أعراض مرض الشلل الرعاش ، والأسباب والعلاج

ال مرض باركنسون هو اضطراب تنكس عصبي يؤثر على الجهاز العصبي ويغير وظائف المخ. يرتبط عادةً بأعراض حركية مثل الارتعاش أو التصلب بسبب مظهره الرائع. ومع ذلك ، فإن هذا المرض يتحلل في العديد من مناطق المخ ، ويمكن أن يسبب الكثير من التعديلات أكثر من تلك التي تدل على الحركة.

تم وضع أول وصف لمرض الشلل الرعاش في عام 1817 من قبل الطبيب جيمس باركنسون ، واصفا إياه بأنه "شلل مثير". بعد ذلك أعطاه طبيب الأعصاب شاركو الاسم الحالي لمرض الشلل الرعاش.

مؤشر

• 1 كيف يؤثر على الجهاز العصبي?
• 2 الأعراض الحركية
  • 2.1 الهزة
  • 2.2 براديسينيسيا
  • 2.3 الصلابة
  • 2.4 عدم الاستقرار الوضعي
• 3 الأعراض غير الحركية
  • 3.1 الخرف
  • 3.2 الاكتئاب
  • 3.3 اضطرابات النوم
  • 3.4 أخرى
• 4 أسباب
  • 4.1 الشيخوخة
  • 4.2 ذكر الجنس
  • 4.3 إصابة الجمجمة
  • 4.4 التعرض للمبيدات الحشرية
• 5 علاج
  • 5.1 الأدوية المضادة للبكتيريا
  • 5.2 تحفيز الدماغ العميق (ECP)
  • 5.3 التحفيز المعرفي
  • 5.4 ممارسة الرياضة والعلاج الطبيعي
  • 5.5 العلاج المهني
  • 5.6 العلاج النفسي
• 6 المراجع

كيف تؤثر على الجهاز العصبي?

مرض الشلل الرعاش هو مرض تنكس عصبي يصيب الجهاز العصبي ، مما يلحق الضرر بالخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء. '

هذا النوع من الخلايا العصبية (على غرار مادة تسمى الدوبامين) يؤدي عددًا كبيرًا من أنشطة الدماغ ، ومن بينها التحكم في الحركات الطوعية..

ومع ذلك ، فإن وظيفة الخلايا العصبية الدوبامين والدوبامين في دماغنا لا تقتصر على التحكم في أداء الحركة ، بل تتدخل أيضًا في آليات أخرى مثل الذاكرة والانتباه والمكافأة والنوم والمزاج وتثبيط الألم..

هذا هو السبب ، على الرغم من أن الأعراض الرئيسية لمرض الشلل الرعاش هي التغيرات في الحركة ، يمكن لهذا المرض أيضًا أن ينتج أعراضًا أخرى متعلقة بعمل هذه الخلايا العصبية الدوبامينية..

بالإضافة إلى ذلك ، فقد تبين أن مرض الشلل الرعاش يؤثر أيضًا على مواد أخرى غير الدوبامين ، مثل السيروتونين أو النورادرينالين أو الأسيتيل كولين ، مما يعزز فكرة أن مرض الشلل الرعاش يمكن أن ينتج عنه عدد كبير من التعديلات..

وبنفس الطريقة ، فإن مرض الشلل الرعاش مرض مزمن وتقدمي ، أي أنه لا يوجد حاليًا أي علاج لاستئصال مرض الشلل الرعاش ، ومع تقدم المرض ، فإنه عادة ما يظهر بكثافة أكبر.

ينشأ عادةً حوالي العقد السادس من العمر ، ويؤثر على الرجال أكثر من النساء ، ويعتبر ثاني أكثر الأمراض تنكسًا عصبيًا..

الأعراض الحركية

الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي تلك التي تتعلق بتنسيق الحركات. يتم التحكم في الحركات الطوعية في الدماغ ، من خلال الخلايا العصبية الدوبامينية الموجودة في المادة السوداء للدماغ.

عندما يظهر مرض الشلل الرعاش ، يتم تغيير عمل هذه الخلايا العصبية وتتحول تدريجيا (الخلايا العصبية في هذه المنطقة تبدأ في الموت).

لذلك ، فإن عقولنا تفقد آليات لتنفيذ هذا النوع من العمل ، وبالتالي ، فإن رسائل متى وكيف يتم نقلها تنتقل بطريقة خاطئة ، والتي تترجم إلى مظهر من مظاهر الأعراض الحركية النموذجية للمرض.

هؤلاء هم:

تهدج

ربما هذا هو الأعراض الرئيسية لمرض الشلل الرعاش ، حيث أن 70٪ من المصابين بهذا المرض يعانون من الهزة كأول مظهر..

تتميز أعراض الشلل الرعاش هذه بالارتعاش عندما تكون في حالة راحة. وهذا يعني: على الرغم من أن الأطراف يمكن أن تكون ثابتة وبدون القيام بأي نشاط ، إلا أنها تسبب الهزة.

من الطبيعي أن تظهر على الأطراف مثل الذراعين أو الساقين أو اليدين أو القدمين ، لكن يمكن أن تظهر أيضًا في مناطق الوجه ، مثل الفك أو الشفاه أو الوجه..

عادة ما يتم تقليل هذا الهزة عن طريق القيام ببعض النشاط أو الحركة ، وزيادة في حالات التوتر أو القلق.

بطء الحركة

ويستند Bradykinesia على بطء العديد من مرضى الشلل الرعاش لأداء الحركات.

بسبب المشاركة التي يسببها مرض باركنسون في الخلايا العصبية الدوبامينية ، يستغرق المريض وقتًا أطول بكثير لأداء مهمة تنطوي على حركة أكثر من قبل ظهور المرض..

يمكن أن تجعل Bradykinesia من الصعب بدء الحركات ، أو تقليل السعة ، أو تجعل من المستحيل القيام بحركات معينة مثل الأزرار أو الخياطة أو الكتابة أو قطع الطعام.

صلابة

يتسبب مرض الشلل الرعاش في أن تصبح العضلات أكثر توتراً ونادراً ما تسترخي بشكل صحيح. بهذه الطريقة ، تظهر العضلات (عادة الأطراف) أكثر صلابة ، وتقصير نطاق حركتها ، وتقلل من القدرة على الدوران.

كما أن التعرض دائمًا للتوتر يكون أكثر عرضة للألم والتشنجات ، وعندما تؤثر الصلابة على عضلات الوجه ، تقل القدرة على التعبير.

عدم الاستقرار الوضعي

أخيرًا ، على الرغم من أن هذا هو أقل أعراض مرض باركنسون ، إلا أنه يمكن أن يكون غير مريح للشخص الذي يعاني منه. مع تقدم مرض الشلل الرعاش ، قد يتبنى المرضى وضعا متدخلا ، مما يساهم في اختلال التوازن.

يمكن أن يحدث هذا التغيير عدم استقرار في المريض ، وبالتالي يزيد من خطر الوقوع في المواقف العادية مثل الخروج من كرسي ، والمشي أو الرابض.

الأعراض غير الحركية

عته

ما بين 20 و 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الشلل الرعاش ينتهي بهم الأمر إلى متلازمة الخرف بسبب مرض الشلل الرعاش.

وذلك لأن الانحطاط الذي ينتج هذا المرض وينعكس في الأعراض الحركية ، يغير أيضًا من أداء آليات المخ المتعلقة بالقدرات المعرفية للشخص.

يتميز الخرف الناجم عن مرض باركنسون بالحركة والرفاه المعرفي ، واختلال القدرة على الأداء وتدهور ذاكرة الاستحضار (القدرة على استرجاع المعلومات المخزنة في المخ).

واحدة من العروض الأولى من الخرف الناجم عن مرض الشلل الرعاش هي التغييرات الأمامية ، وخاصة تباطؤ عام في العمليات العقلية (بطء عملية) هو دلالة.

وبالمثل ، فإنه في العديد من الحالات يسلط الضوء أيضًا على عجز في الاهتمام وصعوبات كبيرة في التركيز.

كل هذا يؤدي إلى سلوك يتسم بتباطؤ المهام الإدراكية وزيادة وقت معالجة المعلومات ، أي أن مرضى الشلل الرعاش يكونون أقل نشاطًا عقليًا ويحتاجون إلى مزيد من الوقت للتعلم.

في المراحل الأكثر تقدمًا ، هناك عجز في الرؤية البصرية (تقل القدرة على التعرف على المنبهات) ، كما توجد عجز في الذاكرة ، خاصة القدرة على التعلم وتذكر الأحداث الماضية..

فيما يتعلق باللغة ، يصبح أكثر رتابة وأبطأ ، ويمكن أن تحدث مشاكل في التعبير عن الكلمات (dysarthria).

أخيرًا ، في المراحل المتقدمة ، يظهر الارتباك المؤقت (لا يتذكر اليوم أو الأسبوع أو الشهر أو السنة التي يعيش فيها المرء) والمكاني (عدم معرفة كيفية توجيه نفسه في الشارع). عادة ما يتم الحفاظ على التوجه الشخصي.

كآبة

غالبًا ما يعاني مرضى الشلل الرعاش من تقلبات في الحالة المزاجية ويظهر الاكتئاب في العديد من المناسبات كأحد الأعراض الرئيسية. في الواقع ، ما بين 25 ٪ و 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الشلل الرعاش لديهم صورة الاكتئاب في مرحلة ما.

يتم تفسير هذه الحقيقة لأن نظام الدوبامين الذي يحط من مرض باركنسون يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنظم المكافآت وبالتالي يلعب دورًا أساسيًا في تأسيس الحالة الذهنية.

عندما يأكل الشخص عندما يكون جائعًا أو يشرب عندما يكون عطشانًا أو يؤدي أي نشاط ممتع ، هناك إفراز بالدوبامين في المخ ، مما ينتج عنه شعور بالراحة والرضا.

لذلك ، بما أن مرض باركنسون يتسبب في تقليل هذه المادة في الدماغ ، فمن المتوقع أن يكون لدى المرضى المصابين بهذا المرض ميل أكبر للاكتئاب.

يتميز الاكتئاب الناجم عن مرض باركنسون بمستويات عالية من عسر الهضم والتشاؤم والتهيج المستمر والتعرض للقلق.

ومع ذلك ، فإن أفكار الشعور بالذنب والتوبيخ الذاتي ومشاعر تدني احترام الذات نادرة جدًا ، وهي أعراض شائعة جدًا في أنواع الاكتئاب الأخرى..

عادة ما تكون فكرة الانتحار أو الانتحار حاضرة للغاية في انخفاضات مرض باركنسون ، في حين أن الانتحار المفترض نادر للغاية. تحدث الأوهام النادرة وعندما يكونون عادةً ما يكونون من الآثار الجانبية للدواء.

وبالمثل ، فإن أعراض الاكتئاب في مرض باركنسون تسهم في أن يكون لدى الشخص دافع ضئيل للأشياء ، وأن يبطئ من تحركاته ويزيد من افتقاره للتركيز ، وبطء التفكير والتغيرات في الذاكرة..

اضطرابات النوم

اضطرابات النوم هي مشكلة نموذجية في مرض باركنسون. غالبًا ما يظهر الأرق وتفتت النوم مع الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل.

آليات ظهورهم غير معروفة ، لكن يبدو أن هذا النوع من الاضطراب يمكن أن يحدث جزئيًا بسبب مرض باركنسون نفسه ، وجزئيًا بسبب العلاج المضاد للبكتيريا الذي تلقاه هؤلاء المرضى..

يمكن أن تكون صعوبة بدء النوم أو الحفاظ عليه اضطرابًا أساسيًا مرتبطًا بمرض الشلل الرعاش نفسه ؛ ومن ناحية أخرى ، فإن تجزئة النوم وصعوبة الحفاظ على النوم يمكن أن يكونا من الآثار الجانبية للدواء.

هناك مشكلة أخرى شائعة أيضًا في مرض الشلل الرعاش وهي النعاس أثناء النهار ، وقد تظهر ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان ، أحلام حية للغاية ونغمات ليلية..

آخرون

بصرف النظر عن هذه الأعراض ، قد تحدث الهلوسة والأفكار الوهمية للغيرة أو التحيز ، واضطرابات التحكم الدافع مثل فرط النشاط الجنسي ، أو المقامرة ، أو التسوق القسري ، أو تناول الشراهة عند مرض باركنسون..

العروض التقديمية الأخرى الأقل شيوعًا هي البودنج (أداء مهمة أو هواية بطريقة تسبب الإدمان) ومتلازمة عدم تنظيم الدوبامين (متلازمة الوساطة المضادة للباركنسونية).

وبالمثل ، على المستوى البدني ، يمكن أن تسبب PE الإمساك ، وزيادة التعرق ، والشعور بالدوار ، والضعف الجنسي ، والأعراض البولية ، وفقدان الرائحة ، والاضطرابات البصرية ، والتعب ، والتعب والألم..

الأسباب

حاليا سبب مرض باركنسون غير معروف ، كما هو الحال مع معظم الأمراض التنكسية العصبية ، هناك بعض الإجماع في الحكم على أن ظهوره يرجع إلى مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.

فيما يتعلق بعلم الوراثة ، تم اكتشاف بعض الطفرات في جينات مختلفة يبدو أنها مرتبطة بزيادة التعرض للإصابة بمرض الشلل الرعاش. بين 15 و 25 ٪ من المرضى لديهم فرد من العائلة مصاب بمرض باركنسون.

ومع ذلك ، يبدو أن المكون الوراثي يهيئ الشخص لتطوير مرض التنكس العصبي فقط وليس تطويره.

لذلك ، يُعتقد أن مكونات بيئية معينة ترتبط أيضًا بمرض الشلل الرعاش وقد تكون بمثابة عوامل خطر. هؤلاء هم:

شيخوخة

لقد ظهر العمر كعامل خطر واضح لمرض الشلل الرعاش. تزداد احتمالية المعاناة من المرض بشكل ملحوظ بعد الستين
سنة.

ذكر الجنس

الرجال يعانون من مرض باركنسون أكثر من النساء ، لذلك يمكن أن يكون هذا عامل خطر آخر لهذا المرض.

إصابة الجمجمة

تم الإشارة إلى العديد من حالات الإصابة بمرض الشلل الرعاش بين الملاكمين ، والتي يبدو أنها تحافظ على وجود علاقة واضحة بين الإصابات والضربات التي حدثت في
منطقة الدماغ مع تطور المرض.

التعرض للمبيدات الحشرية

هذه المواد الكيميائية السامة يمكن أن تنتج أعراض الشلل الرعاش ، وهو عامل خطر كبير جدا لمرض الشلل الرعاش.

علاج

لا يوجد علاج لمرض باركنسون ، لكن يمكن السيطرة عليه بشكل فعال من خلال التدخلات التالية ، من الواضح تحت إشراف أخصائي طبي:

عقاقير مضادة للبكتيريا

إنها تعمل على الجهاز العصبي لزيادة أو استبدال الدوبامين. Slightdopa هو الأكثر فعالية لعلاج مرض الشلل الرعاش ويسمح للسيطرة على الأعراض الحركية.

تحفيز الدماغ العميق (ECP)

إنه علاج جراحي يمكن أن يقلل بعض أعراض مرض الشلل الرعاش. يتم ذلك عن طريق الأقطاب الكهربائية التي تدير التحفيز الكهربائي في الدماغ. يجب أن يتم ذلك فقط في المرحلة المتقدمة.

التحفيز المعرفي

أداء التمارين التي تعمل على الوظائف المعرفية للمريض (الذاكرة والانتباه والوظائف التنفيذية ، وما إلى ذلك). منع ظهور الخرف ويقلل من تقدم ضعف الادراك.

التمرين والعلاج الطبيعي

جزء أساسي من العلاج التأهيلي لمرض الشلل الرعاش ، سيجعل من الممكن تخفيف الأعراض الحركية وإبطاء الحركة.

العلاج المهني

يسمح للمريض بالحفاظ على وظائفه ، والبقاء مستقلًا ، وتعلم كيفية التعايش مع أعراض مرض باركنسونيا والاستمتاع بمزيد من أنشطته الترفيهية.

العلاج النفسي

لعلاج الأعراض المحتملة للاكتئاب أو اللامبالاة أو الإثارة أو القلق الذي يسبب مرض باركنسون.

مراجع

1. مرض باركنسون: الأدلة العلمية الحالية وإمكانيات المستقبل. P.J García Ruiz. أعصاب. 2011 نوفمبر ؛ 17 (6 ملحق 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. الدليل الرسمي للممارسة السريرية في مرض باركنسون. الجمعية الإسبانية لطب الأعصاب ، 2010.
3. Iranzo A ، Valldeoriola F ، Santamaria J ، Tolosa E ، Rumia J. أعراض النوم والعمارة polysomnographic في مرض باركنسون المتقدم بعد المزمن
   التحفيز تحت المهاد الثنائي. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002؛ 72: 661-4.
4. Obeso J.A.، Rodríguez-Oroz M.C، Lera G. تطور مرض الشلل الرعاش. (1999). المشاكل الحالية. في: "الموت العصبي ومرض الشلل الرعاش". ع. بدين ، سي دبليو أولانو ، إيه. شابيرا ، إ. تولوسا (محررون). أديس. مدريد ، 1999 ؛ كاب. 2 ، ص. 21-38.
5. Olanow CW، Stern MB، Sethi K. الأساس العلمي والسريري لعلاج مرض الشلل الرعاش. طب الأعصاب 2009؛ 72 (ملحق 4): S1-136.
6. بيريا بارتولومي ، م. (2001). ضعف الادراك في مرض باركنسون. القس نيورول. 32 (12): 1182-1187.