن هذا سيزيد من سوء الموقف.
يمكننا التمييز بين علاجات التعرض المختلفة. على سبيل المثال ، تبرز ثلاثة أنواع وفقًا لطريقة عرضها: التعرض المباشر أو الخيال أو الواقع الافتراضي.
معرض مباشر
في المعرض المباشر ، يواجه الشخص الوضع المخيف في الحياة الواقعية ، في السيناريوهات التي تنتج الخوف عادة. على سبيل المثال ، إذا كنت خائفًا من الطيران ، فيمكنك اصطحاب الشخص إلى المطار لمشاهدة إقلاع الطائرات.
يمكن أن يتم هذا التعرض بمساعدة المعالج في المواقف الخاضعة للسيطرة للغاية. من الضروري أن تظل في حالة إثارة الخوف حتى تختفي أو تقل.
في بعض الأحيان ، يمكنك أيضًا مرافقته لفضح أحد أفراد العائلة أو صديق تم توجيهه مسبقًا لمساعدتك.
معرض في الخيال
إنه يتعلق بتخيل الكائن أو الموقف بوضوح ، مع كل التفاصيل الممكنة. يتم ذلك بمساعدة وإشراف المعالج. سيتأكد المحترف من أنك تتخيل بالضبط ما ينتج الخوف.
يبدو هذا النوع من التعرض أكثر أمانًا وأكثر راحة ، ولكنه قد يكون معقدًا لبعض المرضى الذين يصعب عليهم تخيله. قد يتطلب التدريب السابق لأداء ذلك بشكل جيد. هناك أيضًا خطر تجنب بعض الأفكار ، ومنع التعرض الكامل.
معرض في الواقع الافتراضي
يجمع المعرض مع الواقع الافتراضي بين مكونات المعرض بشكل مباشر وفي الخيال بحيث يتعرض المريض لحالات تبدو حقيقية.
إنه أكثر جاذبية للمرضى ، لأنهم يتأكدون من أنهم في بيئات آمنة لن يخرجوا عن السيطرة. في نفس الوقت ، يعيد إنشاء بيئات واقعية يمكنك من خلالها الغمر تمامًا ، بحيث تكون قادرًا على إنشاء أحاسيس تشبه إلى حد بعيد المنبهات الحية.
من ناحية أخرى ، يمكن تمييز ثلاثة أنواع من العلاج بالتعرض حسب من يرافق المريض أثناء العملية. هذه هي التعرض الذاتي ، والتعرض بمساعدة المعالج والتعرض الجماعي.
autoexposure
نظرًا لأن الأشخاص الرهابيين يميلون إلى الاعتماد الشديد ، فمن الممكن في بعض الأحيان تعريض أنفسهم للمنبهات المضادة للاكسدة بمفردهم..
هذه الطريقة أكثر قوة وتقدم نتائج دائمة. ومع ذلك ، في المراحل الأولية ، من الأفضل أن يرافقك المعالج.
لكي تكون ناجحًا ، من الضروري اتباع إرشادات المحترف. كيفية وضع أهداف واقعية ، وتحديد السلوكيات الإشكالية المحتملة ، والممارسة المنتظمة للتعرض الذاتي مع كل واحد منهم. وكذلك السيطرة على الحالات الطارئة ومعرفة كيفية تقييم خفض مستويات القلق في النفس.
بمساعدة المعالج
هذا هو أكثر طرق التعرض شيوعًا ، حيث يرافق المعالج المريض في عملية التعرض بأكملها تقريبًا.
معرض المجموعة
يوصى عندما تعيش بمفردك أو لديك القليل من المهارات الاجتماعية أو تكون لديك علاقات متعارضة مع الزوجين أو الأسرة التي لا يتعاونون فيها مع العلاج..
المجموعة لها تأثير تحفيزي إضافي ، خاصة إذا كانت مجموعة متماسكة. ميزة أخرى هي الفوائد الاجتماعية التي تم الحصول عليها مثل إقامة العلاقات ، والمهارات الاجتماعية العاملة ، واحتلال وقت الفراغ ، إلخ..
ومع ذلك ، لا ينصح به لحالات أخرى مثل الرهاب الاجتماعي ، حيث يمكن أن تهدد المجموعة ، مما يؤدي إلى التخلي عن العلاج.
تتألف الأنواع الأخرى من العلاج بالتعرض من:
الحساسية المنهجي
وهي تقنية تعديل السلوك المستخدمة للغاية. أولاً ، يتم إنشاء تسلسل هرمي للمواقف التي تسبب القلق. ثم يتم الكشف عن محفزات التسلسل الهرمي عندما يكون المريض في بيئة آمنة ومريحة للغاية.
لهذا الغرض ، يتم إجراء تمارين الاسترخاء قبل جلسات المعرض. والهدف من ذلك هو أن المنبهات المخيفة ترتبط بالاستجابة غير المتوافقة (الاسترخاء) والتوقف عن إنتاج القلق.
تقريبية متتالية أو تشكيل
إنها تقنية فعالة لإقامة السلوكيات. يتم استخدامه في العديد من الحالات ، ولكن إحداها هي التعرض للمنبهات أو المواقف المخيفة.
هذه التقنية تعزز أو تكافئ سلوكيات التعامل مع ما ينتج عن القلق حتى تحقيق السلوك الكامل.
على سبيل المثال ، في حالة شخص يخاف التحدث في الأماكن العامة ، في البداية يمكنك محاولة طرح سؤال أمام جمهور صغير ، ثم إبداء تعليق أو التفكير ، ثم فعل ذلك في مجموعات أكبر ... حتى تحصل على التحدث دون الشعور بالقلق. سيتم مكافأة كل هذه السلوكيات بالطريقة الأنسب وفقًا للشخص.
التعرض للاعتراض
التعرض للاعتراضات يتسبب في إثارة أحاسيس الجسم المخيفة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يخشى الأشخاص المصابون بنوبات الهلع من الأعراض الفسيولوجية للقلق مثل تسارع معدل ضربات القلب أو الحرارة أو التعرق..
في هذا النوع من التعرض ، يتم إنشاء هذه الأعراض (ممارسة التمارين البدنية المكثفة ، على سبيل المثال) حتى يتم تقليل القلق وتجنب سلوكيات الهروب.
الهدف هو فصل الأحاسيس الجسدية لتفاعلات الذعر (Encinas Labrador، 2014).
التعرض والوقاية من الاستجابة
وهو نوع من التعرض يستخدم لعلاج اضطراب الوسواس القهري. فهو يجمع بين التعرض للمنبهات المخيفة بالإضافة إلى تجنب الاستجابة غير المرغوب فيها.
من الضروري أن نتذكر أنه في الاضطراب الوسواس القهري توجد أفكار وهواجس يحاول المريض تحييدها بسلوك عقلي أو طقوس..
على سبيل المثال ، قد يكون لديك هواجس متعلقة بالتلوث وتقليل القلق الذي تولده ، وتجري سلوك التنظيف بشكل مستمر.
من خلال هذه التقنية ، تتعرض الموضوعات لمخاوفهم (كونها على اتصال بشيء ملوث أو متسخ) مع منع الاستجابة (يجب أن تظل غير مغسولة حتى يقل القلق).
فيضان
الفيضان هو التعرض الأكثر كثافة وفجأة ، لكنه فعال. وهو يتألف من تعريض نفسه مباشرة للمحفزات أو الموقف الذي يولد أكبر قدر من الخوف ويبقى فيه حتى يقل القلق.
يمكن أن تستمر حوالي ساعة ويتم ذلك مع المعالج. يمكن القيام به على الهواء مباشرة أو في الخيال.
علاج التعرض والسلوكيات السلامة
لكي يكون علاج التعرض فعالاً ، يجب تجنب سلوكيات السلامة. هذه هي الاستراتيجيات المعرفية أو السلوكية التي يقوم بها المرضى في محاولة للحد من قلقهم أثناء التعرض.
على سبيل المثال ، سلوك السلامة خوفًا من الطيران هو تناول أدوية مهدئة أو نائمة.
هذا يتسبب في عدم تعرض الشخص بالكامل لخوفه ، والتدخل في فعالية العلاج. تكمن المشكلة في أنها تؤدي مؤقتًا إلى الشعور بالراحة من الخوف ، لكنها في الأجلين المتوسط والطويل تحافظ على القلق والتجنب.
مراجع
- علاج التعرض. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 19 فبراير 2017 ، من العلاج الجيد: goodtherapy.org.
- Kaplan، J. S.، Tolin، D. F. (6 سبتمبر 2011). علاج التعرض لاضطرابات القلق. تم الاسترجاع من Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
- Labrador، F. J.، & Bados López، A. (2014). تقنيات تعديل السلوك. مدريد: الهرم.
- تقنيات المعرض (15 يونيو 2011). تم الاسترجاع من جامعة برشلونة: diposit.ub.edu.
- ما هو علاج التعرض؟ (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 19 فبراير 2017 ، من PsychCentral: psychcentral.com.
- ما هو علاج التعرض؟ (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 19 فبراير 2017 ، من جمعية علم النفس العيادي: div12.org.
- Rauch، S.A، Eftekhari، A.، & Ruzek، J. I. (2012). مراجعة علاج التعرض: معيار ذهبي لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. مجلة البحوث والتنمية إعادة التأهيل ، 49 (5) ، 679-688.