شارك:
أعراض متلازمة كوتارد وأسبابها وعلاجاتها
ال متلازمة كوتارد هو اضطراب عقلي نادر يتميز به الشخص الذي يعاني من الاعتقاد بأنه ميت (مجازيًا أو حرفيًا) ، أو يعاني من تعفن في أعضائه أو يضمن "عدم وجوده".
يتم تحديده كنوع من الهذيان ، والذي تم تسميته أيضًا كذبيحة من الإنكار العدمي أو الهذيان.
سنشرح في هذه المقالة ماهية هذه المتلازمة وما هي خصائص هذه الأوهام وما هي الاضطرابات الكامنة المحتملة وماهية العلاج الذي يمكن إجراؤه.
خصائص متلازمة كوتارد
متلازمة كوتارد مرض سريري غريب للغاية. يتميز بالوهم من النفي أو العدمية ، حيث يتجلى المرضى في الغالب في اعتقاد الموت.
وبالمثل ، يرفض الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة وجود أعضائهم الجسدية ويعتقدون أنهم على يقين من أنهم في حالة من التحلل.
في بعض الحالات ، يمكن أن تقترن هذه الأوهام باعتقاد المريض أنه خالد ، وهذه حقيقة متناقضة على الأقل.
يكتسب هذا الاضطراب اسمًا خاصًا لمتلازمة كوتارد بسبب طبيب الأعصاب الفرنسي جول كوتارد ، الذي كان أول من وصف هذه المظاهر السريرية في عام 1880.
قام عالم الأعصاب الفرنسي الشهير بتعريف متلازمة كوتارد من خلال مراقبة هذه الأنواع من الأوهام التي تتميز بالاعتقاد بأنه ميت في مرضى مختلفين يعانون من الاضطرابات النفسية..
وبالتالي ، تعتبر متلازمة كوتارد نوعًا بالغًا جدًا من الهذيان بسبب خصائصه وصفاته..
ما هو الهذيان?
لتحديد متلازمة cotard جيدًا ، من الضروري تحديد ماهية الهذيان جيدًا. الهذيان هو تغيير الفكر.
الفكر يفي بوظيفة مهمة لفهم وتفسير وتسهيل كل من تفسير العالم والعلاقات الإنسانية.
الناس ليس لديهم نفس الفكر منذ ولادتنا ، لأن هذا يتطور مع مرور الوقت.
عندما نكون أطفالًا ، لدينا أفكار بدائية أو سحرية ، ومع تقدمنا في العمر ، نطور تفكيرًا أكثر منطقية.
عندما نتحدث عن التعديلات في الفكر يمكننا أن نفعل ذلك على نوعين: التعديلات في سياق الفكر والتغييرات في محتوى الفكر.
التغييرات في مسار التفكير هي تلك التي تشير إلى الحالات الشاذة في سيولة وسرعة التفكير.
وبهذه الطريقة ، سيكون نوع التغيير في مسار التفكير هو taquipsíquia ، والذي يحدد التفكير السريع للغاية الذي يمنع التفكير أو التحدث بشكل طبيعي..
عندما نتحدث عن تغيير محتوى الفكر في التغيير ، فإننا نشير إلى التعديلات المرضية في الأفكار التي لدينا في العقل ، وتكوين ما نعرفه باسم الهذيان.
بهذه الطريقة ، يتكون الهذيان من وجود فكرة راسخة ولكن مع أسس منطقية غير كافية.
تتميز هذه الفكرة أو الفكرة بأنها غير قابلة للتجربة مع التجربة أو مع توضيح استحالة عدم كفاية السياق الثقافي للموضوع الذي يدعمه.
لذا ، فإن الفكرة الوهمية مثل الاعتقاد بأنك لا تستطيع تحريك ذراعك الأيسر ، لا تتغير مع ملاحظة ذراعك في الحركة ، وبالتالي فإن الفكرة المرضية تستمر على الرغم من تلقي دليل على أنها خاطئة.
هناك أنواع مختلفة من الأوهام. بعض الأمثلة هي الهذيان المرجعي الذي يعتبر فيه المريض أن هناك علامات وعلامات ورموز موجهة إليه مباشرة ، أو أوهام مثيرة حيث يعتقد المريض أن الشخص في حالة حب معه..
كيف يتم هذيان متلازمة كوتارد؟ الأعراض
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أننا عندما نتحدث عن متلازمة نحن نتحدث عن مجموعة من الأعراض التي تحتوي على سلسلة من الخصائص والتي تعطي معنى للمرض أو متلازمة.
وهذا يعني أن متلازمة كوتارد يتم تكوينها من خلال مجموعة من الأعراض وعلامات هامة تحدد خصائص المرض.
الأشخاص الذين يعانون من الهذيان من cotard ينكرون وجود جسدهم. يعتقد هذا الموضوع أنه يعيش بطريقة غير واقعية ، لأنه يعتقد أنه مات على الرغم من استمرار علاقته بالعالم.
بالطريقة نفسها ، يقدم هؤلاء الأشخاص الاعتقاد بأنه ليس لديهم أعصاب أو دم أو دماغ أو أعضاء داخلية أو أجزاء أخرى من الجسم..
في بعض الحالات ، قد يتوصلون إلى الاعتقاد بأنهم يعانون من تعفن أعضائهم والتأكد من إدراك رائحة جسدهم المتحلل ، وهذا هو السبب في إضافة هلوسة شمية إلى الهذيان..
لأن كل هذه المعتقدات تشكل الهذيان ، لا يمكن دحض هذه من خلال الأدلة.
على سبيل المثال: إذا عُرض على شخص مصاب بمتلازمة كوتاد يعتقد أنه ليس لديه أعضاء داخلية الأشعة السينية أو عينات من وجود أعضائه ، فلن يتوقف عن الإيمان بالهذيان ، وسيظل يمتلك فكرة عدم وجود هذه الأعضاء..
يمكن للمريض أن يجادل أي حجة من أجل الحفاظ على فكرته الوهمية ، مثل القول بأن الاختبارات التي قاموا بها يتم التلاعب بها أو أن الأعضاء الموجودة في الاختبارات ليست لك.
هناك نوع آخر من تمثيل هذه الأوهام يتمثل في الاعتقاد بأن العالم قد انتهى وأنه قد مات ، أو في بعض الحالات ، الاعتقاد بأنها خالدة وإنكار الحالة الإنسانية تمامًا..
بهذه الطريقة ، فإن الأفكار الوهمية الرئيسية لهذه المتلازمة هي:
نعتقد أن جسمك غير موجود وأنك تعيش شيئًا غير واقعي يحدث فقط في خيالك.
الاعتقاد بأنك تنفد من الدماء.
الاعتقاد بأنه ميت.
الاعتقاد بأن الأعضاء متعفنة.
الاعتقاد بوجود الديدان تحت الجلد بسبب تعفن الجسم.
الاعتقاد بعدم وجود أعضاء أو متحللة.
الاعتقاد بأنهم لا يحتاجون لإطعام أنفسهم لأنهم قد ماتوا.
الاعتقاد بأنك خالد.
الاعتقاد بأن ليس لديهم أعضاء داخلية.
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن متلازمة كوتارد تتشكل بأعراض أخرى تتجاوز الأوهام ، والتي يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في تطور المرض وفي تطور الأوهام..
عادة ما تكون الأعراض الرئيسية هي أعراض الاكتئاب (الحزن ، عدم الراحة ، قلة الاهتمام ، وما إلى ذلك) ، والأفكار السلبية والأفكار ومحاولات الانتحار ، وفقدان الشهية وتناول الطعام ، وتشويه الذات ، وتسكين الألم أو عدم وجود الألم.
الاضطرابات الكامنة
متلازمة كوتارد هي مظهر يمكن أن يظهر ضمن مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية.
ومع ذلك ، فإنه يدل على أن 89 ٪ من حالات متلازمة كوتارد تظهر في اضطراب الاكتئاب.
على الرغم من أن الهذيان لا يرتبط بالضرورة بحدة أعراض الاكتئاب ، إلا أنه عادة ما يكون مؤشراً على شدة أكبر وسوء تشخيص للاكتئاب..
في الواقع ، اقترح جول كوتارد نوعين مختلفين من متلازمة كوتارد المرتبطة بالاكتئاب.
متلازمة cotard-I التي سيتم تشكيلها من خلال وجود الحزن المرضي والقلق والأفكار الهذيان حول التغيرات في جسد الشخص (الهذيان تحت القصبة الغضروفية) والأفكار الوهمية والعدمية الوهمية.
متلازمة cotard-II التي ستشكلها الهلوسة السمعية والقلق والاكتئاب وأوهام الإنكار.
بصرف النظر عن الاكتئاب ، قد تظهر متلازمة كوتارد في اضطرابات نفسية أخرى مثل انفصام الشخصية أو الاضطراب الثنائي القطب أو نزع الشخصية أو كاتاتونيا أو الخرف..
حالة من متلازمة كوتارد
لنرى بوضوح أكثر أنواع الأفكار التي يتم تقديمها في ذهن شخص يعاني من متلازمة كوتارد ، سأشرح الآن اثنين من أكثر الحالات الحقيقية المعروفة لهذا المرض..
Mademoiselle X
كانت هذه هي الحالة الأولى التي درسها جول كوتارد ، والتي أدت إلى ظهور متلازمة في عام 1880.
القضية تدور حول امرأة في منتصف العمر ادعت أنها ليس لديها دماغ. وبالمثل ، أشار إلى عدم وجود أعصاب أو دم ، أو أجزاء مختلفة من الجسم مثل الصدر أو الأعضاء الداخلية والأطراف.
كان لدى المريض اعتقاد لا يمكن دحضه بأن جسمها يمتلك فقط الجلد والعظام ، بحيث أن كائنها الحي لم يكن موجودًا وتصورت نفسها ككائن خامل.
يمكن أن تكون عواقب متلازمة كوتارد مدمرة للغاية ، على سبيل المثال ، في هذه الحالة ، نفى المريض ، اعتقادا بأنه ميت ، الحاجة إلى التغذية.
المرأة التي عانت من هذا الهذيان انتهى بها المطاف إلى الموت جوعا ، وتوقف تماما عن مدخولها والتغذية اللازمة للعيش.
لورا
إنها حالة أخرى مشهورة جدًا حول متلازمة كوتارد التي قدمها الأطباء النفسيون إدواردو كاستريلون وبوريس غوتيريز من جامعة الوادي من المكسيك.
كانت امرأة تبلغ من العمر 48 عامًا ذهبت إلى مراكز الصحة العقلية بسبب اضطراب الاكتئاب نتيجة لأراملها البالغة من العمر 24 عامًا.
كانت المريضة في موقف شخصي صعب: الأرملة ، وفقدان العمل ، والصعوبات الاقتصادية التي بدأت وتزيد من حدة اكتئابها ، مما يعرض أعراضًا مثل عدم القدرة على تجربة المتعة والقلق ومشاعر الذنب والإعاقة..
بعد ذلك الوقت ، كان الاكتئاب في ازدياد وبدأ في تقديم أفكار عن الانتحار ، حتى الوصول إلى إدراك عدة محاولات انتحارية.
بعد هذه الحلقات ظهرت متلازمة كوتارد ، عندما بدأ المريض يفكر في أن الدخان كان يخرج من فمها وأنها عانت من تغييرات في عينيها.
بدأت المريض تصدق أن الدخان الذي خرج من فمها يعني أن روحها كانت تخرج من الجسم ، مما جعلها تبدأ في الادعاء بأنها كانت موتًا حيًا.
لقد اعتقدت أن ما حدث لها كان عقابًا على محاولتها الانتحار ، وشيئًا فشيئًا أصيبت بالهلوسة الشمية ، التي فسرتها على أنها رائحة تعني تعفن أعضائها..
أخيرًا ، انتهى بها المريض إلى تصور نفسه ميتًا وتوقف عن الأكل ، لأنه كما قالت ، لا يحتاج الموتى إلى تناول الطعام.
هاتان الحالتان ، على الرغم من اختلافهما نوعيًا ، تجسد بشكل جيد للغاية ما هي متلازمة كوتارد والعواقب السلبية المدمرة.
كما نرى ، يمكن أن تظهر هذه المتلازمة داخل اضطراب الاكتئاب كما في حالة لورا أو لا ، كما هو موضح في الحالة الأولى. ومع ذلك ، فإن خصائص الهذيان تشترك في أوجه التشابه ، وهي حقيقة تشكل نوع التغيير الذي يحدث في المتلازمة.
Cuscas من متلازمة cotard
يرتبط هذا الاضطراب ببعض الاضطرابات الحيوية العصبية. يشار إلى أن الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة يعانون من تغيرات في مناطق مختلفة من الدماغ.
وبشكل أكثر تحديداً ، تؤدي متلازمة كوتارد إلى فرط النشاط في اللوزة ، وتثبيط الجزء الأمامي الجبهي من الدماغ ، واختلال وظيفي في عمليات الإدراك والتفسير ، وتلف معين في المناطق الجدارية - الزمنية..
أيضًا ، يبدو أن الدوبامين ، وهو مادة في الدماغ ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتجربة المتعة ، قد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بظهور المتلازمة ، لأنه يشير إلى تقليل مستقبلات هذه المواد في أدمغة المرضى..
ولكن ما يحدث لهذه التغييرات التشريحية تحدث في الدماغ?
من المفترض أن العوامل الوراثية والمكتسبة يمكن أن تتطور في ضمور مناطق المخ هذه.
بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العديد من حالات متلازمة كوتارد تحدث في سياق الاكتئاب.
في هذه الحالات ، فقد تبين أن المريض يعاني من تغيير في شدة العواطف التي يعاني منها ، والتي يمكن أن تسبب فقدان الطاقة الحيوية وهيمنة السلبية ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض متلازمة كوتارد المحتملة..
علاج
علاج هذه المتلازمة عادة ما يكون معقدًا ، ومع ذلك ، يمكن علاجه بفعالية إذا تم العثور على تركيبة الدوائية المناسبة لكل حالة.
عادةً ما تستخدم العقاقير المضادة للاكتئاب مثل ميرترازابين أو فينلاففاقين ، أو مضادات الذهان مثل ريبسريدون ، أولانزابين ، أو أريبيبرازول..
يجب أن يكون اختيار كل من هذه الأدوية (أو مزيج من كلاهما إذا لزم الأمر) فرديًا لكل حالة ، حيث لا يوجد علاج معصوم لمعالجة متلازمة كوتارد.
وبالمثل ، في حالة عدم السماح للأدوية بتحويل الهذيان ، يمكن استخدام العلاج بالصدمة الكهربائية ، وهو تدخل أثبت فعاليته في علاج هذا النوع من الأوهام..
مراجع
- بيريوس جي. وهم أو متلازمة Luque R. Cotard: تاريخ مفاهيمي. الطب النفسي الشامل 1995؛ 36: 218-23.
- Calligaris ، كونتاردو: "الهيكل الذهاني خارج الأزمة" في مقدمة لعيادة تفاضلية من الذهان. Buenos Aires، Ediciones Nueva Visión، s. د ...
- كوهين ، د. كوتاس ، سي. بسمن ، م. متلازمة كوتارد في فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا. قانون الطبيب النفسي الاسكندنافي. 1997؛ 95: 2 ، 160-165.
- جوزيف أب ، أوليري DH. ضمور الدماغ والتضخم البيني في متلازمة كوتارد. J Clin Psychiatry 1986؛ 47: 518-20.
- مونتغمري ، ج. Vasu، D. استخدام العلاج بالصدمة الكهربائية في العروض الذهانية النموذجية: مراجعة الحالة. الطب النفسي 2007؛ 4:10 ، 30-39.
- رابانت ، كلود: "النفي والنعمة" و "الملحق. إقالة وحبس الرهن موضوع مفاهيمي في اختراع الحقيقي. الفصل بين الانحراف والذهان. بوينس آيرس ، Ediciones Nueva Visión ، 1993.