أعراض مرض كرون ، والأسباب والعلاج

ال مرض كرون إنه مرض التهابي بالجهاز الهضمي ، وهو يؤثر على سماكة جدران هذا النظام بالكامل. عادة ، يؤثر على الدقاق الذي هو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

وصفه الدكتور بوريل كرون في عام 1932 مع زملائه من أوبنهايمر وجينزبرغ في مستشفى ماونت سيناي في نيويورك بعد دراسة أربعة عشر مريضاً.

يتميز بشكل أساسي بألم البطن والإسهال ومضاعفات الجهاز الهضمي المختلفة. يحدث في فترات الفاشيات التي تتناوب مع فترات المغفرة.

من المهم التمييز بين هذا المرض والتهاب القولون التقرحي ، لأنه على الرغم من تشابهه الشديد ، إلا أن المناطق المصابة ليست هي نفسها. في وقت لاحق ، حددت كيف يمكن لمرض كرون أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي ، من الفم إلى فتحة الشرج..

في حالة التهاب القولون التقرحي ، فإنه يؤثر حصراً على القولون ولا يشمل سوى الطبقة العميقة من جدار الأمعاء ، في حين أن مرض كرون يمكن أن يؤثر على الجدار بأكمله.  

الأسباب والانتشار

هذا المرض يصيب النساء والرجال بالتساوي ، ولا يرتبط بالجنس. يمكن أن تحدث في أي عمر. في معظم الحالات ، يتم تشخيصه بين 15 و 25 عامًا ، على الرغم من أنه قد يكون موجودًا بطريقة خبيثة وغير محددة أثناء طفولة المرضى.

هو أكثر شيوعا في البلدان المتقدمة. في بلدان أوروبا وأمريكا ، ينتشر انتشار المرض من 1 إلى 10 أشخاص لكل 100،000 نسمة. وهو أكثر شيوعًا في المناطق الحضرية منه في المناطق الريفية ويحدث في كثير من الأحيان في المناخات الشمالية أكثر من المناطق المناخية الجنوبية. ومع ذلك ، فإن هذه الأنماط تتغير في السنوات الأخيرة لأنها بدأت في تحديد موقع المزيد من حالات مرض كرون في بلدان مثل الصين والهند ، وكذلك في مناطق أمريكا الجنوبية..

التحقيقات تلقي بيانات عن الوراثية الوراثية للمرض. في الواقع ، من بين الأقارب من الدرجة الأولى ، هناك فرصة تصل إلى 22٪ من الإصابة. الحمل الوراثي مهم ، لكن النمط الوراثي لا يزال مجهولاً. لم يتم ملاحظة نمط الوراثة المندلية.

هناك عدد من العوامل التي تشارك في تطور مرض كرون وهي: البيئة ، وعلم الوراثة ، ورد الفعل غير الكافي لجهاز المناعة في الجسم. على الرغم من أنه من غير المعروف ما هو الدافع البيئي لهذه الأمراض ، فمن المرجح أن تؤدي بعض الأحداث في البيئة إلى استجابة في الجهاز المناعي ، وهذا هجوم على الجهاز الهضمي.

أعراض مرض كرون

الصورة السريرية لمرض كرون شديدة التباين ، اعتمادًا على المريض ومسار المرض ، وكذلك فترات تفشي المرض ومغفرة المرض. هذه الفترات تحدث عادة كل بضعة أشهر أو سنوات.

عند حدوث التهاب في جدران الأمعاء ، تفقد القدرة على امتصاص المياه العادمة خلال القولون. وبالتالي ، فإن الإسهال الذي يمكن أن يصاحبه المخاط بسبب الأضرار الناجمة عن جدران الأمعاء.

أيضا ، في الحالات التي توجد فيها تقرحات ، سوف يحدث نزيف. في الحالات التي تكون فيها وفيرة ، فإنه سوف يسبب صورة لفقر الدم بسبب نقص الحديد. وبالمثل ، تؤدي هذه الخسائر إلى نقص في مستويات فيتامين ب 12 ، وهي ضرورية لتخليق الهيموغلوبين وترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة الجهاز العصبي..

يمكن أن يسبب هذا الالتهاب تطور الناسور الذي هو أنفاق بين الأمعاء. هذه الناسور قد تهب القيح والمخاط وحتى البراز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشقوق والدموع في جدار فتحة الشرج والخراجات (جيوب القيح الناتجة عن الإصابة) شائعة..

الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يعانون من آلام في البطن والتشنج. أيضا من الحركات المعوية العاجلة ، وفقدان الشهية ، وبالتالي من الوزن. أيضا ، قد يعانون من التعب الجسدي.

عندما يمر المرض خلال فترات الأزمات والمغفرة ، ستظهر هذه الأعراض بدرجات متفاوتة ، من المستوى المعتدل إلى الشديد. في الواقع ، خلال براعم الناس لا يمكن أن تعاني من أي آلام. كل شخص لديه مسار مختلف للغاية من المرض ، لذلك قد تختلف هذه الأعراض.

هناك أعراض أخرى لمرض كرون لا ترتبط مباشرة بالجهاز الهضمي. قد تظهر بعد تقديم الأعراض الموضحة أعلاه أو ، في المقام الأول ولأنها ليست أعراض من أصل الجهاز الهضمي ، فإن احتمال ارتباطها بعلم الأمراض هذا لا يعتبر..

من بين هذه الأعراض ، نجد:

• احمرار وألم وحكة في العيون.
• القروح في الفم.
• التهاب وآلام المفاصل.
• ثورات ، تقرحات مؤلمة والتقرحات الجلدية أو الطفح الجلدي.
• ترقق العظام من خلال إزالة الكلس المنتجة في العظام.
• احجار الكلى.
• هناك عدد قليل من المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى مثل: التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والتهاب الكبد وتليف الكبد.

اعتمادًا على الطرف المصاب ، هناك أنواع مختلفة من مرض كرون. نجد:

التهاب القولون كرون (الحبيبي): عندما يؤثر حصرا على القولون.

• داء كرون المعدي: يصيب المعدة والاثني عشر وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة..
• التهاب اللفائفي: يشير إلى إصابة الدقاق ، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
• التهاب النخاع الشوكي: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا. أنه يؤثر على القولون والدقق.
• التهاب الصائم: هذه الحالة تنتج بقع من الالتهاب بشكل غير متساو في الصائم الذي هو النصف العلوي من الأمعاء الدقيقة..

التشخيص

نظرًا لوجود الأعراض الناتجة عن مرض كرون في أمراض أخرى ، يجب أن يهدف التشخيص إلى استبعاد أمراض أخرى. أولاً ، ننتقل إلى تحليل التاريخ الطبي الذي سيرافقه الفحص البدني وسلسلة من الأسئلة.

يمكن أن يرافقه الاختبارات التالية:

• فحص الدم لمعرفة ما إذا كان لديك فقر الدم.
• عينة البراز. إنه يعمل على استبعاد وجود التهابات معوية أو نزيف وتهابات. 
• تنظير القولون. هذا هو الاختبار الأكثر شيوعا لتشخيص مرض كرون على وجه التحديد. مع هذا الاختبار ، يمكنك رؤية الجزء الداخلي من المستقيم والقولون بأكمله والدقاق. يتطلب هذا الاختبار بعض التحضير السابق للمريض في المنزل منذ يومين أو ثلاثة أيام قبله ، يجب أن يعتمد النظام الغذائي على سوائل واضحة. أيضا ، في الليلة السابقة وقبل ساعتين من الاختبار ، يجب أن تأخذ المسهلات واستخدام الحقن الشرجية لترك المنطقة نظيفة من البراز. من خلال هذا الاختبار ، تتحقق المراحيض من إصابة الشخص بالتهاب أو قرحة أو نزيف. إذا لزم الأمر ، قد يتم إجراء خزعة لتحليل الأنسجة. في مثل هذه الحالة ، يتم إعطاء المسكنات والأدوية للألم.

باتباع إجراء مشابه لإجراء التنظير القولون ، يتم إجراء تنظير السيني المرن أيضًا ، والذي يعمل على مراقبة المستقيم والقولون السيني ، أي الجزء السفلي.

• التصوير المقطعي المحوسب ، من خلال الأشعة السينية والوسائط الرقمية ، يخلق صورًا للجزء الداخلي من الجسم. إذا لزم الأمر ، يمكن حقن صبغة خاصة للمساعدة في تحديد مناطق معينة.
• سلسلة التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي العلوي. في هذه الحالة ، سيتم اتخاذ الأشعة السينية للجزء العلوي لمراقبة الأمعاء الدقيقة. لا يمكنك أن تأكل 8 ساعات قبل الاختبار ، وخلال هذا ، يمكنك تناول الباريوم. الباريوم هو سائل أبيض ذو ثبات مماثل للأرض ويغطي الأمعاء الدقيقة. بهذه الطريقة ، سيتم تقدير أعراض المرض. على الرغم من عدم كونك اختبارًا مؤلمًا ، فقد تعاني في الأيام التالية من تورم وغثيان بسبب الباريوم.
• سلسلة التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي السفلي. تعمل هذه الأشعة السينية على مراقبة الأمعاء الغليظة. مؤشرات الأيام السابقة تشبه تلك الخاصة بالمنظار. أيضا ، قد يكون مصحوبا بابتلاع الباريوم.
• التصوير المقطعي المحوسب ، المعروف أيضًا باسم تنظير القولون الافتراضي. يستخدم هذا الاختبار لتشخيص سرطان القولون ، في مرض كرون لم يثبت بعد فعاليته. خلال هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب صغير يتم من خلاله نفخ الهواء في المستقيم ، والتقاط الصور بواسطة التصوير المقطعي المحوسب للقولون..

علاج

حاليا ، لا يستخدم أي دواء لعلاج مرض كرون ، كلهم ​​من الأعراض. أي أنها تخفف الأعراض وتقلل من الألم الناتج عن علم الأمراض. كما أنها تساهم في تحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى.  

في البداية ، بعد تلقي التشخيص ، فإن الأدوية الموصوفة عبارة عن أدوية مضادة للالتهابات وستيرويدات ومضادات للاكتئاب. يجب أن يكون هذا العلاج مصحوبًا بالراحة ونظام غذائي سهل الهضم.

تعمل مضادات الالتهاب على تقليل الألم الناجم عن الالتهاب وأيضًا في تقليل الإسهال. تستخدم المنشطات أيضًا في تقليل الالتهاب لأنها تشبه المواد الطبيعية التي ينتجها الجسم.

هذه تستخدم لفترات قصيرة من الزمن ، لأن الاستخدام المطول يحمل آثارًا جانبية خطيرة. أخيرًا ، مثبطات الجهاز المناعي المستخدمة هي الآزويثوبرين و 6 ميركابتوبورين والتي تعمل على منع الجهاز المناعي من مهاجمة المواد غير الضارة.

أيضًا ، يستخدم الشخص علاجات بيولوجية تُعطى عن طريق الحقن الوريدي وتستخدم عندما لا يستجيب المريض لدواء آخر.

في الحالات التي تحدث فيها عدوى بسبب ناسور أو عدوى أخرى ، سيتم وصف المضادات الحيوية.

لمكافحة الإسهال واستبدال السوائل ، تستخدم مضادات الإسهال. عادة ، عندما يحسن الالتهاب ، يتناقص الإسهال ولكن في بعض الأحيان يكون من الضروري علاج هذه الأعراض. الماء مهم أيضًا في هذه الحالات ، وكذلك تناول الأملاح المعدنية لتخفيف هذا النقص. 

هناك سلسلة من التوصيات الغذائية التي يجب على مرضى مرض كرون أخذها في الاعتبار طوال حياتهم. إذا لم يتم اتباعها في فترات الاستقرار ، يمكن أن تسبب عودة ظهور المرض. هم:

• يجب أن تكون الأطعمة التي يتم تناولها منخفضة من الألياف والدهون ويجب أن تحتوي على نسبة عالية من البروتين والسعرات الحرارية. في بعض الحالات ، يُنصح باستخدام مكملات الفيتامينات التي يجب أن يصفها الطبيب دائمًا.
• لا تأكل الأطعمة النيئة لأنها تحمل عملية هضم أبطأ وأثقل.
• الأطعمة المقلية والسوتية والمشمعة غير مشجعة. يجب أن تكون الأطعمة على البخار أو المخبوزة أو المشوية.
• الماء مهم جدا. يوصى بتناول حوالي 1،5 لتر من السوائل يوميًا. يمكن أن يكون الماء ، عصائر الفاكهة الطبيعية ليست حمضية ، دفعات ، إلخ..
• لا ينبغي أن تستهلك الأطعمة التي تسبب تهيج الأمعاء ، مثل منتجات الألبان مع اللاكتوز والجبن الشفاء والكحول والقهوة والمنشطات الأخرى والشوكولاته والسكريات ، إلخ..
• للحفاظ على نظافة الجهاز الهضمي وعدم التعرض للإسهال ، يوصى باستخدام plantago أو الصمغ. من المهم تناولها في أوقات لا يكون فيها تناول الطعام أو الدواء حديثًا.
• تساعد الفيتامينات المضادة للأكسدة (الفيتامينات C و E ، والمغنيسيوم ، والزنك ، ...) في إصلاح الجهاز الهضمي وإصلاح الأنسجة.
• ضمن نمط حياة صحي ، من المهم تجنب الإجهاد للمساهمة في حسن أداء الجهاز العصبي الذي يتردد صداها في جميع أنحاء الجسم.   

هذه الإرشادات مهمة للغاية ، حيث إن لم تعتنِ بنظامك الغذائي ، فسوف يظهر المرض مرة أخرى.

في بعض الحالات ، خاصةً في المراحل الأكثر تقدماً من المرض ، يحتاج ما يصل إلى 75٪ من الحالات إلى إجراء عمليات جراحية لهؤلاء الأشخاص. وعادة ما يتم ذلك كحالة طارئة بسبب ثقب في الأمعاء أو انسداد أو انسداد في نفس أو نزيف قوي. في حالات أخرى ، تكون الأعراض مرتبطة بالمرض مثل الناسور أو الخراجات.

هناك حالات تكون فيها العملية الجراحية محدودة لاستئصال الأمعاء. أي أنهم يشرعون في انقراض مناطق الأمعاء المريضة ولا تستجيب للعلاجات الأخرى. هذه الجراحة لا تعالج المرض ، حيث يعتقد الكثير من الناس بطريقة خاطئة.

قائمة المراجع

1. الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم. مرض كرون.
2. برنارد تشورن ، ب. السيرة الذاتية المستخرجة من خلال ويكيبيديا في نسخته الإنجليزية. 
3. مؤسسة كرونس والتهاب القولون في أمريكا. التعايش مع مرض Chorn (2010)
4. ليكاتا ، م. مرض كرون.
5. مدلاين. مرض كرون.
6. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. ما أحتاج لمعرفته حول مرض كرون (2013).
7. أورفانت. مرض كرون (2013).