أهم أعراض الاكتئاب والأسباب والعلاج

ال الاكتئاب الشديد, يُطلق عليه أيضًا اضطراب الاكتئاب الشديد أو الاكتئاب السريري ، وهو مرض عقلي يتميز بمزاج مكتئب للغاية وانخفاض الاهتمام بتجربة أي متعة في الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأعراض المعرفية (التردد ، مشاعر لا قيمة لها) والوظائف البدنية المتغيرة (التغيرات في الشهية ، التغيرات في الوزن ، النوم المتغير ، فقدان الطاقة). على الرغم من أن جميع الأعراض مهمة ، إلا أن التغيرات الجسدية ملحوظة في هذا الاضطراب وتشير إلى ظهوره.

ويقال أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم "اكتئاب أحادي القطب" ، لأن الحالة المزاجية تظل في القطب. من المعروف حاليًا أنه من الغريب أن توجد حلقة واحدة من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)..

إذا كان هناك حلقتان أو أكثر تفصل بينهما فترة لا تقل عن شهرين دون الاكتئاب ، فيُطلق عليها "اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرر". يعتمد تشخيص MDD على الخبرات التي أبلغ عنها الشخص ، وعلى السلوك الذي أبلغ عنه الأصدقاء أو الأقارب ، وعلى تقييم الحالة العقلية.

لا يوجد اختبار معملي للاكتئاب الشديد ، على الرغم من أن الاختبارات تجرى عادة لاستبعاد احتمال أن تكون الأعراض ناتجة عن مرض جسدي.

وقت الظهور الأكثر شيوعًا ما بين 20 و 40 عامًا ، مع ذروة تتراوح بين 30 و 40 عامًا. عادة ما يتم علاج المرضى بمضادات الاكتئاب ، مع العلاج السلوكي المعرفي.

كلما كان الاكتئاب أشد ، كلما زاد تأثير مضادات الاكتئاب. من ناحية أخرى ، قد تكون الاستشفاء ضرورية في الحالات الشديدة أو المعرضة لخطر الانتحار أو الأذى للآخرين.

الأسباب المقترحة هي نفسية ، نفسية ، وراثية ، تطورية وبيولوجية.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 أعراض الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين
  • 1.2 أعراض الاكتئاب لدى كبار السن
• 2 أسباب
  • 2.1 - الأسباب البيولوجية
  • 2.2 الفرضيات البيولوجية الأخرى
  • 2.3 - أسباب نفسية
  • 2.4 - الأسباب الاجتماعية
  • 2.5 - الأسباب التطورية
  • 2.6 - تعاطي المخدرات والكحول
• 3 التشخيص
  • 3.1 معايير تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد ، حلقة واحدة (DSM-IV)
  • 3.2 معايير التشخيص للحلقة الاكتئابية الرئيسية (DSM-IV)
• 4 أنواع
• 5 الاعتلال المشترك
  • 5.1 التشخيص التفريقي
• 6 علاجات
  • 6.1 العلاج السلوكي المعرفي
  • 6.2 مضادات الاكتئاب
  • 6.3 أدوية أخرى
  • 6.4 العلاج بالصدمات الكهربائية
  • 6.5 أخرى
• 7 توقعات
• 8 الوقاية
• 9 عوامل الخطر
• 10 علم الأوبئة
• 11 مضاعفات
• 12 كيف تساعد إذا كنت أحد أفراد العائلة أو صديقًا?
• 13 ساعد نفسك إذا كنت تعاني من الاكتئاب
• 14 المراجع

الأعراض

على الرغم من أن الاكتئاب يمكن أن يحدث مرة واحدة فقط خلال الحياة ، إلا أن عدة نوبات اكتئاب تحدث عادة.

خلال هذه الحلقات ، تحدث الأعراض معظم اليوم وقد تكون:

• مشاعر الحزن والفراغ أو التعاسة.
• انفجارات الغضب والتهيج والإحباط.
• فقدان المتعة في الأنشطة العادية.
• مشاكل النوم ، بما في ذلك الأرق أو فرط النوم.
• التعب أو نقص الطاقة ، لدرجة أن أي مهمة تتطلب الجهد.
• التغيرات في الشهية: انخفاض الشهية (الذي يسبب فقدان الوزن) أو زيادة الشهية (زيادة الوزن).
• القلق ، والإثارة أو الأرق.
• الفكر والكلام أو الحركات البطيئة.
• مشاعر منخفضة القيمة أو الذنب.
• التركيز على الفشل أو الأحداث الماضية.
• مشاكل في التركيز أو اتخاذ القرارات أو تذكر الأشياء.
• أفكار متكررة عن الموت أو الأفكار الانتحارية أو محاولات الانتحار.
• مشاكل جسدية غير مفسرة ، مثل الصداع أو آلام الظهر.

أعراض الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين

تعد أعراض مرض MDD عند الأطفال والمراهقين شائعة لدى البالغين ، على الرغم من وجود بعض الاختلافات:

• عند الأطفال الصغار ، قد تشمل الأعراض الحزن ، والتهيج ، والقلق ، والألم ، ورفض الذهاب إلى المدرسة أو وزن قليل.
• عند المراهقين ، قد تشمل الأعراض الحزن ، والتهيج ، والمشاعر السلبية ، وتدني احترام الذات ، والكراهية ، وغياب المدرسة ، وتعاطي الكحول أو المخدرات ، وإيذاء الذات ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة العادية ، وتجنب التفاعلات الاجتماعية.

أعراض الاكتئاب لدى كبار السن

TDM ليس جزءًا طبيعيًا من كبار السن ويجب علاجه. عادة ما يتم تشخيص الاكتئاب لدى كبار السن ومعالجتهم بشكل ضئيل للغاية ، ويمكنهم رفض طلب المساعدة.

قد تكون أعراض الاكتئاب لدى كبار السن مختلفة أو أقل وضوحًا وقد تشمل:

• صعوبة في التذكر أو تغيير الشخصية.
• التعب ، وفقدان الشهية ، ومشاكل النوم ، والألم غير الناجم عن الظروف الطبية أو الجسدية.
• عدم الرغبة في مغادرة المنزل.
• الأفكار الانتحارية.

الأسباب

يقترح النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي أن العوامل التي تتدخل في الاكتئاب هي عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية.

-الأسباب البيولوجية

فرضية أحادية الأمين

يكون لمعظم مضادات الاكتئاب تأثير على توازن ثلاث نواقل عصبية: الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين.

تزيد معظم الأدوية المضادة للاكتئاب من مستوى واحد أو أكثر من أحادي الأمين (الناقلات العصبية السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين) في الفضاء المتشابك بين الخلايا العصبية في الدماغ. بعض الأدوية تؤثر بشكل مباشر على مستقبلات أحادية الأمين.

من المفترض أن السيروتونين ينظم أنظمة الناقل العصبي الأخرى ؛ الحد من نشاط هرمون السيروتون يمكن أن يسمح لهذه الأنظمة بالتصرف بطريقة خاطئة.

وفقًا لهذه الفرضية ، ينشأ الاكتئاب عندما تؤدي المستويات المنخفضة من السيروتونين إلى تعزيز مستويات منخفضة من النورإيبينيفرين (ناقل عصبي أحادي الأمين). تعمل بعض مضادات الاكتئاب على تحسين مستويات بافراز النيوربين مباشرة ، بينما يزيد البعض الآخر من مستويات الدوبامين ، وهو ناقل عصبي أحادي الأمين آخر.

في الوقت الحالي ، تنص فرضية المونومايرج على أن نقص بعض الناقلات العصبية مسؤول عن أعراض الاكتئاب..

• يرتبط Norepinephrine بالطاقة واليقظة والاهتمام والاهتمام بالحياة.
• يرتبط نقص السيروتونين بالقلق والإكراه والهواجس.
• يرتبط الدوبامين بالاهتمام والدافع والسرور والاهتمام بالحياة والمكافأة.

الفرضيات البيولوجية الأخرى

أظهرت صور الرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب اختلافات معينة في بنية الدماغ.

الأشخاص المصابون بالاكتئاب لديهم حجم أكبر من البطينات الجانبية والغدة الكظرية ، وحجم أصغر من العقد القاعدية ، المهاد ، المهاد والفص الجبهي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون هناك علاقة بين الاكتئاب وتكوين الخلايا العصبية في الحصين.

2-فقدان الخلايا العصبية في الحصين (تشارك في الذاكرة والحالة المزاجية) يحدث في بعض الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ويرتبط مع انخفاض الذاكرة والحالة المزاجية. بعض الأدوية يمكن أن تحفز مستوى السيروتونين في الدماغ ، وتحفيز توليد الخلايا العصبية وزيادة كتلة الحصين. 3-لوحظت علاقة مماثلة بين الاكتئاب والقشرة الحزامية الأمامية (المشاركة في تعديل السلوك العاطفي). 

4-هناك بعض الأدلة على أن الاكتئاب الشديد قد يكون سببه جزئيا الإفراط في نشاط محور الغدة النخامية والغدة الكظرية ، والذي ينتج عنه تأثير مشابه لاستجابة الإجهاد.

تم ربط الاستروجين بالاضطرابات الاكتئابية بسبب زيادتها بعد البلوغ وفترة ما قبل الولادة وبعد انقطاع الطمث..

6 - تمت دراسة مسؤولية جزيء يسمى السيتوكينات.

-أسباب نفسية

هناك العديد من جوانب الشخصية وتطورها التي يبدو أنها جزء لا يتجزأ من حدوث واستمرار MDD ، مع ميل المشاعر السلبية إلى كونها السلائف الرئيسية.

ترتبط الحلقات الاكتئابية بالأحداث السلبية في الحياة ، على الرغم من أن خصائص مواجهتها تؤثر بشكل غير مباشر. من ناحية أخرى ، انخفاض احترام الذات أو الميل إلى الأفكار غير المنطقية يرتبطان أيضًا بالاكتئاب.

آرون تي بيك

طور عالم النفس آرون تي بيك نموذجًا معروفًا للاكتئاب في أوائل الستينيات ، ويقترح هذا النموذج وجود ثلاثة مفاهيم تؤدي إلى الاكتئاب:

• ثالوث الأفكار السلبية: الأفكار غير المنطقية أو السلبية عن الذات ، والأفكار غير المنطقية أو السلبية عن العالم والأفكار غير المنطقية أو السلبية عن المستقبل.
• أنماط متكررة من الأفكار الاكتئابية (مخططات).
• معلومات مشوهة.

من هذه المبادئ ، طور بيك العلاج المعرفي السلوكي.

مارتن سليجمان

اقترح عالم نفسي آخر ، هو مارتن سيليجمان ، أن الاكتئاب مشابه للعجز المكتسب ؛ تعلم أنك لا تملك السيطرة على المواقف.

في 1960s ، طور جون بولبي نظرية أخرى. نظرية الارتباط ، التي تقترح وجود علاقة بين الاكتئاب في مرحلة البلوغ ونوع العلاقة بين الطفل والأب أو مقدم الرعاية في مرحلة الطفولة.

من المعتقد أن تجارب فقدان أفراد الأسرة أو الرفض أو الانفصال يمكن أن تتسبب في اعتبار الشخص قليل القيمة وأن يكون غير آمن.

هناك سمة شخصية أخرى عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب. وعادة ما يلومون أنفسهم لوقوع أحداث سلبية ويقبلون أنها هي التي تخلق نتائج إيجابية. إنها تدور حول ما يسمى بالأسلوب التوضيحي المتشائم.

ألبرت باندورا

يقترح ألبرت باندورا أن الاكتئاب يرتبط بمفهوم سلبي للذات ونقص في الفعالية الذاتية (يعتقدون أنهم لا يستطيعون تحقيق أهداف شخصية أو يكون لهم تأثير على ما يفعلونه).

في النساء هناك عدد من العوامل التي تجعل من المرجح ظهور الاكتئاب: فقدان الأم ، كونها مسؤولة عن العديد من الأطفال ، عدم وجود علاقات موثوقة ، البطالة.

لدى كبار السن أيضًا بعض عوامل الخطر: الانتقال من "تقديم الرعاية" إلى "المحتاجين إلى الرعاية" ، أو وفاة شخص قريب ، وتغيير العلاقات الشخصية مع زوجة أو أفراد أسرة آخرين ، وتغييرات في الصحة.

أخيرًا ، يرتبط المعالجون الوجوديون بالاكتئاب بنقص المعنى في الوقت الحاضر وقلة رؤية المستقبل.

-أسباب اجتماعية

يرتبط الفقر والعزلة الاجتماعية بزيادة خطر الإصابة بالاضطرابات النفسية. يرتبط الإيذاء الجنسي أو البدني أو العاطفي في الطفولة أيضًا بتطور الاضطرابات الاكتئابية في مرحلة البلوغ.

عوامل الخطر الأخرى في أداء الأسرة هي: الاكتئاب لدى الوالدين ، والصراعات بين الوالدين ، والوفاة أو الطلاق. في مرحلة البلوغ ، ترتبط الأحداث المجهدة المتعلقة بالرفض الاجتماعي بالاكتئاب.

إن قلة الدعم الاجتماعي والظروف المعاكسة في العمل - القدرة على اتخاذ القرار ، بيئة العمل السيئة ، الظروف العامة السيئة - ترتبط أيضًا بالاكتئاب.

وأخيرا ، يمكن أن يسبب التحيز الاكتئاب. على سبيل المثال ، إذا تطور الاعتقاد في مرحلة الطفولة إلى أن العمل في مهنة معينة أمر غير أخلاقي وفي مرحلة البلوغ يعمل الشخص في تلك المهنة ، يمكن للبالغ أن يلوم نفسه ويوجه التحامل إلى نفسه.

-الأسباب التطورية

يقترح علم النفس التطوري أن الاكتئاب قد يكون مُدمجًا في الجينات البشرية ، نظرًا للوراثة العالية والانتشار الذي يعاني منه. ستكون السلوكيات الحالية عبارة عن تكيفات لتنظيم العلاقات الشخصية أو الموارد ، على الرغم من كونها في بيئة حديثة تكون غير قادرة على التكيف.

من وجهة نظر أخرى ، يمكن للمرء أن يرى الاكتئاب كبرنامج عاطفي للأنواع التي ينشطها إدراك عدم جدوى الشخصية ، والتي قد تكون مرتبطة بالذنب والرفض المتصوّر والعار.

كان يمكن أن يظهر هذا الاتجاه في الصيادين قبل آلاف السنين الذين تم تهميشهم بسبب انخفاض مهاراتهم ، وهو أمر قد يستمر في الظهور اليوم..

-تعاطي المخدرات والكحول

يوجد لدى السكان النفسيين مستوى عالٍ من تعاطي المخدرات ، وخاصة المهدئات والكحول والقنب. وفقا ل DSM-IV لا يمكن تشخيص اضطراب المزاج إذا كان السبب المباشر هو التأثير الناتج عن استهلاك المواد.

يزيد استهلاك الكحول المفرط بشكل كبير من خطر الإصابة بالاكتئاب ، وكذلك البنزوديازيبينات (مثبطات الجهاز العصبي المركزي).

التشخيص

معايير تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد ، حلقة واحدة (DSM-IV)

أ) وجود حلقة الاكتئاب واحدة رئيسية.

ب) لا يمكن تفسير الحلقة الاكتئابية الرئيسية بشكل أفضل من خلال وجود اضطراب انفصام الشخصية ولا يتم فرضه على مرض انفصام الشخصية أو اضطراب انفصام الشخصية أو اضطراب وهمي أو اضطراب ذهاني غير محدد.

ج) لم يكن هناك أبدا حلقة الهوس ، حلقة مختلطة أو حلقة hypomanic.

تحديد:

• مزمن.
• مع أعراض كاتوني.
• مع أعراض حزن.
• مع أعراض غير نمطية.
• بدءا بعد الولادة.

المعايير التشخيصية للحلقة الاكتئابية الرئيسية (DSM-IV)

أ) وجود خمسة أو أكثر من الأعراض التالية خلال فترة أسبوعين ، والتي تمثل تغييرا عن النشاط السابق ؛ يجب أن يكون أحد الأعراض 1. مزاج مكتئب ، أو 2. فقدان الاهتمام أو القدرة على المتعة:

1. مزاج مكتئب معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا كما يتضح من الموضوع (حزين أو فارغ) أو الملاحظة التي أبداها الآخرون (البكاء). في الأطفال أو المراهقين قد يكون المزاج سريع الانفعال.
2. انخفاض حاد في الاهتمام أو القدرة على المتعة في جميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا ، معظم اليوم.
3. فقدان الوزن بشكل كبير بدون نظام ، أو زيادة الوزن ، أو فقدان الشهية أو زيادتها كل يوم تقريبًا. في الأطفال يجب علينا تقييم الفشل في تحقيق الزيادات المتوقعة في الوزن.
4. الأرق أو فرط النوم كل يوم.
5. الشعور بعدم جدوى أو عدم الشعور بالذنب كل يوم تقريبًا.
6. انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز ، أو التردد ، كل يوم تقريبًا.
7. أفكار متكررة عن الموت ، أو تفكير انتحاري متكرر دون خطة محددة أو محاولة انتحار أو خطة محددة للانتحار.

ب) الأعراض لا تفي بمعايير الحلقة المختلطة.

ج) تسبب الأعراض إزعاجًا أو ضعفًا كبيرًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات نشاط الفرد.

د) الأعراض ليست بسبب الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة أو مرض طبي.

هـ) لا يمكن تفسير الأعراض بشكل أفضل بوجود الحزن ، فالأعراض تستمر لأكثر من شهرين أو تتميز بإعاقة وظيفية ملحوظة ، أو المخاوف المرضية من عدم الجدوى ، أو التفكير في الانتحار ، أو الأعراض الذهانية ، أو التباطؤ النفسي..

نوع

يتعرف DSM IV على 5 أنواع فرعية من TDM:

• الاكتئاب حزن: فقدان المتعة في معظم الأنشطة. مزاج مكتئب ، أكثر من مبارزة أو خسارة. تفاقم الأعراض في الصباح ، التخلف الحركي ، فقدان الوزن الزائد أو الذنب المفرط.
• الاكتئاب غير النموذجي: يتميز بزيادة الوزن الزائدة ، النعاس المفرط ، الشعور بالثقل في الأطراف ، فرط الحساسية للرفض الاجتماعي وتدهور العلاقات الاجتماعية.
• الاكتئاب القطني: اضطرابات في السلوك الحركي وأعراض أخرى. يظل الشخص صامتًا وفي حالة ذهول تقريبًا ، أو يظل بلا حراك ويظهر حركات غريبة.
• اكتئاب ما بعد الولادة: لديه نسبة 10-15 ٪ في الأمهات الجدد ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
• الاضطراب العاطفي الموسمي: نوبات اكتئاب تصل إلى الخريف أو الشتاء وتنتهي في الربيع. يجب أن تحدث حالتان على الأقل في الأشهر الباردة دون حدوث في الأشهر الأخرى ، لمدة عامين أو أكثر.

الاعتلال المشترك

عادة ما يحدث اضطراب الاكتئاب الشديد مع الاضطرابات العقلية الأخرى والأمراض الجسدية:

• ما يقرب من 50 ٪ يعانون أيضا من القلق.
• إدمان الكحول أو المخدرات.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• نقص الانتباه وفرط النشاط.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• كآبة.
• بدانة.
• ألم.

التشخيص التفريقي

عند تشخيص TDM يجب اعتبار الاضطرابات العقلية الأخرى التي تشترك في بعض الخصائص:

• الاضطراب الكاذب: هذا مزاج مكتئب باستمرار. الأعراض ليست حادة كما هو الحال في الاكتئاب ، على الرغم من أن الشخص المصاب بالاكتئاب يكون عرضة للإصابة بالاكتئاب الشديد..
• الاضطراب الثنائي القطب: هو اضطراب عقلي يوجد فيه تناوب بين حالة الاكتئاب وحالة الهوس.
• اضطراب التكيف مع المزاج المكتئب: إنه استجابة نفسية تعطى لحدث ضاغط.
• الاكتئاب بسبب المرض الجسدي, تعاطي المخدرات أو استخدام الدواء.

العلاجات

العلاجات الرئيسية الثلاثة للاكتئاب هي العلاج المعرفي السلوكي ، والأدوية والعلاج بالصدمات الكهربائية.

توصي جمعية الطب النفسي الأمريكية بتكييف العلاج الأولي وفقًا لشدة الأعراض والاضطرابات المشتركة وتفضيلات المريض والاستجابة للعلاجات السابقة. يوصى بمضادات الاكتئاب كعلاج أولي للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة أو معتدلة.

العلاج السلوكي المعرفي

في الوقت الحالي ، يكون العلاج أكثر إثباتًا لفعاليته في الأطفال والمراهقين والبالغين وكبار السن.

في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المعتدل أو الحاد ، قد يعملون بنفس الطريقة أو أفضل من مضادات الاكتئاب. الأمر يتعلق بتعليم الناس تحدي الأفكار غير المنطقية وتغيير السلوكيات السلبية.

المتغيرات التي تم استخدامها في الاكتئاب هي العلاج السلوكي الانفعالي والعقلانية. على وجه التحديد ، يبدو النقص تقنية واعدة للبالغين والمراهقين.

مضادات الاكتئاب

كان سيرترالين (SSRI) أكثر المركبات الموصوفة في العالم ، حيث تم تقديم أكثر من 29 مليون وصفة طبية في عام 2007. على الرغم من أن هناك حاجة إلى المزيد من النتائج في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المعتدل أو الحاد ، إلا أن هناك دليلًا على فائدته لدى الأشخاص الذين يعانون من عسر الولادة..

وجدت الأبحاث التي أجراها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية أن هناك أدلة قوية على أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أكثر فعالية من العلاج الوهمي في الحد من الاكتئاب المعتدل والشديد بنسبة 50٪..

للعثور على العلاج الدوائي المناسب ، يمكنك تعديل الجرعات وحتى الجمع بين فئات مختلفة من مضادات الاكتئاب.
 
عادةً ، يلزم من 6 إلى 8 أسابيع لبدء مشاهدة النتائج وعادةً ما تستمر لمدة 16-20 أسبوعًا بعد مغفرة لتقليل احتمال التكرار. في بعض الحالات ، يوصى بالإبقاء على الدواء لمدة عام واحد وقد يحتاج الأشخاص المصابون بالاكتئاب المتكرر إلى تناوله إلى أجل غير مسمى.
 
SSRI هو حاليا المركب أو الدواء الأكثر فعالية. أنها أقل سمية من مضادات الاكتئاب الأخرى ولها آثار جانبية أقل.
 
مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) هي فئة أخرى من مضادات الاكتئاب ، على الرغم من أنها وجدت أنها تتفاعل مع الأدوية والأطعمة. حاليا القليل يستخدم.

أدوية أخرى

هناك بعض الأدلة على أن مثبطات COX-2 الانتقائية لها آثار إيجابية للاكتئاب الشديد.

الليثيوم يبدو فعالا في الحد من خطر الانتحار في الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب والاكتئاب. 

العلاج بالصدمات الكهربائية

العلاج بالتشنج الكهربائي هو علاج يتم فيه إحداث التشنجات الكهربائية في المرضى للحد من الأمراض النفسية. يتم استخدامه كخيار أخير ودائما بموافقة المريض.
 
تكون الجلسة فعالة لما يقرب من 50 ٪ من الأشخاص الذين يقاومون العلاجات الأخرى ونصف الذين يستجيبون للانتكاس بعد 12 شهرًا.

الآثار الضارة الأكثر شيوعًا هي الارتباك وفقدان الذاكرة. يتم إعطاؤه تحت التخدير مع إرخاء العضلات وعادة ما يعطى مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع.

آخرون

العلاج بالضوء أو العلاج بالضوء يقلل من أعراض الاكتئاب وأعراض الاضطراب العاطفي الموسمي ، مع تأثيرات مماثلة لآثار مضادات الاكتئاب التقليدية.

بالنسبة للاكتئاب غير الموسمي ، فإن إضافة العلاج بالضوء إلى مضادات الاكتئاب الطبيعية ليست فعالة. يوصى بممارسة الرياضة البدنية للاكتئاب المعتدل والمعتد. وفقا لبعض الأبحاث ، فإنه يعادل استخدام مضادات الاكتئاب أو العلاجات النفسية.

توقعات

متوسط ​​مدة الإصابة بالاكتئاب هو 23 أسبوعًا ، وهو الشهر الثالث الذي يوجد فيه المزيد من التعافي.

وجدت الأبحاث أن 80٪ من الأشخاص الذين يعانون من أول حلقة من الاكتئاب الشديد سيعانون مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم ، بمعدل 4 حلقات في الحياة.

التكرار أكثر احتمالاً إذا لم يتم حل الأعراض تمامًا مع العلاج. لتجنب ذلك ، توصي المؤشرات الحالية بمواصلة تناول الدواء لمدة 4-6 أشهر بعد مغفرة.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المتكرر إلى علاج مستمر للوقاية من الاكتئاب على المدى الطويل وفي بعض الحالات يكون من الضروري الاستمرار في تناول الدواء إلى أجل غير مسمى.

الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أكثر عرضة للأزمات القلبية والانتحار. ما يصل إلى 60 ٪ من الناس الذين ينتحرون يعانون من اضطرابات المزاج.

منع

بمجرد ظهور حلقة من الاكتئاب الشديد ، تكون عرضة لخطر معاناة أخرى. أفضل طريقة للوقاية هي أن تكون على دراية بما يحفز الحلقة وأسباب الاكتئاب الشديد.

من المهم أن تعرف ما هي أعراض الاكتئاب الشديد للعمل قريبًا أو تلقي العلاج. فيما يلي بعض النصائح للوقاية:

• تجنب الكحول أو تعاطي المخدرات.
• مارس الرياضة أو الأنشطة البدنية لمدة 30 دقيقة على الأقل 3-5 مرات في الأسبوع.
• الحفاظ على عادات النوم الجيدة.
• هل الأنشطة الاجتماعية.
• استمتع بالأنشطة المثيرة أو المثيرة.
• الأنشطة التطوعية أو الجماعية.
• حاول البحث عن الدعم الاجتماعي الإيجابي.
• إذا تم اتباع العلاج الطبي: احتفظ بالدواء كما هو موصوف واستمر في جلسات العلاج.

عوامل الخطر

يتم تشخيص عدد أكبر من النساء أكثر من الرجال ، على الرغم من أن هذا الاتجاه قد يكون بسبب حقيقة أن النساء أكثر استعدادًا لطلب العلاج.

هناك العديد من عوامل الخطر التي يبدو أنها تزيد من فرص الإصابة بالاكتئاب الشديد:

• بدأ الاكتئاب في مرحلة الطفولة أو المراهقة.
• تاريخ اضطرابات القلق أو اضطراب الشخصية الحدية أو الإجهاد اللاحق للصدمة.
• سمات الشخصية مثل التشاؤم أو الاعتماد على العاطفي أو تدني احترام الذات.
• تعاطي الكحول أو المخدرات.
• وجود أمراض خطيرة مثل السرطان أو مرض السكري أو أمراض القلب.
• عانيت من أحداث مؤلمة ، مثل الاعتداء الجنسي أو الجسدي أو صعوبات الزوجين أو المشكلات المالية أو فقدان أفراد الأسرة.
• أقارب يعانون من الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب أو السلوك الانتحاري أو إدمان الكحول.

علم الأوبئة

وفقا ل منظمة الصحة العالمية, يؤثر الاكتئاب على أكثر من 350 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، كونه السبب الرئيسي للإعاقة ويساهم بشكل كبير في الإصابة بالأمراض.

من المرجح أن تتطور الحلقة الاكتئابية الأولى بين 30 و 40 ، وهناك ذروة ثانية بين 50 و 60.

هو أكثر شيوعا بعد أمراض القلب والأوعية الدموية ، باركنسون ، والسكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد وبعد الطفل الأول.

مضاعفات

يمكن أن يؤدي الاكتئاب غير المعالج إلى مشاكل صحية وعاطفية وسلوكية تؤثر على جميع مجالات الحياة. المضاعفات يمكن أن تكون:

• تعاطي الكحول والمخدرات.
• زيادة الوزن أو السمنة.
• القلق ، الرهاب الاجتماعي أو اضطراب الهلع.
• مشاكل الأسرة ، صراعات الزوجين أو مشاكل في المدرسة.
• العزلة الاجتماعية.
• محاولة الانتحار أو الانتحار.
• إيذاء النفس.

كيف تساعد إذا كنت أحد أفراد العائلة أو صديق?

إذا كان لديك أحد أفراد العائلة أو صديق مصاب بالاكتئاب ، فإن أهم شيء هو المساعدة في تشخيص المرض وبدء العلاج.

يمكنك تحديد موعد ومرافقة أحد أفراد أسرتك ، وتشجيعهم على متابعة العلاج لاحقًا أو البحث عن علاج مختلف إذا لم يكن هناك تحسن بعد 6-8 أسابيع.

يمكنك اتباع النصائح التالية:

• تحدث إلى أحد أفراد عائلتك واستمع جيدًا.
• يقدم الدعم العاطفي والصبر والتشجيع والتفاهم.
• لا ترفض المشاعر بل تقدم الأمل.
• لا تتجاهل التعليقات المتعلقة بالانتحار وتوصيلها إلى المعالج.
• دعوة للمشاركة في أنشطة اللعب.
• مرافقة المواعيد العلاجية إذا طلب أحد أفراد الأسرة ذلك.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال.

ساعد نفسك إذا كنت تعاني من الاكتئاب

إذا كنت تعاني من الاكتئاب ، فيمكنك الشعور باليأس ، دون طاقة ودون الرغبة في فعل أي شيء. قد يكون من الصعب عليك أن تتصرف لمساعدة نفسك ، على الرغم من أنه من الضروري إدراك الحاجة إلى تلقي المساعدة والعلاج.

بعض النصائح:

• محاولة زيارة المهنية في أقرب وقت ممكن. كلما كان متوقعًا ، كان التعافي أكثر تعقيدًا.
• قم بتمارين متكررة ، 30 دقيقة على الأقل لمدة 3-5 أيام في الأسبوع.
• المشاركة في الأنشطة الترفيهية مثل الرياضة ، والذهاب إلى السينما ، والمشي ، وحضور الأحداث ...
• قسّم المهام الكبيرة إلى مهام صغيرة وحدد الأولويات.
• ضع أهدافًا واقعية وحفزك. قسّم الأهداف الكبيرة إلى أهداف صغيرة.
• لا تعزل نفسك اجتماعيا ؛ قضاء بعض الوقت مع الأصدقاء والعائلة والأصدقاء الجدد.
• توقع أن يتم التغلب على الاكتئاب شيئًا فشيئًا وليس فجأة.
• إذا كان عليك اتخاذ قرارات مهمة ، فانتظر حتى تكون في مزاج مستقر.
• استمر في إبلاغ نفسك بالاكتئاب (دون هوس) والتصرف للتغلب عليه.

وما هي تجاربك مع الاكتئاب؟ أنا مهتم برأيك شكرا!

مراجع

1. الاكتئاب (PDF). المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH). استرجاع 7 سبتمبر 2008.
2. Schulman J and Shapiro BA (2008). "الاكتئاب وأمراض القلب والأوعية الدموية: ما هي العلاقة؟" الطب النفسي تايمز 25 (9).
3. Boden JM، Fergusson DM (May 2011). "الكحول والاكتئاب". الإدمان 106 (5): 906-14. Doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03351.x. بميد 21382111.
4. "PsychiatryOnline | إرشادات الممارسة APA | دليل الممارسة لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد ، الطبعة الثالثة ".
5. "علاج وإدارة الاكتئاب لدى البالغين" (PDF). نيس. أكتوبر 2009. استرجاع 12 نوفمبر 2014.
6. "الاكتئاب ، الرائد: التشخيص". MDGuidlines. شركة الجارديان للتأمين على الحياة الأمريكية. استرجاع 16 يوليو 2010.