أعراض متلازمة أموك ، العلاج والوقاية

ال متلازمة أموك إنها حالة يصبح فيها الفرد غير منتظم مؤقتًا وغير عقلاني ، ويفقد السيطرة ويهاجم جلده بطريقة عنيفة وغير مبررة ضد الأشخاص أو الأشياء الموجودة في متناولهم.

إنها متلازمة نادرة ، يفترض أنها ذات طبيعة ثقافية ، منتشرة في ماليزيا وبورتوريكو والفلبين ، على الرغم من وجود حالات في الثقافات الحديثة.

قبل هذه الحلقة ، من المعتاد أن يدخل الشخص في فترة من الانسحاب الاجتماعي قد تستمر لعدة أيام أو أسابيع. يظهر اندلاع فجأة ، دون أي سبب واضح.

يمكن للفرد مهاجمة أي شخص أو كائن يعترض طريقه ، سواء كان ذلك الأصدقاء أو العائلة أو المارة. يمكن أن تستمر فورة العنف هذه لساعات حتى يتم تقييد الشخص ، ويكون ذلك في بعض الحالات ضروريًا لوفاته.

خصائص متلازمة اموك

في بعض الأحيان ، قد ينتهي الأمر بالشخص الذي يعاني من هذه المجموعة من الأعراض إلى الانتحار. بعد هذه الحادثة ، يدخل الفرد عادة في حالة ذهول أو نوم يمكن أن يستمر لعدة أيام. عند الاستيقاظ ، فإن فقدان الذاكرة حول الحدث واستمرار الانسحاب الاجتماعي أمر شائع.

على الرغم من أن حوادث القتل والانتحار المتعددة التي يرتكبها أفراد يعانون من اضطرابات عقلية شائعة اليوم ، إلا أنه لا يوجد نقاش حديث في الأدبيات الطبية حول التعرف على أو علاج أولئك الذين يعانون من متلازمة أموك قبل حدوث هذه السلوكيات الانتحارية أو الانتحارية. قتلي.

يصف DSM-V ، الذي يشكل الرأي الإجماعي في تشخيص الاضطرابات العقلية ، متلازمة أموك بأنها ظاهرة ثقافية ليست متكررة جدًا في الوقت الحالي..

ويعتقد أن متلازمة أموك تتطور نتيجة للعزلة الجغرافية للقبائل وممارساتها الروحية. ومع ذلك ، فإن وصف هذه المتلازمة بأنها "ثقافية" يتجاهل حقيقة أن هناك سلوكيات مماثلة قد لوحظت في الثقافات الغربية والشرقية ، حيث لا توجد عزلة جغرافية.

علاوة على ذلك ، على الرغم من الاعتقاد بأن هذه المتلازمة تحدث بشكل غير متكرر اليوم ، إلا أنه في المجتمعات الحديثة يوجد الآن عدد من هذه السلوكيات العنيفة أكثر من الثقافات البدائية حيث تمت ملاحظتها لأول مرة..

الخلفية التاريخية

في اللغة الإنجليزية ، يعد "Running Amok" تعبيرًا شائعًا يصف طريقة التصرف المتوحش دون تحكم. المصطلح "amok" ، المكتوب أيضًا باسم "amuck" أو "amuko" ، أصل من ماليزيا ويصف الحالة الذهنية للأموكوس ، المحاربين القدامى الذين شنوا هجمات هوسية وغير مسيطر عليها ، مما أسفر عن مقتل أي شخص اعترض في طريقه. 

وفقًا لأساطير الملايو ، فإن هذه الأعمال كانت لا إرادية وكانت ناجمة عن روح دخلت جسد المحاربين وأجبرتهم على التصرف بعنف دون أن يدركوا ما يفعلونه.

معظم هذه الحالات ، التي يعود تاريخ بداياتها إلى عام 1770 ، قد لوحظت تاريخيا في قبائل الملايو والفلبينية والبورتوريكية. عززت الإصابة في القبائل الاعتقاد بأن العوامل الثقافية المرتبطة بها تسببت في المتلازمة ، مما جعل الثقافة أكثر التفسير المقبول لأصلها.

خلال القرنين اللاحقين ، انخفض معدل الإصابة والاهتمام النفسي لمتلازمة أموك. يعزى انخفاض معدل الحوادث إلى التأثير الغربي في القبائل البدائية ، والتي قضت على العديد من العوامل الثقافية.

ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، في حين انخفضت الحالات في القبائل ، زادت في المجتمعات الحديثة. حاليا ، هناك العديد من الأوصاف لحالات القتل المتعدد التي تضاهي الحالات التي حدثت في القبائل البدائية.  

تاريخيا ، وصف المراقبون شكلين من المتلازمة ، ولكن DSM لا يفرق بينهما. كان الشكل الأكثر شيوعًا ، وهو beramok ، مرتبطًا بفقدان شخصي ويسبقه فترة من المزاج المكتئب والحزن. ارتبط الشكل الأكثر تكرارا ، amok ، بالغضب والإهانة المتصورة والحاجة إلى الانتقام الذي سبق الهجوم.

بناءً على هذا الوصف ، يمكن ربط أول الأشكال باضطراب المزاج والثاني يرتبط بالذهان أو بعض اضطرابات الشخصية.

الملف النفسي والاجتماعي للأشخاص المتضررين

وقد وصف الباحثون الشخصية النفسية والاجتماعية المميزة للأفراد الذين يعانون من متلازمة أموك في الوقت الحاضر.

هؤلاء الأشخاص عادة ما يكونون شبابًا أو متوسطي العمر عانوا مؤخراً من فقد أو تلقوا إهانات إلى شخصهم. غالبًا ما تم تسريحهم من الجيش مؤخرًا ، وتعليمهم ضعيف وينحدرون من سياق اجتماعي اقتصادي منخفض..

في كثير من الأحيان ينظر إليها على أنها هادئة وهادئة وسحبت. غالبًا ما تتضمن بعض أنماط السلوك السابقة عدم النضج أو الاندفاع أو الانفعالية العاطفية أو عدم المسئولية الاجتماعية. هذه الصورة متسقة بين الأفراد من ماليزيا والمجموعات العرقية الأخرى الذين عانوا من متلازمة أموك. 

منع

في الوقت الحاضر ، يجب اعتبار هذه المتلازمة واحدة من النتائج المحتملة لحالة نفسية (لا سيما الاضطرابات النفسية أو الشخصية) دون تشخيص و / أو بدون علاج.

مع الأخذ في الاعتبار العدد الكبير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية واضطرابات المزاج واضطرابات الشخصية ، فإن متلازمة أموك غير شائعة من الناحية الإحصائية.

ومع ذلك ، فإن الأضرار العاطفية التي تسببها للضحايا والأسر والمجتمعات واسعة للغاية ولها تأثير دائم. نظرًا لأنه من المستحيل إيقاف هجوم من أحد هؤلاء الأشخاص دون المخاطرة بحياته ، فإن الوقاية هي الطريقة الوحيدة لتجنب الضرر الذي تسببه..

يتجاهل هذا المنظور الجديد المفهوم الشائع بأن الحلقات العنيفة عشوائية وغير متوقعة ، وبالتالي ، لا يمكن منعها.

يكشف تشخيص متلازمة أموك بأنها النتيجة النهائية لحالة نفسية أنه ، كما هو الحال مع السلوك الانتحاري ، هناك عوامل خطر يمكن استخدامها لتقييم إمكانات المريض لتطوير متلازمة وتخطيط علاج.

لمنع نوبات متلازمة أموك يتطلب الاعتراف المبكر بالأفراد المعرضين للتطور والعلاج الفوري للحالة النفسية الكامنة.

التدخل الطبي مستحيل بمجرد حدوث المتلازمة ، ولا تختلف نتيجة السلوك العنيف عما كانت عليه قبل مائتي عام قبل ظهور التشخيص النفسي والعلاجات الحديثة..

الخطوة الأولى في التدخل هي تحديد هؤلاء الأفراد الذين تؤهبهم ظروفهم النفسية والاجتماعية أو النفسية لتطوير المتلازمة.

معظم الأفراد الذين يظهرون سلوكيات عنيفة مماثلة لتلك الخاصة بمتلازمة أموك قد اتصلوا مؤخرًا بالأطباء. يستشير العديد من هؤلاء المرضى عادة طبيب الأسرة بدلاً من طبيب نفسي أو طبيب نفساني بسبب الوصمة التي ترتبط غالبًا باستشارة أخصائي الصحة العقلية أو بسبب الحرمان من اضطراب نفسي أو خوف من التحقق من صحة الشك في أنهم يعانون من بعض.

عوامل الخطر

تخلص الأدبيات المحدودة المخصصة لمتلازمة أموك إلى أن بعض الحالات النفسية والشخصية والأمراض والخسائر الشخصية الأخيرة عوامل مهمة في أصل المرض..

ومع ذلك ، لم يحدد أي من التقارير ما هي الحالات المحددة أو اضطرابات الشخصية المحددة المسؤولة عن تلك الحساسية. بناءً على تقارير الطب النفسي والأدلة المستندة إلى حالات السلوك العنيف المعاصرة ، فإن العوامل التي يجب اعتبارها معرضة لخطر الإصابة بالمتلازمة هي كما يلي:

• تاريخ من الحالات النفسية
• حلقات سابقة من السلوك العنيف أو التهديدات العنيفة
• الخسائر الشخصية الأخيرة
• محاولات انتحارية عنيفة
• ميزات كبيرة أو اضطرابات الشخصية

كلما زادت عوامل الخطر لدى المريض ، زادت إمكانية التصرف بعنف.

يجب تقييم كل عامل من عوامل الخطر من خلال سجل كامل للمريض ، مع استكماله بالمعلومات المقدمة من أفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص في بيئات مهمة للمريض: الأصدقاء ، الجيران ، زملاء العمل ...

يعد السجل الطبي السابق الذي قدمه أخصائيو الصحة الآخرون مفيدًا أيضًا في مراقبة سلائف السلوكيات النموذجية للمتلازمة..

قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية من تقديم معلومات موثوقة ومتسقة ، في حين أن المصابين باضطرابات الشخصية قد يقللون أو يخفيون دوافعهم العنيفة وسلوكياتهم السابقة المتعلقة بالمشاكل..

يجب أن يُنظر إلى أي صراع بين الأفراد يحدث في الوقت الحالي في حياة المريض كعلامة خطر مهمة لحدوث Amok المحتملة.

العديد من عوامل الخطر لهذه المتلازمة تشبه تلك الخاصة بالانتحار. من الشائع أن يتلاقى كلا السلوكين عندما يحاول الفرد أن يأخذ حياته الخاصة بعد حادث قتل.

علاج الحالات النفسية الكامنة

والخطوة الثانية في التدخل هي علاج الحالة النفسية أو اضطراب الشخصية التي يعاني منها المريض حتى لا تحدث حلقة Amok. يمكن للأطباء بدء التدخل الدوائي في المرضى المعرضين للإصابة بمتلازمة آموك ، ولكن ينبغي دائمًا دمجها مع التقييم النفسي والعلاج.

الاستشفاء النفسي غير الطوعي هو خيار لهؤلاء المرضى الذين يرتكبون الانتحار أو القتل الوشيك نتيجة لحالتهم العقلية.

بالنسبة للمرضى الذين لا تتضمن عوامل الخطر لديهم مرضًا عقليًا كبيرًا ، فإن العلاج غير الطوعي ليس ضروريًا. هذه هي الحالة النموذجية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية.

يتطلب العلاج المناسب للمريض الذي يعاني من عوامل الخطر من الطبيب إجراء تشخيص دقيق يمكن استخدامه لتحديد طرق العلاج الأفضل لكل مريض.

حتى الآن ، لا يوجد دواء يعالج بشكل خاص السمة السلوكية العنيفة لمتلازمة أموك ، وبما أن العنف هو نتيجة لعدة عوامل ، فمن غير المرجح أن يتطور هذا النوع من الدواء في المستقبل القريب.

قد يكون سبب العنف الجماعي الذي لوحظ في متلازمة أموك مجموعة واسعة من الحالات النفسية ، وبالتالي ينبغي توجيه العلاج الطبي إلى اضطراب أو حالة يمكن تشخيصها.

بشكل عام ، يمكن علاج اضطرابات الاكتئاب بمضادات الاكتئاب والعلاج النفسي الداعم.

مضادات الاكتئاب فعالة في تخفيف أعراض الاضطراب في 85 ٪ من الحالات. يجب مراقبة المريض للتحقق من تحسن الأعراض. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين عادة ما تكون أكثر مضادات الاكتئاب المختارة لاستجابتها العلاجية السريعة بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتضح أن السيروتونين هو ناقل عصبي يلعب دورًا مهمًا في السلوك العنيف والانتحاري..

الهدف من العلاج النفسي هو منع السلوك العنيف. لهذا ، يجب أن يقوم الطبيب بدور نشط في العلاج والحصول على المساعدة من عائلة المريض وشبكاتهم الاجتماعية.

إذا أظهر المريض أعراض الذهان إلى جانب الاضطراب الاكتئابي ، فقد تكون هناك حاجة إلى فترة مبدئية من العلاج بالأدوية المضادة للذهان إلى أن يتحقق تأثير رفع مزاج مضادات الاكتئاب. باستثناء المرضى الذين يعانون من أعراض ذهانية أو لديهم دوافع انتحارية أو قتالية ، من السهل عادة التعامل مع معظمهم في أماكن خارج المستشفى.

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات ذهانية مثل الفصام بجنون العظمة أو الاضطراب الوهمي بالأدوية المضادة للذهان. هذه العقاقير فعالة في الحد من اضطرابات التفكير والهلوسة والأوهام في الفصام وحلقات الهوس واضطرابات نفسية غير محددة.

ومع ذلك ، فإن هذه العقاقير فعالة فقط بشكل متواضع في السيطرة على السلوك العنيف الناتج عن حالات غير ذهانية مثل اضطراب الشخصية الحدية والاضطراب المعادي للمجتمع.

تم استخدام مضادات الاختلاج وفعالة في السيطرة على السلوك العنيف في بعض المرضى. ومع ذلك ، فإن استخدامه ، مثل استخدام الأدوية الأخرى التي استخدمت لعلاج السلوك العنيف ، لا يزال يعتبر تجريبيًا وغير مناسب تمامًا.

الاستثناء الوحيد للبيان العام المتعلق بالاستخدام غير المناسب لمضادات الاختلاج لعلاج السلوك العنيف يحدث عند استخدامها لأن هذا السلوك يرتبط بالهوس. لا يزال الليثيوم ، وهو عامل مضاد للإيمان ، هو العلاج الرئيسي للاضطراب الثنائي القطب والهوس.

قد يكون العلاج في المستشفيات ضروريًا لمنع المرضى من إيذاء أنفسهم أو من حولهم. بعد العلاج في المستشفى ، هناك طريقة مفيدة لمراقبة سلوك المريض وضبط الدواء وهي الاستشفاء الجزئي.

استنتاج

لتلخيص ، يمكن القول أن متلازمة أموك لا تزال مرتبطة بالثقافة اليوم. نهج أكثر حداثة ومفيدة هو النظر في أن هذه المتلازمة تمثل شكلا متطرفا من السلوك العنيف الذي يحدث نتيجة لاضطراب عقلي أو شخصية أو الضغوط النفسية والاجتماعية.

إن الإدراك المبكر لعوامل الخطر والعلاج الفوري للحالة النفسية الكامنة وراء المتلازمة هما أفضل الخيارات للوقاية منه.