أعراض مرض منير ، والأسباب والعلاج

ال مرض منير هو علم الأمراض الذي يؤثر على هيكل ووظائف مناطق الأذن الداخلية المسؤولة عن التحكم في التوازن والسمع (مركز جامعة واشنطن الطبي ، 2016).

يصنف هذا المرض عادة ضمن متلازمات القوقعة الدهليزي (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

سريريا ، السمة الرئيسية لدورها هو وجود حلقات من الدوار الحاد والعفوي. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون مصحوبًا بفقدان السمع الحسي و / أو طنين الأذن (López Escamez et al.، 2016).

السبب المحدد لمرض منير غير معروف (Riveros، 2016). ومع ذلك ، في بعض الحالات يرتبط ظهوره مع الأحداث المؤلمة والمعدية ، وما إلى ذلك (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

يعتمد تشخيص متلازمة مينير على الخصائص السريرية (الأعراض الفائقة ، البراعة السمعية ، وما إلى ذلك). عادةً ما تستخدم عدة اختبارات معملية لتقييم إصابات السمع والقدرة على التمييز (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

عادة ما يشمل النهج العلاجي علاج الأعراض من خلال إعطاء المهدئات الدهنية وغيرها من الأدوية للحد من النوبات وأعراض قوقعة الأذن (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

خصائص مرض منير

مرض Ménierè هو اضطراب في الأذن الداخلية يؤدي إلى وجود نوبات من الدوار أو فقدان تدريجي للسمع ، إلى جانب تطور طنين الأذن أو الطنين السمعي (Mayo Clinic، 2016).

في معظم الحالات ، يؤثر هذا المرض على واحدة فقط من الأذنين ويتم تصنيفه كنوع من متلازمة فقرية أو القوقعة الأذينية transtortorno.

الدوار هو نوع من الدوخة التي توصف بأنها إحساس باللف أو التحولات أو الحركات (National Instiutes of Health، 2010).

عندما نعاني من الدوار ، نشعر أننا نتحرك أو نهتز. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هذه الحلقة مصحوبة بتوعك عام ، غثيان ، تعب ، إلخ..

هذا العرض هو حالة طبية متكررة للغاية في خدمات الطوارئ. في غالبية الأشخاص المتأثرين ، يرتبط عادةً بانقباضات العضلات ، واعتماد مواقف سيئة ، إلخ..

ومع ذلك ، يمكن أن يكون الدوار أيضًا مؤشراً لحالة طبية أكثر خطورة.

من المحتمل ظهوره مرتبطًا بتغيير محيطي (تشوهات هيكلية في الأذن الداخلية) أو تغيير مركزي (يرتبط بخلل في الجهاز العصبي المركزي (جمعية الاضطرابات الدهنية ، 2016).

كما نعلم ، فإن هياكل الأذن الداخلية تقدم وظيفة سمعية ، على الرغم من أنها ترتبط أيضًا بأنواع أخرى من الوظائف الدهليزية مثل الحفاظ على التوازن ، وتثبيت النظرة أو التحكم في الوضعيات (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

التصنيفات الكلاسيكية ، تقسم الأذن الداخلية في المتاهة الغشائية والمتاهة العظمية (Escuela Med Puc، 2016):

• متاهة العظام: تم بناؤه بواسطة كبسولة من المواد العظمية التي تحيط الهياكل الداخلية لل متاهة غشائية.
• متاهة غشائية: إنها بنية ليفية وجوفاء تعتمد شكل قشرة والذي من خلاله يدور البلمرة (محتوى سائل). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يميز المناطق الأخرى مثل قناة القوقعة الصناعية والقنوات نصف الدائرية والشبكية والسكاي الخ..

في حالة متلازمة Ménierè ، ترتبط خصائصها السريرية بشكل أساسي مع الحالات الشاذة السمعية الداخلية. وهي تقع في المتاهات الغشائية نتيجة زيادة في حجم endolymph (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

وهكذا ، تم وصف هذه الباثولوجيا في البداية من قبل الباحث Ménierè في عام 1861 ، والتي حصلت منها على اسمها (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

ومع ذلك ، في اللحظات الأولى ، ارتبط مسارها السريري أكثر بالتغييرات المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي ، بدلاً من الآفات السمعية الداخلية (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

هل هي أمراض متكررة?

يشير المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى إلى أنه يوجد في الولايات المتحدة حوالي 615،000 شخص مصاب بمرض منير (Martel، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص حوالي 45،500 حالة جديدة كل عام في جميع أنحاء أراضيها (جمعية الصمم الدهليزي ، 2016).

يمكن أن يظهر مرض مينيير في أي شخص ، بغض النظر عن العمر أو الفئة الجنسية (جمعية الصمم الدهليزي ، 2016).

بصرف النظر عن هذا ، فإنه يعتبر علم الأمراض أكثر تواترا في سن ما بين 40 و 60 سنة (جمعية الصمم الدهليزي ، 2016).

عرضه الأولي أكثر شيوعًا خلال العقد الخامس من العمر ، على الرغم من أن بعض العلامات والأعراض قد تكون واضحة في المراحل المبكرة من حياة البالغين أو في الأعمار المتقدمة (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2016)..

في حالة الخصائص الاجتماعية والديموغرافية الأخرى ، يبدو أن مرض منييه أكثر شيوعًا عند الأشخاص من أصل أوروبي (Genetics Home Reference، 2016).

العلامات والأعراض

يقدم مرض Ménierè خصائص سريرية واضحة المعالم.

الأكثر شيوعًا هو أن الشخص المصاب يعاني تمامًا أو جزئيًا من دورة سريرية مؤلفة من حلقات من الدوار ، وفقدان السمع الحسي العصبي ، والامتلاء العصبي وإدراك طنين الأذن (López Escamez et al.، 2016).

دوار

كما أشرنا في الوصف الأولي ، يُعرَّف الدوار عادةً بأنه وجود ضجة كبيرة في دوران الجسم أو البيئة الخارجية..

عادة ما يكون الإحساس المبدئي للحركة مصحوبًا بفقدان التوازن ، وأحاسيس الميل والتذبذب وغيرها من الأمور المرتبطة بتصور الحركات الدوارة (Furman et al. ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المتضررون من أعراض متوازية أخرى (فورمان وآخرون ، 2016):

• تصور الأز السمع.
• تصور الخفقان.
• غزير التعرق.
• الصداع والصداع الحاد.
• الغثيان والقيء.
• صعوبة في إصلاح البصر أو الرؤية المزدوجة.
• التعب المستمر ، ضعف العضلات ، التعب.

بالنسبة للمتأثرين بمتلازمة مينير ، من الأكثر شيوعًا حدوث أزمة حادة بالدوار مع القيء أو الغثيان وعجز كبير عن المشي وأداء الأنشطة الوظيفية (Rivero، 2016).

يكون الدوار عادة ذا طبيعة دورانية (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007) ويعوقان إلى حد كبير.

فقدان السمع

فقدان الحدة السمعية متغير في مرض منير (Mayo Clinic، 2016).

سيقدم بعض المتضررين دورة تقدمية تصل إلى تقديم تعديلات مضافة دائمة أو مزمنة (Mayo Clinic، 2016).

في مجموعة متأثرة أخرى ، يمكن أن تظهر الأعراض السمعية وتختفي تلقائيًا (Mayo Clinic، 2016). من الشائع تحديد دورة إعادة التحويل.

عادة ما يتم تعريف هذا النوع من التغيير سريريًا على أنه ضعف السمع الحسي العصبي للترددات المنخفضة والمتوسطة (López Escamez، 2016).

طنين الأذن

مع المصطلحين tinnitus and tinnitus ، نشير إلى حلقة من الإدراك للمحفزات السمعية غير الطبيعية مثل الطنين أو الضرب غير المرتبط بمصدر خارجي (روميرو سانشيز ، بيريز غاريغيز ورودريغيز ريفيرا ، 2010).

لدى المتضررين من متلازمة مينير ، طنين الأذن لديه كثافة عالية. التردد أعلى من 3000 هرتز ، بينما في أنواع الأمراض الأخرى لا يتجاوز 250 هرتز (روميرو سانشيز ، بيريز غاريجيز ورودريغيز ريفيرا ، 2010).

على الرغم من أن مسارها السريري الدقيق غير معروف ، إلا أنه عرض تدريجي له ميل لزيادة شدته (روميرو سانشيز ، بيريز غاريجيز ورودريغيز ريفيرا ، 2010).

من الشائع بالنسبة للمتضررين أن يركزوا كل اهتمامهم عليهم ، مما يجعل الدوار والحدة السمعية أسوأ (روميرو سانشيز ، بيريز غريغيز ورودريغيز ريفيرا ، 2010).

البصري ملء

تشير هذه الحالة الطبية إلى إدراك الضغط أو السدادات السمعية (بيدون غوميز ، رابوسوس خيمينيز وأراوجو كوينتيرو ، 2016).

هذا الإحساس مستمد من تراكم السوائل في مناطق القوقعة ، مما ينتج عنه استسقاء قوقعة الأذن (مركز جامعة واشنطن الطبي ، 2016).

إنه يؤثر بشكل كبير على وظائف وحدّة السمع للمتضررين من مرض Ménierè

علامات وأعراض أقل تواترا

بالإضافة إلى الخصائص الرئيسية الموضحة أعلاه ، من الممكن أن يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من أنواع أخرى من الحالات الطبية المتوازية (المعاهد الوطنية للصحة ، 2016):

• الصداع المتكرر نوبات حادة من الصداع.
• نوبات الصداع النصفي.
• الدوخة والغثيان والقيء والإسهال.
• التعرق الشديد.
• التعب والإرهاق المستمر.
• فقدان التوازن والسقوط.
• حركات العين غير الطبيعية وغير الطوعية.
• آلام في البطن.
• حساسية السمع والضوء.

بالطبع السريرية المميزة

تظهر العلامات والأعراض عادة في شكل حلقة وأزمة حادة تتبع نمط المظهر التالي (Riveros، 2016):

• تصور الامتلاء العصبي ، والطنز وتغيير حدة السمع.
• ظهور أزمة الدوار: عادة ما يكون لها مدة تقريبية 20 دقيقة و 12 ساعة. ويرافقه أعراض neurovegetative.

هذه الأزمة الأعراض تختفي بعد نوع من عدم الاستقرار. الشيء المعتاد هو أن الشخص المصاب يستعيد الحالة الطبيعية في الأيام التالية لمظهره (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

طنين الأذن ، الامتلاء العصبي وفقدان السمع تهدأ من تلقاء أنفسهم. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تظهر في خسائر متقطعة ، لذلك تصبح هذه الأعراض مستمرة (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

من غير المعروف بالضبط ما هو تواتر الأزمات العرضية. قد يظل بعض المتأثرين لفترة طويلة دون تغيير كبير ، في حين قام آخرون بتقييد الأزمات (ريفيرا رودريغيز ورودريغيز باراديناس ، 2007).

تقوم بعض المؤسسات مثل جمعية الاضطرابات الدهنية (2016) بتصنيف الأعراض بناءً على تطور المسار السريري:

قبل الأزمة

في بعض المتضررين ويمكن تحديد هالة التي تسبق تقديم الحاد تصور أعراض السمعية الأزمة الطنين والامتلاء أذني.

خلال الأزمة

أثناء النوبات العرضية ، من الأكثر شيوعًا أن يظهر الشخص المصاب دوارًا عفويًا ، وفقدانًا متغيرًا للسمع ، والامتلاع الأذني والطنين..

ترتبط الأحداث الأخرى لنوبات من الإسهال، والقلق، وعدم وضوح الرؤية، والغثيان، والتقيؤ، العرق البارد، والهزات، والخفقان، الخ.

بعد الأزمة / بين الأزمات بالسلاسل

الخصائص السريرية لهذه الفترة عادة ما تكون متغيرة للغاية بين المتضررين. 

بعض الشروط تشمل القلق، والأكل غير طبيعي، وصعوبة التركيز، واضطرابات اللغة، والشعور بالضيق والخمول، والصداع، والتعب، وتصلب الرقبة، وفقدان حساسية السمع، فقدان التوازن، المتكررة السقوط، الخ.

الأسباب

ترتبط ظهور علامات وأعراض مرض مينيير في المقام الأول إلى تراكم غير طبيعي والمرضية السائل اللمفي الباطن في القنوات من الأذن الداخلية (معهد الصمم وطنية الاتصالات الأخرى اضطرابات، 2016).

ومع ذلك ، لم يتم تحديد السبب المحدد لهذا الشذوذ حتى الآن ، على الرغم من الإشارة إلى عدة عوامل متعلقة بمظهره (Mayo Clinic، 2016):

• سوء تصريف السائل الداخلي بسبب انسداد أو تطور غير طبيعي للهياكل التشريحية.
• عمليات الحساسية.
• العمليات المعدية.
• الصدمة الدماغية.
• الاستعداد الوراثي.
• نوبات الصداع النصفي.

أظهرت الدراسات الجينية ارتباطًا مهمًا لطفرات معينة في جين COCH مع تطور أشكال مألوفة من طنين الأذن. وهكذا ، يشير بعض الباحثين إلى المساهمة المحتملة لهذا المكون الوراثي في ​​مرض منير (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2016).

التشخيص

في المجال الطبي ، الأكثر شيوعًا هو استخدام المعايير السريرية التالية لتعريف متلازمة Ménierè:

1. يعاني من عدة حلقات عفوية من الدوار (2 أو أكثر). لديهم مدة متغيرة بين 20 دقيقة و 12 ساعة.
2. فقدان السمع في الأصل الحسي العصبي المرتبط بالترددات المتوسطة والمنخفضة أثناء أو بعد أزمات الدوار.
3. وجود تقلبات سمعية متقلبة (الأز ، الامتلاء وفقدان السمع).
4. يتم تحديد أي تغيير أو علم الأمراض الدهليزي الذي يفسر وجود الدورة السريرية.

بالإضافة إلى تحليل التاريخ الطبي والفحص البدني ، لإثبات التشخيص ، من الضروري استخدام بعض الفحوصات المخبرية (Mayo Clinic ، 2016):

• دراسة الوظيفة السمعية: الأكثر شيوعًا هو تحقيق قياس السمع لتحليل حدة السمع. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء تقييم لسلامة هياكل الأذن الداخلية.
• تقييم الرصيد: كثيرا استخدام تخطيط كهربية القوقعة، وVNG، بالتناوب اختبار كرسي، أثار الدهليزي إمكانات أو posturografía، من بين أمور أخرى.

علاج

بشكل عام ، لا يوجد علاج للظروف المزمنة لمرض منير (Martel، 2016).

ومع ذلك ، في النهج العلاجي لمتلازمة مينير ، يمكن استخدام التدخلات المختلفة (مارتل ، 2016):

• المخدرات: يصف الأخصائيون الطبيون عادة العديد من الأدوية للسيطرة على الأعراض وتحسينها. خاصة بالنسبة للدوخة والغثيان والقيء. الأكثر شيوعا هو استخدام مضادات القيء ومدرات البول.
• الجراحة: إنه خيار علاجي نادر ولكنه يستخدم في حالات الأزمات الشديدة التي تصيب الدوار. عادةً ما يتم إجراء تصريف السوائل الباطنية.
• مساعدات إعادة التأهيل والسمع: من المعتاد القيام بتمارين سمعية ودهلية لتحسين هذه الوظائف. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي يكون فيها فقدان الحدة السمعية كبيرًا ، يمكن استخدام طرق اصطناعية ، مثل أجهزة السمع..

مراجع

1. مدرسة ميد بوك. (2016). الأذن الداخلية. تم الاسترجاع من Escuela Med Puc.
2. Escamez لوبيز وآخرون. (2016). معايير التشخيص لمرض مينيير. وثيقة إجماع المجتمع Bárány، الجمعية اليابانية لأبحاث التوازن، الأكاديمية الأوروبية للطب الأنف والحنجرة وطب الأذن العصبي (EAONO)، والأكاديمية الأمريكية للطب الأذن والحنجرة، وجراحة الرأس والرقبة (AA. اكتا Otorrinolaringol Esp.
3. مارتيل ، ج. (2016). مرض مينير. تم الاسترجاع من HealthLine.
4. مايو كلينك (2016). مايو كلينك. تم الاسترجاع من مايو كلينك.
5. NIH. (2016). مرض منير. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
6. NIH. (2016). مرض منير. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى.
7. NIH. (2016). مرض منير. تم الاسترجاع من Gnetics Home Reference.
8. ريفيرا رودريغيز ، ت. ، ورودريغيز باراديناس ، م. (2007). متلازمة الدوار. دواء.
9. Riveros، H. (2016). علم الأمراض الدهليزي. متلازمة الدوارتين الطرفية والوسطى.
10. روميرو سانشيز ، آي. ، بيريز غاريج ، هـ ، ورودريغيز ريفيرا ، خامسا (2010). اكتا OtorrinolaringolEsp.
11. مركز جامعة واشنطن الطبي. (2016). مركز جامعة واشنطن الطبي. الطب UW | تعليم المريض.
12. VDA. (2016). مرض منير. تم انتشالها من جمعية الاضطرابات الدهليزي.
13. فورمان وآخرون ،. (2016). الدوامات والدوار (ما وراء الأساس) . ولترز كلوفر.
14. Healthline. (2016). ما الذي يسبب الدوخة? تم الاسترجاع من Healthline.
15. مايو كلينك (2016). دوخة. تم الاسترجاع من مايو كلينك.