أعراض متلازمة أسبرجر ، الأسباب والعلاج

ال متلازمة أسبرجر وهي مملوكة من قبل الأطفال والكبار الذين يمثلون تأثيرًا في المجال الاجتماعي والتواصلي والخيال. أعراضه الرئيسية هي: تغييرات في العلاقات الاجتماعية المتبادلة ، والاهتمام بالأنشطة المحظورة والمتكررة ، والروتين أو الطقوس ، ونقص المهارات الاجتماعية.

إنها فئة تسبب المزيد من المشكلات من حيث صلاحيتها في علم الأمراض لأنها لم تثبت أنها كيان آخر غير مرض التوحد أو نوع فرعي من اضطراب التوحد ، لأن كلاهما يعاني من عجز نوعي مماثل. ومع ذلك ، فإن ما يميزه فيما يتعلق باضطرابات التوحد الأخرى هو القدرة الكبيرة لديهم فيما يتعلق باللغة.

فيما يتعلق بالانتشار ، تشير الدراسات إلى ارتفاع نسبة الإصابة بين الفتيان عن الفتيات ، فالنسبة هي 8: 1 (8 فتيان لكل فتاة).

تاريخ متلازمة أسبرجر

هانز أسبرجر في عام 1944 ، وصف متلازمة مع خصائص مشابهة جدا لمتلازمة وصفها كانر قبل عام ، أي مرض التوحد. بقيت العديد من الخصائص التي حددها هذا الطبيب على أنها مركزية للاضطراب دون تغيير ، وكذلك الطبيعة غير المتجانسة للاضطراب ، وكذلك مظهره المتغير من حيث الأعراض من حيث سمات شخصية الطفل وخبرات التعلم التي تعرض لها. تتعرض في بيئة المدرسة والعائلة.

في الخمسينيات ، اعتبر هؤلاء الأشخاص أشخاصًا يعانون من اضطراب نفساني ، مع عرض سريري مماثل في جميع المرضى.

في بعض البلدان ، اعتبروا أن هذه الموضوعات كانت تعاني من سوء معاملة الأسرة وكانت قريبة من الذهان. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات المتاحة من 70s أن هذه الافتراضات كانت خاطئة وبدأ فهمها على أنها اضطرابات في تنمية قدرات الطفولة معينة مثل التنشئة الاجتماعية والتواصل والخيال. وضعتها التصنيفات الدولية في المحور المقابل للمشاكل الأخرى المرتبطة بالتطور ، مثل التخلف العقلي.

بعد ذلك تم صياغة مصطلح اضطرابات النمو العامة (PDD) ، ومع ذلك ، فإن هذا المصطلح كان عرضة لانتقادات متعددة لأنه حقيقة أن هذه الموضوعات لم يتم تغيير تطورها بالكامل.

مع مرور الوقت ، تم تحديد اضطرابات مختلفة. تم التعرف على وجود لوحات جزئية ؛ تم تقدير تقلب الأعراض مع تقدم العمر ودرجة تأثيرها ؛ تم وصف ارتباطه بالمشكلات التنموية الأخرى وكان من المقبول عالميًا تقريبًا أنها ناجمة عن مشاكل متعلقة بخلل في الدماغ.

لم يبد اهتمام المجتمع العلمي بمتلازمة أسبرجر إلا في الثمانينات. يستعيد Lorna Wing و U. Fritz و Gillberg التشخيص ويستهل الأمر في الاعتبار للاستخدام السريري.

في السنوات الأخيرة ، تم دمج مصطلح اضطرابات طيف التوحد ، وذلك بفضل مساهمة L. Wing و J. Gould. باستخدام هذا المصطلح ، تتم الإشارة إلى سلسلة متصلة ، وليس إلى فئة ، حيث يتم تغيير نوعيًا من القدرات في التفاعل الاجتماعي والاتصال والخيال.

تشخيص متلازمة اسبرجر

لم تظهر متلازمة أسبرجر في التصنيفات التشخيصية حتى عام 1994.

سواء في CIE (التصنيف الدولي للأمراض) ، ونظام التصنيف الذي وضعته منظمة الصحة العالمية ، وفي DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) ، ونظام تصنيف الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، متلازمة تم تصنيف أسبرجر وتعريفها في المعايير. ومع ذلك ، صحيح أنه مع ظهور إصدارات جديدة ، تم تعديل بعض الجوانب.

يقترح التصنيف الدولي للأمراض متلازمة أسبرجر المصنفة ضمن قسم اضطرابات النمو النفسي في اضطرابات النمو العامة. بجانبه ، يتم تصنيف مرض التوحد للأطفال والتوحد غير التقليدي ومتلازمة ريت واضطراب فرط الحركة مع التخلف العقلي والحركات النمطية. ينتقد البعض إدراج هذه الفئات الأخرى غير المذكورة في سوق الدوحة للأوراق المالية ، بسبب عدم صلاحيتها.

فيما يتعلق بـ DSM-IV-TR ، فإنه يثير التصنيف ضمن الفقرة "اضطراب البداية في الطفولة أو الطفولة أو المراهقة في اضطرابات التنمية العامة" مع اضطراب التوحد أو اضطراب ريت أو اضطراب تفكك الطفولة أو اضطرابات الطفولة أسبرجر واضطراب غير محدد.

وأخيراً ، فإن DSM-5 هو الذي يثير تصنيفًا مختلفًا. قرر الخبراء أن الاضطرابات التي تم تضمينها سابقًا في الاضطرابات التطورية المنتشرة هي بالفعل حالة واحدة ، بحيث تشمل هذه الفئة الجديدة من اضطرابات طيف التوحد ، اضطراب التوحد القديم واضطراب أسبرجر واضطراب الطفولة التفكيري و الاضطراب العام للتطور غير المحدد ، والقضاء على اضطرابات ريت واضطراب التفكك ، المدرجة سابقا. فكرة الحديث عن "طيف التوحد" هي فكرة مقبولة للغاية وتستجيب لصعوبة الفصل بشكل قاطع بين حالات الشريط الحدودي بين مرض التوحد ومتلازمة أسبرجر

معايير التشخيص وفقا ل ICD-10 

A. عدم وجود تأخير كبير سريريًا اللغة أو التطور المعرفي. بالنسبة للتشخيص ، يجب أن يكون نطق الكلمات الفردية بعد عامين ممكنًا ، وأن يستخدم الطفل بعد ثلاث سنوات على الأقل عبارات مناسبة للتواصل. القدرات التي تسمح الحكم الذاتي, ل السلوك التكيفي و فضول حول البيئة يجب أن تكون في المستوى الصحيح للتنمية الفكرية الطبيعية. ومع ذلك ، فإن الجوانب الحركية قد يتم تأخيرها بطريقة أو بأخرى وتكون الحركات محرجة (رغم أنها ليست ضرورية للتشخيص). إن وجود ميزات معزولة خاصة أمر شائع ، وغالبًا ما يتعلق بالمخاوف غير الطبيعية ، على الرغم من أنها ليست مطلوبة للتشخيص.

B. التعديلات النوعية في العلاقات الاجتماعية المتبادلة (من نمط التوحد).

C. مصلحة شديدة ومحدودة بشكل غير عادي أو أنماط السلوك والمصالح والأنشطة المقيدة والمتكررة والقوالب النمطية, مع معايير مماثلة لمرض التوحد ، على الرغم من أن السلوكيات والاهتمامات غير الكافية في الجوانب الجزئية للكائنات أو الأجزاء غير الوظيفية من كائنات اللعبة تكون أقل تواترا في هذه الصورة.

D. لا يمكن أن يعزى هذا الاضطراب إلى أنواع أخرى من الاضطرابات التنموية المنتشرة ، أو الاضطراب الفصامي ، أو الفصام البسيط ، أو الاضطراب التفاعلي للارتباط الطفولي من النوع غير المقيد ، أو اضطراب الشخصية التناسلية ، أو اضطراب الوسواس القهري.

كما نرى ، يشتمل ICD-10 على وجود سلوكيات نمطية متكررة وتقييدها. بالإضافة إلى ذلك ، تثير اكتساب اللغة والتطور المعرفي ، كمعيار تفاضلي للتوحد ، والتي عادةً ما تكون طبيعية عند الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر ، والذين لا يمثلون أيضًا مشكلات الاتصال المرتبطة بالتوحد..

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV-TR 

A. التغيير النوعي لل التفاعل الاجتماعي, يتضح على الأقل من خلال اثنين من الخصائص التالية:

1. تغيير مهم في استخدام سلوكيات غير لفظية متعددة مثل الاتصال بالعين وتعبير الوجه والمواقف الجسدية والإيماءات التنظيمية للتفاعل الاجتماعي

2. عدم القدرة على تطوير العلاقات مع أقرانه بما يتناسب مع المستوى التنموي للموضوع

3. عدم وجود ميل عفوي لمشاركة الأشخاص الآخرين في التمتع بالمصالح والاهتمامات والأهداف (على سبيل المثال ، عدم إظهار أو إثارة أو تعليم أشخاص آخرين أشياء مهمة)

4. غياب المعاملة بالمثل الاجتماعية أو العاطفية

B. أنماط السلوك والمصالح والأنشطة التقييدية والمتكررة والقوالب النمطية ، والتي تظهر على الأقل من خلال إحدى الخصائص التالية:

1. استيعاب الانشغال بنمط واحد أو أكثر من أنماط الاهتمام النمطية المقيدة والتي تعد غير طبيعية ، إما بسبب شدتها أو بسبب هدفها.

2. الالتزام غير المرن على ما يبدو لأعمال أو طقوس محددة ، وليس وظيفي

3. السلوكيات الحركية النمطية والمتكررة (على سبيل المثال ، المصافحة أو تحريك اليدين أو الأصابع ، أو الحركات المعقدة لكامل الجسم)

4. الاهتمام المستمر لأجزاء من الكائنات

C. يسبب الاضطراب إعاقة كبيرة سريريًا في مجالات النشاط الاجتماعي والمهني وغيرها من الأنشطة المهمة للفرد.

D. لا يوجد أي تأخير عام للغة ذات دلالة إكلينيكية (على سبيل المثال ، في عمر سنتين تستخدم كلمات بسيطة ، وتستخدم في 3 سنوات من العمر عبارات التواصل).

E. لا يوجد أي تأخير كبير سريريًا في التطور المعرفي أو تطوير مهارات المساعدة الذاتية المناسبة للعمر والسلوك التكيفي (بخلاف التفاعل الاجتماعي) والفضول حول البيئة أثناء الطفولة.

F. لا تفي بمعايير الاضطراب التنموي العام أو الفصام.

المعايير العامة لل DSM-5 لاضطراب طيف التوحد

A. أوجه القصور المستمرة في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي في سياقات مختلفة ، ويتضح ذلك من خلال ما يلي ، حاليًا أو حسب الخلفية (أمثلة توضيحية ، ولكنها ليست شاملة).

1. أوجه القصور في المعاملة بالمثل العاطفية ، تختلف ، على سبيل المثال ؛

-النهج الاجتماعي غير الطبيعي. فشل المحادثة العادية في كليهما ؛ انخفاض في الاهتمام ؛ العواطف أو العواطف المشتركة.

-الفشل في بدء أو الاستجابة للتفاعلات الاجتماعية.

2. أوجه القصور في السلوكيات التواصلية غير اللفظية المستخدمة في التفاعل الاجتماعي تختلف:

-التواصل اللفظي وغير اللفظي غير مدمج جيدًا: شذوذات الاتصال البصري ولغة الجسد أو أوجه القصور في فهم الإيماءات واستخدامها.

-نقص تام في تعبيرات الوجه والتواصل غير اللفظي.

3. أوجه القصور في تطوير وصيانة وفهم العلاقات:

-صعوبات في ضبط السلوك في سياقات اجتماعية مختلفة: صعوبات في مشاركة الألعاب الخيالية أو تكوين صداقات.

-غياب الاهتمام بالأشخاص الآخرين.

B. الأنماط التقييدية والمتكررة للسلوك أو الاهتمامات أو الأنشطة ، التي تتجلى في نقطتين أو أكثر من النقاط التالية ، حاليًا أو من قبل السوابق:

1. الحركات النمطية أو المتكررة ، استخدام الأشياء أو الكلام ، على سبيل المثال: الصور النمطية الحركية البسيطة ، محاذاة اللعبة أو تغيير مكان الأشياء ، الصدى والعبارات الخاصة.

2. الإصرار على الرتابة ، وعدم المرونة المفرطة للروتين أو أنماط طقوس السلوك اللفظي أو غير اللفظي ، على سبيل المثال: آلام كبيرة ضد التغييرات الصغيرة ؛ صعوبة في التحولات. أنماط التفكير جامدة. تحية الطقوس؛ بحاجة إلى اتخاذ نفس المسار أو تناول نفس الأطعمة كل يوم.

3. المصالح المقيدة والثابتة للغاية غير طبيعية في شدتها أو تركيز اهتمامها: ارتباط قوي أو اهتمام بأشياء غير عادية أو مصالح مقيدة أو مثابرة بشكل مفرط.

4. فرط أو فرط نشاط المحفزات الحسية أو الاهتمام غير العادي بالجوانب الحسية للبيئة ؛ اللامبالاة الواضحة للألم / درجة الحرارة ، الاستجابة السلبية لأصوات أو مواد معينة ، الاستنشاق المفرط أو جس الأشياء ، الانبهار البصري مع الأضواء أو الحركات.

C. يجب أن تكون الأعراض موجودة في المراحل المبكرة من فترة التطوير.

D. تسبب الأعراض ضعفًا سريريًا كبيرًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء الطبيعي.

E. لا يمكن تفسير هذه التعديلات بشكل أفضل عن طريق الإعاقة الذهنية أو التأخر في النمو العالمي.

يضيف DSM-5 العديد من المواصفات ، بعضها يتعلق بخطورة الاضطراب وبعضها الآخر فيما يتعلق بوجود أو عدم وجود عجز فكري مصاحب أو ضعف لغوي أو ارتباط باضطراب نمو عصبي أو عقلي أو سلوكي آخر أو وجود كاتاتونيا.

خصائص متلازمة أسبرجر عند الأطفال

الأطفال أسبرجر هم أولئك الذين خفضوا واستوعبوا مجالات الاهتمام. إنها جيدة بشكل عام في مهارات الذاكرة (الحقائق والأرقام والتواريخ والأوقات ...) ، يبرز الكثيرون في مجالات الرياضيات والمعرفة البيئية.

يستخدمون اللغة بطريقة نادرة قليلاً وغالبًا ما يأخذون معاني حرفية لما يقرؤونه أو يسمعونه. هذا ، على سبيل المثال ، لم يفهموا عبارة "كان الطفل يضحك" ، وكانوا يفهمون معنى المغادرة على هذا النحو..

إنهم يفضلون الحصول على بيئة روتينية ومنظمة. الدافع وراء السلوك السيئ الذي عادة ما يتواجدون هو عدم القدرة على توصيل إحباطاتهم وقلقهم. إنهم أشخاص يحتاجون إلى الشعور بالحماية ، ويطالبون بالحب والمودة والحلاوة والرعاية والصبر والتفاهم. في هذا الإطار ، يحرزون تقدمًا كبيرًا.

يبدو أنهم بالنسبة لمعظم الناس مشرق وسعيد ومحبة ولديهم الحاجة إلى إنهاء المهام التي بدأت.

علاجات مرض أسبرجر

خلصت الأبحاث التي أجريت على مر الزمن إلى أن تلك الأساليب العلاجية المفضلة للأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر هي تحليل السلوك التطبيقي للتدخلات العالمية وتحليل السلوك التطبيقي للتدخلات المحددة.

الأول يشير إلى تلك العلاجات السلوكية المطبقة التي تتراكم مجموعة من التقنيات لفترة طويلة.

فيما يتعلق الثانية ، تم استخدام التدخلات السلوكية لتأسيس من أكثر الظروف الأولية للتعلم ، إلى السلوكيات المعقدة مثل اللغة أو الأكاديميين.

الاستراتيجيات الممكنة للأطفال الذين يعانون من أسبرجر

مع مراعاة جميع الاستراتيجيات التي تمت مناقشتها خلال هذه المقالة ، هناك بعض الاستراتيجيات التي يمكننا استخدامها مع هؤلاء الأطفال لمساعدتهم على التكيف مع الحياة.

من حيث المبدأ ، يجب عليك استخدام لغة بسيطة ، باستخدام الكلمات والعبارات التي يسهل فهمها ، وكذلك الإرشادات البسيطة ، التي تقصر الخيارات على عنصرين أو ثلاثة عناصر.

يتم توجيههم للنظر في الوجه عند التحدث ، وكذلك محاولة الحفاظ على منعطف الكلمات والاستماع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الثناء على أي إنجاز يحققونه.

سيحاولون إدخال مرونة معينة في روتينهم ، متفقين على فترات زمنية يمكنهم فيها تكريس أنفسهم لتنفيذ الأنشطة التي تهمهم.

سيتم تعليمك بعض الاستراتيجيات للتعامل مع المواقف الصعبة ، مثل التنفس بعمق أو الاسترخاء.

استنتاج

على الرغم من حدوث العديد من التطورات في هذه المتلازمة مع مرور الوقت ، إلا أنه صحيح أن هناك جوانب لم يتم توضيحها وتحديدها بعد. بالإضافة إلى ذلك ، مع نشر DSM-5 وإنشاء فئة جديدة من اضطرابات طيف التوحد ، فقد ساهم بطريقة ما في العودة ، بمعنى أنه قد يكون بالفعل بين متلازمة أسبرجر وغيرها من الاضطرابات في هذا الطيف. لا توجد اختلافات واضحة.

قائمة المراجع

1. بيلوش ، أ. ، (2008), دليل علم النفس المرضي II, مدريد ، اسبانيا شركة مكجرو هيل.
2. الجمعية النفسية الأمريكية (APA). (2002). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV-TR. برشلونة: ماسون.
3. الجمعية النفسية الأمريكية (APA). (2014). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5. برشلونة: ماسون.
4. ICD-10 (1992). الاضطرابات العقلية والسلوكية مدريد: Meditor.
5. باور ، س. (1995). متلازمة أسبرجر جلبت عمر. نيويورك ، الوحدة التطويرية ، مستشفى جينيسي روتشستر.
6. López، R and Munguía، A. (2008). متلازمة أسبرجر مجلة الدراسات العليا للطب النفسي UNAH ، المجلد. 1 ، رقم 3.