أنواع الهلوسة السمعية ، الخصائص والعلاجات

ال هلوسة سمعية هي واحدة من التغييرات الحسية الرئيسية التي يمكن رؤيتها في البشر.

كما يوحي الاسم ، فإنها تتعامل مع حالة ذهانية حيث يتم النظر إلى الأصوات غير الحقيقية من خلال المعنى السمعي.

عادة ، يرتبط هذا النوع من الأعراض بالفصام ، ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الهلوسة في الاضطرابات العقلية الأخرى وكتأثير مباشر لأسباب أخرى.

ظهر التعريف الأول للهلوسة في عام 1832 من يد جان إتيني دومينيك إسكويرول ، وهو طبيب فرنسي ربط التشوهات الإدراكية مع الأداء الدماغي.

تصور Esquirol الهلوسة في المصطلحات التالية "في الهلوسة يحدث كل شيء في الدماغ".

خدم هذا التقدير لأول مرة ، افترضت التشوهات المدركة كظاهرة دماغية لا علاقة لها بعمل الحواس.

"إن نشاط الدماغ مكثف لدرجة أن البصيرة ، الشخص الذي يهلوس ، يعطي الجسم والواقع للصور التي تتذكرها الذاكرة دون تدخل الحواس" ، علق المحترف الفرنسي بحق.

وهكذا ، لسنوات عديدة ، تعتبر الهلوسة اضطرابات عقلية تستجيب لأداء غير طبيعي لهياكل الدماغ.

في هذا الخط ، يجب علينا أيضًا تسليط الضوء على تصور الهلوسة التي قام بها المؤلفون الذين حققوا في هذه الظاهرة في ظل ما يعرف بالموقف الفكري.

فسر هؤلاء المؤلفون الهلوسة كظاهرة إيمان وحكم ، وبالتالي اعتبروها اضطرابًا ذا طبيعة فكرية.

من هذا المنظور ، تتوقف الهلوسة عن كونها اضطرابًا إدراكيًا وتبدأ في اكتساب دلالات من الحكم والمعتقد ، بحيث تبدأ في تصورها على أنها اضطرابات في الفكر وتتعلق بالأوهام..

في الوقت الحاضر ، يُعتبر أن الهلوسة هي تغيير في كل من الفكر والإدراك ، بحيث يشارك كل من العوامل في وضع تصور لهذه الأعراض.

معايير الهلوسة السمعية

ضع في اعتبارك أن التعديلات الإدراكية ليست كلها تجعل الهلوسة.

في الواقع ، الهلوسة هي نوع من التغيير الإدراكي ، ولكن هذه أيضًا يمكن أن تعتمد أشكالًا أخرى من العرض وخصائص مختلفة تظهر.

من أجل التمييز بشكل مناسب بين الهلوسة وبقية الأعراض ، اقترح سليد وبنتال ، وهما مؤلفان إدراكيان ، ثلاثة معايير رئيسية.

1 - أي تجربة مماثلة للتصور الذي يحدث في حالة عدم وجود حافز مناسب

يسمح هذا المعيار الأول بالتمييز بين الوهم والهلوسة ، وهما مفهومان يمكن الخلط بينهما بسهولة.

في الوهم تشارك كل من التأثيرات الداخلية والخارجية ، وهي حقيقة تنتج تفسيرًا خاطئًا لحافز حقيقي.

ومع ذلك ، في الهلوسة هناك أسباب داخلية فقط ، لذلك لا يوجد حافز حقيقي يحفز ظهور المتصورة.

على سبيل المثال ، في الوهم ، يمكنك الخلط بين ضجيج المروحة وصوت الشخص والتفكير في أن شخصًا ما يهمس شيئًا ما.

ومع ذلك ، في الهلوسة لا يظهر صوت الشخص بعد التفسير الخاطئ لحافز حقيقي ، ولكن العنصر الذي يتم سماعه ينتج فقط عن طريق نشاط الدماغ..

2 - لديه كل قوة وتأثير التصور الحقيقي المقابل

هذا المعيار الثاني يجعل من الممكن التمييز بين الهلوسة وظاهرة أخرى متشابهة جدًا ، الهلوسة الزائفة.

وبهذه الطريقة ، لتأكيد وجود الهلوسة ، يجب أن يكون لدى الشخص الذي يعاني منه قناعة بأن ما يعاني منه هو أصله خارج الشخص وله شخصية حقيقية..

الهلوسة الزائفة ظاهرة شبيهة بالهلوسة التي يبدو أنها مدفوعة بالانفصال ، ولكن يكون فيها الشخص أكثر أو أقل قدرة على فصل الهلوسة الزائفة عن الواقع..

3- لا يمكن توجيهه أو التحكم فيه من قبل الشخص الذي يعاني منه

يسمح عدم التحكم بتمييز هلوسة الصور أو الأصوات الأخرى التي تعيش ، ويشير إلى استحالة تغيير أو تقليل التجربة من خلال رغبة أو إرادة بسيطة للشخص.

بهذه الطريقة ، ينتج عن الهلوسة تغيير ذهاني. الشخص الذي يعاني منه يؤمن به تمامًا ولا يستطيع التحكم في مظهره أو تغييره.

هلوسة سمعية لفظية

الهلوسة السمعية هي تلك التي تحدث بشكل أكثر تواترا ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من الذهان ، لذلك هم أيضًا الذين تلقوا المزيد من الاهتمام العلمي في السنوات الأخيرة.

يمكنهم الحصول على نوعين من العرض التقديمي: اللفظي وغير اللفظي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للفرد أن يعاني كلا النوعين من الهلوسة في وقت واحد.

أطلق فيرنيك على هذا النوع من الهلوسة صوتًا ، وأشار إلى أنه غالبًا ما يظهر بمزيد من التهديد والحتمية ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية..

بهذه الطريقة ، يمكن للمريض إدراك أصوات أشخاص معروفين أو غير معروفين يعلقون على أفعالهم أو يتحدثون معه مباشرةً.

الذهان الحاد الشديد من النوع الاكتئابي يمكن أن يستفز الهلوسة السمعية اللفظية. في هذه الحالات ، عادة ما يكون للأصوات التي يتصورها المريض نبرة حتمية وتسلط الضوء على مشاعر الذنب.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون لتلك الموجودة في حلقات الهوس من الاضطراب الثنائي القطب محتوى لطيف أو عظمة ، وترتبط مع الحالة المزاجية الواسعة للشخص.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن محتوى الهلوسة يمكن أن يؤثر بشكل خطير على سلوك الشخص الذي يعاني ويؤثر بشكل كبير في حياته.

وبهذه الطريقة ، يمكن أن تدور حياة المريض حول الأصوات التي يسمعها كثيرًا ويمكن أن تسبب له عدم ارتياح كبير.

في بعض الحالات الاستثنائية ، قد تكون الهلوسة مطمئنة ولا تزعج المريض.

هلوسة سمعية غير لفظية

يحتوي هذا النوع من الهلوسة على مجموعة واسعة من العروض التقديمية ويشكو المرضى من ضجيج السمع والأصوات غير المهيكلة والهمسات والأجراس والمحركات ، إلخ..

أنها تميل إلى أن تكون ذات طابع أقل خطورة من الهلوسة اللفظية ، وبصفة عامة ، تجعل التشوهات الإدراكية أقل تنظيماً ، وأكثر غموضًا وأقل تأثيرًا على سلوك الشخص ورفاهه.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الهلوسة غير سارة للغاية للشخص الذي يعاني منها وقد تتطلب العلاج.

وأخيرا ، تجدر الإشارة إلى أن الهلوسة السمعية يمكن أن تختلف في عرضها.

يمكن سماع كل من اللفظي وغير اللفظي داخل الرأس أو خارجه أو سماعه بوضوح أو غامض أو ضعيف في التفاصيل أو يصبح خطابًا حقيقيًا.

بشكل عام ، من الثابت أن من يسمع خارج الرأس ، يسمع بطريقة غامضة ، فقير بالتفصيل ويتبنى الشكل غير اللفظي الذي يعود بخطورة أقل على المريض.

هلوسة موسيقية

إنه نوع خاص من الهلوسة السمعية النادرة جدًا والتي لا يُعرف جزءًا كبيرًا من وظيفتها التشخيصية وعوامل مسبباتها..

أشار بيريوس في عام 1990 إلى أن أكثر أسبابه شيوعا هي الصمم وإصابات الدماغ.

يمكن أن تختلف تجربة الهلوسة لهذه الأعراض في بعض الجوانب مثل شكل البداية ، وإلمام ما سمع ، والنوع الموسيقي وموقع ما يُرى..

ومع ذلك ، تتميز جميع أشكال العروض التقديمية بسماع "الموسيقى" أو الأغاني المحددة جيدًا دون وجود تحفيز سمعي.

الأبعاد السريرية

يجب تفسير الهلوسة على أنها ظواهر متعددة الأبعاد وليس كتغيير أحادي البعد.

وبعبارة أخرى ، لا يجب الانتباه إلى وجود أو عدم وجود الهلوسة فقط ، ولكن أيضًا التواصل الوظيفي الذي يميزه.

وبالتالي ، ينبغي إجراء تحليل الهلوسة من طرف واحد (السلوك الطبيعي وغياب الهلوسة) إلى الطرف الآخر (سلوك ذهاني واضح ووجود هلوسة شديدة التنظيم).

الأبعاد الرئيسية التي يجب مراعاتها هي:

درجة السيطرة على الهلوسة السمعية

كما رأينا ، للحديث عن هلوسة السمع ، يجب أن يكون هذا أمرًا لا يمكن التحكم فيه تمامًا للمريض.

وبهذه الطريقة ، من أجل توضيح خصائص الأعراض المصابة ، من الضروري تقييم درجة التحكم التي يتمتع بها الفرد على العناصر التي يسمعها والتشوهات الحسية التي يقدمها..

استجابة عاطفية

عادة ما تسبب الهلوسة السمعية الانزعاج والقلق للشخص الذي يعاني منه.

ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال دائمًا ، لأنه في بعض الحالات قد يكون ممتعًا وفي حالات أخرى قد يؤدي إلى تكييف عاطفي مزعج للغاية..

هذه الحقيقة أساسية عند تحديد خصائص الأعراض وشدتها وتأثيرها في حياة الفرد..

موقع الهلوسة

يمكن أن توجد الهلوسة السمعية داخل أو خارج رأس الشخص.

وبهذه الطريقة ، يمكن للمريض تفسير المنبهات التي يسمعها داخل دماغه أو إدراكها من العالم الخارجي.

كلا النوعين من المواقع يمكن أن ينطوي على خطورة ويمكن أن يؤثر على سلوك الشخص ، ومع ذلك ، فإن أولئك الموجودين في المناطق الداخلية عادة ما ينتجون المزيد من عدم الراحة لدى الفرد. 

استراتيجيات المواجهة

من المهم أن تأخذ في الاعتبار ما هي استراتيجيات المواجهة التي يقدمها الشخص فيما يتعلق بالهلوسة.

يمكن أن تتراوح هذه بين لا شيء في الحالات التي لا يكون فيها المريض على دراية بمعاناة أي من الهلوسة ، إلى استراتيجيات مفصلة للغاية في الأفراد الذين يحاولون تخفيف ظهور هذه الأعراض المزعجة.

التردد والمدة

في بعض الحالات ، تحدث الهلوسة بشكل متقطع وعلى فترات زمنية قصيرة للغاية ، بينما في حالات أخرى يمكن أن تحدث بشكل مستمر ولفترة طويلة..

محتوى الهلوسة

محتوى الهلوسة هو العامل الرئيسي الذي سيحدد الانزعاج الناشئ والتأثير الذي سيحدثه على سلوك الفرد.

كلما تم اكتشاف أو تشخيص أحد هذه الأعراض ، من المهم بشكل خاص توضيح محتوى التشوه الإدراكي..

الأسباب

غالبًا ما ترتبط الهلوسة السمعية بوجود مرض انفصام الشخصية ، ومع ذلك ، فإن هذا المرض ليس السبب الوحيد الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهوره..

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تحفز مظاهر الهلوسة السمعية هي:

• صرع الفص الصدغي: النوبات الناتجة في هذه المنطقة من الدماغ يمكن أن تسبب ظهور الهلوسة مع التردد النسبي.

• استهلاك الهلوسة: مواد مثل الحشيش ، LSD ، الميثامفيتامين وغيرها الكثير يمكن أن تسبب الهلوسة.

• عته: في المراحل الأكثر تقدما من المرض يمكن الهلوسة ردا على تدهور المخ.

• الامتناع عن الكحول: الشخص المدمن على الكحول الذي يتوقف عن تناول المادة المرغوبة يمكنه إظهار سلسلة من الأعراض ، أحدها هلوسة سمعية.

• ذهان: أي نوع من اضطراب ذهاني يمكن أن يتجلى مع الهلوسة السمعية.

• كآبة: الاكتئاب الحاد والذهاني قد يحدث مع الهلوسة.

• الخدار: هو مرض يسبب النعاس المفرط ويمكن أن يسبب رؤى سريعة الزوال في فترة الانتقال بين النوم واليقظة.

• آخرون: على الرغم من أن الأمراض الجسدية مثل السرطان والتهاب الدماغ والصداع النصفي المفلطي وحوادث القلب والأوعية الدموية يمكن أن تسبب ظهور الهلوس السمعي أيضًا.

علاج

تُحدث الهلوسة تغييرًا خطيرًا يمكن أن يعرض كل من رفاه وسلامة الشخص الذي يعاني منه للخطر.

في الواقع ، لا تؤدي المعاناة من الهلوسة فقط إلى ظهور أعراض مزعجة للشخص الذي يعاني منه ، ولكن عندما تؤثر على سلوكه ، يمكن أن تشكل خطراً كبيراً على الفرد..

تُظهر خصائص هذه التعديلات الأهمية الكبيرة لتطبيق علاج مناسب عند الإصابة بالهلوسة.

يجب أن يحضر التدخل المراد تنفيذه للمرض العقلي الأساسي والذي يحفز الهلوسة السمعية.

ومع ذلك ، في مواجهة هذا النوع من الأعراض الذهانية ، عادة ما يتطلب العلاج الدوائي القائم على الأدوية المضادة للذهان..

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون العلاجات النفسية مثل العلاج السلوكي المعرفي مناسبة في بعض الحالات لزيادة مهارات المريض واستراتيجيات مواجهته.

مراجع

1. Berenguer V، Echanove MJ، González JC، Cañete C، Alvarez I، Leal C، Sanjuan J.
2. التقييم الدوائي للاستجابة لمضادات الذهان في المرضى الذين يعانون من الهلوسة السمعية. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC و Sanjuan J و Aguilar EJ و Berenguer V و Leal C. الأبعاد السريرية للهلوسة السمعية. أرشيف الطب النفسي 2003 ؛ 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM، Buechel C، Whalley HC، Frith CD، Friston KJ، Johnstone EC. انخفاض الاتصال الوظيفي الأمامي الصدغي في مرض انفصام الشخصية المرتبطة الهلوسة السمعية. Biol Psychiatry 2002؛ 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J، Frame CL. تقرير ذاتي عن تواتر وظواهر الهلوسة اللفظية. J Nerv Ment Dis 1985؛ 173: 149-55.
6. John LC Hemsley D، Kuipers E. مقارنة بين الهلوسة السمعية في مجموعة نفسية وغير نفسية. Br J Clin Psicol 2002؛ 41: 81-6.
7. Holmes C، Smith H، Ganderton R، Arranz M، Collier D، Powell J، Lovestone S. الذهان والعدوان في مرض الزهايمر: تأثير التغير الجيني لمستقبلات الدوبامين. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001؛ 71 (6): 777-9.
8. Slade P، Bentall R. الخداع الحسي: تحليل علمي للهلوسة. لندن وسيدني: Croom Helm. 1988.