متلازمة وولف-باركنسون وايت الأعراض والأسباب والعلاج

ال متلازمة وولف باركنسون وايت أو متلازمة ما قبل الإثارة هي خلل في الجهاز القلبي الوعائي يؤدي إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب. 

عادة ما تظهر في سن مبكرة جدًا (أثناء الحمل أو الأطفال أو الأطفال) ، لكن لحسن الحظ يوجد علاجات فعالة مثل الاستئصال.

خلال هذه المقالة ، سوف نلخص سلسلة أخرى من العلاجات ، وكذلك تعريف المرض ، أعراضه ، تشخيصه أو أسبابه والاستجابة له سواء كانت متلازمة وراثية أم لا ، أحد أكبر اهتمامات المرضى.

خصائص متلازمة وولف باركنسون وايت

تدين متلازمة وولف-باركنسون وايت باسم الأطباء الثلاثة الذين وصفوها لأول مرة في عام 1930. وكان حكمها عبارة عن تغيير تخطيط القلب الذي ظهر في الشباب وأدى إلى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي..

تتميز متلازمة وولف باركنسون وايت بوجود خلل في الجهاز القلبي الوعائي. على وجه التحديد ، يحتوي على مسار ملحق إلى اتصال كهربائي غير طبيعي يسمح للنبض الكهربائي من الأذين بالمرور إلى البطين ، والذي لن يتبع المسار المعتاد.

هذا المسار التبعي يفضل ظهور عدم انتظام ضربات القلب ، مثل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. يرجع سبب عدم انتظام دقات القلب إلى إنشاء دوائر كهربائية غير طبيعية بين نظام التوصيل الفموي ومسار الملحقات ، والذي يُعرف أيضًا باسم إعادة الدخول.

تعد متلازمة وولف باركنسون وايت واحدة من مشاكل معدل ضربات القلب التي يمكن أن توجد لدى الأطفال الرضع والأطفال.

المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المتلازمة عادة ما يكونون أكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ ، لذلك من المريح إجراء قياسات من خلال رسم القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب.

إذا كان هناك خطر متزايد للموت المفاجئ أو عندما ترغب في القضاء على عدم انتظام ضربات القلب ، فيمكن إجراء دراسة فيزيولوجية كهربية. سيسمح لنا هذا بتحديد موقع مسار الملحقات هذا ودراسته ، من أجل القضاء عليه عن طريق التيارات الترددية الراديوية (المعروفة أيضًا باسم الاجتثاث)..

النجاح في هذه التقنية هو أكثر من مجرب ، حيث أن حوالي 90 ٪ تنجح دون مضاعفات يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

تردد

نسبة حدوث هذه الأمراض هي 1-3 لكل 1000 شخص ، ويعتقد أن حوالي 65 ٪ من المراهقين و 40 ٪ من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة هم بدون أعراض ، أي دون تجربة أي نوع من أعراض (الجمعية الإسبانية لأمراض القلب ، 2012).

وقد لوحظ أيضًا أن هناك نسبة 5.5 لكل 1000 مصاب بمتلازمة وولف باركنسون وايت في أحد أقارب الدرجة الأولى..

التشخيص

الظروف التشخيصية تعتمد على العمر. في الطفولة ، يتم تشخيص السنة الأولى من العمر عادة بعد نوبات عدم انتظام دقات القلب.

تفتقر معظم الدول ، وفقًا لدراسة أجرتها Europ Europ في عام 2013 ، إلى إرشادات لإدارة هؤلاء المرضى. ومع ذلك ، في إسبانيا ، قامت الجمعية الإسبانية لأمراض القلب بإرفاق صفحة الويب الخاصة بها بدليل خبير 2012 لإدارة المرضى الذين يعانون من أعراض مع هذه الأمراض..

حالما يتم تقييم جميع الأعراض ، إذا كان الطبيب يؤمن بإمكانية أن المريض يعاني من هذا العرض ، فسوف يحيله إلى طبيب القلب لإجراء رسم القلب الكهربائي (ECG)..

تخطيط القلب هو اختبار يسجل معدل ضربات القلب والنشاط الكهربائي. يتكون من أقطاب كهربائية صغيرة يتم إدخالها في الذراعين والصدر والساقين. إذا سجلت ECG نمطًا غير عادي ، فسيتم تأكيد تشخيص متلازمة وولف-باركنسون وايت.

الأعراض

على الرغم من كونه اضطرابًا خلقيًا ، فقد لا تظهر الأعراض إلا في سن المراهقة المتأخرة أو البلوغ المبكر.

فيما يتعلق بحلقات معدل ضربات القلب ، تختلف هذه باختلاف خصائص الناس. في حين أن البعض يعاني فقط من عدد قليل من الحلقات ، قد يعاني البعض الآخر حتى مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع أو أكثر.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) هو معدل ضربات القلب بسرعة غير طبيعية لأكثر من 100 نبضة في الدقيقة.

قد يعاني الشخص الذي يعاني من هذه المتلازمة من الأعراض التالية:

-قهر أو ألم في الصدر
-الدوار
-شعور بالاغماء
-إغماء
-صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
-الخفقان
-انخفاض ممارسة التسامح
-قلق
-في بعض الحالات ، يمكن أن تفقد الوعي (إغماء)

من الأعراض الأخرى التي قد يتعرض لها المريض مع WPW الرفرفة الأذينية ، حيث يدق الأذين بمعدل سريع جدًا ؛ أو الرجفان الأذيني ، حيث يوجد تقلص سريع غير منتظم لجدار العضلات.

يمكن تعريف الرجفان الأذيني بعدة طرق ، اعتمادًا على الدرجة التي يؤثر بها عليك. هؤلاء هم:

-الرجفان الأذيني الانتيابي: تختفي عادة في 48 ساعة دون إجراء أي نوع من العلاج.
-الرجفان الأذيني المستمر: مدة كل حلقة عادة ما تكون 7 أيام أو أقل إذا كانت كذلك.
-الرجفان الأذيني المستمر منذ فترة طويلة: هذا يعني أن لديك الرجفان الأذيني الدائم لمدة عام أو أكثر.
-الرجفان الأذيني الدائم: هذا النوع من الرجفان سيكون حاضرا طوال الوقت.

من النادر جدًا حدوث الرجفان البطيني في متلازمة وولف-باركنسون وايت لأنه قد يؤدي إلى السكتة القلبية والموت المفاجئ..

يحدث الرجفان البطيني عندما يتخلل النشاط الكهربائي للقلب ، مما يؤدي إلى قلة التنسيق بين دقات القلب وتعطل البطينين..

للقلب الطبيعي مسار توصيل أو يُعرف أيضًا باسم (حزمة له) حيث تنتقل النبضات الكهربائية من تجاويف القلب الصغيرة (الأذينين) إلى الكبيرة (البطينين).

ولكن في حالة وجود متلازمة وولف-باركنسون-وايت ، فإن الأفراد لديهم مسار توصيل غير طبيعي آخر ، شعاع كينت ، المسؤول عن إرسال نبضات كهربائية إضافية من عضلات الأذين إلى البطينين.

الأسباب

بشكل عام ، يتم إنتاج حالات متلازمة وولف-باركنسون وايت عن طريق الصدفة البسيطة دون سبب واضح..

ومع ذلك ، في بعض الحالات قد يكون له أصل وراثي ، لذلك يتم توريثهم بطريقة سائدة جسمية.

على الرغم من حدوثه في عدد صغير جدًا ، إلا أن أحد أكثر الأسباب المعروفة التي تؤدي إلى متلازمة وولف باركنسون وايت هي طفرات في جين PRKAG2. 

قد يتورط هذا الجين في تطور القلب قبل الولادة ، على الرغم من أن الدور لا يزال مجهولًا ، حيث يتم التساؤل عما إذا كانت طفراته تؤدي إلى حدوث تشوهات قلبية مثل متلازمة وولف..

وفقًا لبيانات البحث ، يُقترح أن تغير هذه الطفرات نشاط البروتين كينيز المنشط بـ AMP في القلب ، لكن ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت التغييرات التي تحدث تحدث بسبب الإفراط في التنشيط أو انخفاض في النشاط.

تشير دراسات أخرى إلى أن هذه التغييرات في نشاط كيناز البروتين مرتبطة بالتغيير الذي يمكن أن يحدث في القنوات الأيونية للقلب.

تعد هذه القنوات الأيونية ضرورية لإيقاع القلب ، حيث إنها ذرات موجبة الشحنة داخل الخلية وخارجها.

من ناحية أخرى ، يعتقد العديد من الباحثين أن متلازمة WPW العائلية ناتجة عن اضطراب تخزين الجليكوجين.

علاج 

يعتمد اختيار العلاج على خصائص المريض وشدة أعراضه.

قد تختلف تلك الإجراءات والتدخلات العلاجية المحددة اعتمادًا على العديد من العوامل ، مثل نوع عدم انتظام ضربات القلب وتكراره وشدة الأعراض وخطر السكتة القلبية والصحة العامة و / أو عناصر أخرى.

أسلوب الاجتثاث هو الوحيد الذي يعالج اليوم المرض بالتأكيد ، وبالتالي تجنب الاضطرار إلى تناول الدواء مدى الحياة.

إذا كان المريض يعاني من العديد من عدم انتظام ضربات القلب وخطير ، فإن استئصال القسطرة يستخدم عادة كخيار أول.

يتضمن هذا الإجراء إدخال قسطرة في الشريان من خلال شق صغير يتم إجراؤه بالقرب من الفخذ حتى يتمكن من الوصول إلى منطقة القلب وتدمير الجزء الذي يسبب عدم انتظام دقات القلب. لديهم نجاح أكثر من 80 ٪

بعض الأدوية التي يمكن استخدامها للسيطرة على نوبات عدم انتظام ضربات القلب هي: الأدينوساين ، البروكيناميد ، السوتالول ، فليسينيديا ، إيبوتيليد وأميودارون. الأدوية الأخرى مثل فيراباميل قد تزيد من خطر الرجفان البطيني ، لذلك يجب الإشارة إلى استخدامه بشكل خاص.

هناك طريقة أخرى في حالة عدم القدرة على استخدام العلاجات السابقة ، وهي جراحة القلب المفتوح لتكديس أو تجميد مسار الملحقات. هذا التدخل يمكن أن يوفر أيضا علاج دائم لهذه المتلازمة.

هناك ثلاث تقنيات يمكن أن تساعد في إيقاف أي حلقة. هؤلاء هم:

-المناورات المهبلية: هي تقنية يمكن أن تساعد في تحفيز العصب الذي يبطئ الإشارات الكهربائية.
-المخدرات: يمكن لحقن الأدينوزين أن يمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية.
-تقويم نظم القلب: هو نوع من العلاج بالصدمات الكهربائية يهز القلب بمعدل طبيعي. يمكن أن يتم ذلك في المستشفى ، مثل المستشفيات السابقة.

فيما يلي التقنيات التي يمكن أن تساعدنا في منع الحلقات الجديدة:

-التغييرات في نمط الحياة: تناول نظام غذائي صحي ، وتجنب ما يسبب لنا الحلقات.

-دواء: أدوية مثل الأميودارون تساعد على منع النوبات عن طريق تقليل النبضات الكهربائية في القلب.
-الاجتثاث القسطرة

توقعات

في معظم الحالات ، تعالج جراحة الاستئصال هذا الاضطراب بفعالية الإجراء الذي يتراوح بين 85 و 95 ٪.