أعراض متلازمة توريت وأسبابها وعواقبها وعلاجاتها

ال متلازمة توريت وهو اضطراب عصبي ونفسي يتسم بظهور التشنجات اللاإرادية التي لا يمكن السيطرة عليها. هذه التشنجات اللاإرادية أو السلوكيات التلقائية عادة ما تكون جسدية وصوتية. في كثير من الأحيان ، يمكن قمعها لفترة زمنية معينة ، لكن الشخص المصاب ينتهي به الأمر على إرادتهم.

بعض التشنجات اللاإرادية الأكثر شيوعًا التي تسببها متلازمة توريت هي الوامضة المفرطة ، أو بعض حركات الوجه ، أو تطهير الحلق ، أو قول بعض الكلمات أو العبارات بشكل متكرر. عادة ، تسبق هذه السلوكيات شعور بالتوتر في العضلات المتأثرة.

هذه المتلازمة العصبية ليست خطيرة في حد ذاتها ، ولا تؤثر على ذكاء المرضى أو العمر المتوقع لهم. ومع ذلك ، يمكن أن تنتج ما يكفي من الانزعاج في أولئك الذين يعانون منه. ومع ذلك ، فإن معظم الحالات خفيفة ، وتنتهي الأعراض إما تختفي أو تقلص مع مرور الوقت ، خاصة في حياة البالغين.

ما يقرب من 1 ٪ من السكان في سن المدرسة (الأطفال والمراهقين) قد تكون متلازمة توريت. على الرغم من ارتباطها بثقافة شائعة مع المكورات العصبية (متلازمة تجعل الشخص غير قادر على تجنب قول الكلمات الفاحشة بصوت عالٍ) ، فإن كلا من الاضطرابات العصبية ليست مرتبطة بالضرورة.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 ظهور التشنجات اللاإرادية التي لا يمكن السيطرة عليها
  • 1.2 الأحاسيس قبل الأوان
  • 1.3 السيطرة على التشنجات اللاإرادية
• 2 أسباب
  • 2.1 الأسباب الوراثية
  • 2.2 العوامل البيئية
  • 2.3 وجود اضطرابات أخرى
• 3 عواقب
  • 3.1 المضاعفات الاجتماعية
  • 3.2 المضاعفات العاطفية
• 4 العلاجات
  • 4.1 العلاج النفسي
  • 4.2 الدواء
• 5 المراجع

الأعراض

ظهور العرات لا يمكن السيطرة عليها

تتمثل الأعراض الرئيسية التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من متلازمة توريت في ظهور بعض التشنجات اللاإرادية أو السلوكيات التي يصعب السيطرة عليها. هذه تظهر عادة في الطفولة ، ما بين 5 و 9 سنوات تقريبًا ، وتصل إلى شدتها القصوى بين هذا العصر ونهاية المراهقة.

في كثير من الأحيان ، تصبح التشنجات اللاإرادية أقل تواترا بمرور الوقت عندما يدخل الشخص مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو أنها لا تختفي تمامًا أبدًا. ومع ذلك ، في حالة معظم الأشخاص الذين يعانون من توريت ، من الصعب للغاية إدراك أنهم يعانون من نوع من الاضطرابات العصبية.

التشنجات اللاإرادية لا تشكل خطورة على صحة الشخص ، على الرغم من أن تحريك أجزاء معينة من الجسم بطريقة متكررة يمكن أن يؤدي إلى توتر العضلات أو بعض الآلام. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف شدة هذا العرض اعتمادًا على اليوم ، والعناصر الخارجية مثل مستويات التوتر للشخص أو التعب.

عادة يتم تصنيف التشنجات اللاإرادية التي يعاني منها الأشخاص المصابون بتوريت في نوعين: جسدي وصوتي.

التشنجات اللاإرادية البدنية

التشنجات اللاإرادية الجسدية هي حركات متكررة يقوم بها الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب قسريًا. بعض من الأكثر شيوعًا هي الوميض بطريقة مبالغ فيها ، أو تحريك رأسك بحدة ، أو التجهم ، أو تجاهل كتفيك.

في بعض الأحيان ، قد تظهر أيضًا بعض التشنجات اللاإرادية الجسدية الأخرى ، مثل القفز أو لمس أشياء معينة أو أشخاص آخرين أو تحريك الجسم بالكامل بطريقة متكررة..

التشنجات اللاإرادية الصوتية

التشنجات اللاإرادية الصوتية تتضمن إنتاج أصوات معينة بطريقة غير متحكم فيها من قِبل الشخص المصاب بتوريت. الأكثر شيوعًا هي الصفير ، أو إزالة الحلق ، أو السعال ، أو النقر فوق اللسان ، أو نطق الكلمات بشكل عشوائي ، أو حتى نطق الكلمات البذيئة أو الإهانات بصوت عالٍ..

هذه العرة الأخيرة هي الأكثر ارتباطًا بمتلازمة توريت. ومع ذلك ، فهو نوع غير مألوف نسبيًا ، حيث يصيب واحدًا فقط من بين كل 10 مرضى يعانون من هذا الاضطراب العصبي..

الأحاسيس قبل الأوان

بشكل عام ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة توريت أن يتوقعوا متى سيؤدون بعض السلوكيات المتكررة لأنهم يشعرون ببعض التوتر في المناطق المصابة قبل فترة وجيزة من تنفيذها..

على سبيل المثال ، إذا كانت العرة لدى المريض تتعلق بإزالة الحلق ، فسوف يشعر بإحساس غريب في هذا المجال قبل حدوث السلوك المتكرر. عادةً ما تكون هذه الأحاسيس السابقة غير سارة ، وتختفي فقط عند حدوث التشنجات اللاإرادية.

السيطرة على العرات

على عكس ما يحدث في الاضطرابات الأخرى ذات الخصائص المتشابهة ، عادة ما يكون بمقدور الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت التحكم في ظهور التشنجات اللاإرادية لديهم لفترة زمنية معينة. يمكن ممارسة هذه القدرة من قبل المرضى ، وقدرتهم بشكل عام تتزايد مع مرور السنين.

ومع ذلك ، فإن التحكم في التشنجات اللاإرادية التي تنتجها توريت هو عادة شيء ينفق الكثير من الطاقة. لهذا السبب ، عندما يقوم شخص ما بقمع الأعراض لفترة زمنية معينة ، فقد ينتهي بهم الأمر إلى أن يعانوا من "انفجار العرة" في الوقت الذي يسترخون فيه..

على سبيل المثال ، إذا كان المريض الذي يعاني من هذه المتلازمة في سياق اجتماعي وتجنب نبرة التقشير خلال هذا الوقت ، فعندما يصل إلى المنزل ويكون وحده سيؤدي هذا السلوك بشكل مبالغ فيه ومتكرر أكثر من المعتاد.

الأسباب

السبب الدقيق لمتلازمة توريت غير معروف ، على الرغم من أنه من المعروف أن العوامل الوراثية والبيئية عادة ما تكون متورطة. لقد ورثته الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب ، على الرغم من أنه لم يتم تحديد أي جين يمكن أن يكون مسؤولاً عن ظهوره.

على مستوى الدماغ ، يُعتقد أن التشنجات اللاإرادية ناجمة عن اختلال وظيفي خفيف في بعض المناطق مثل المهاد ، العقد القاعدية ، والفص الجبهي. يمكن أن تكون بعض السلوكيات غير الطبيعية مثل الدوبامين والسيروتونين أو GABA متعلقة أيضًا بظهور هذا المرض.

على الرغم من أنه لا يكاد يوجد أي حالات من حالات توريت البيئية البحتة ، إلا أن بعض العوامل من هذا النوع يمكن أن تؤثر على شدة حدوث الأعراض.

أخيرًا ، في بعض الحالات ، قد يكون لظهور هذه المتلازمة علاقة بحالات أخرى مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب نقص الانتباه..

الأسباب الوراثية

أظهرت الدراسات الوراثية مع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة توريت (على سبيل المثال الدراسات مع التوائم) أن الغالبية العظمى من حالات هذا الاضطراب موروثة.

في الوقت الحاضر ، نعلم أنه إذا كان الأب مصابًا بهذا المرض العصبي ، فلديه فرصة تقارب 50٪ لنقله إلى أطفاله.

ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي تلعب دورها في عملية الميراث هذه. في بعض الحالات ، فإن أطفال الآباء والأمهات مع توريت تطوير نسخة مماثلة من متلازمة. في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، سوف يقدمون فقط بعض التشنجات اللاإرادية الخفيفة التي لا تصبح جزءًا من الاضطراب ، وفي حالات أخرى لا شيء على الإطلاق.

في الوقت الحالي ، لم يتم العثور على الجينات المسؤولة عن ظهور هذه المتلازمة. كما هو الحال في العديد من الاضطرابات الأخرى ، يُعتقد أن الجمع بين العديد من الاضطرابات المختلفة قد يؤدي إلى إصابة توريت.

العوامل البيئية

بالإضافة إلى الأسباب الوراثية ، فإن العوامل الأخرى المتعلقة بالحمل أو الولادة أو الطفولة لدى الأشخاص المصابين يمكن أن تشارك في ظهور متلازمة توريت. ومع ذلك ، في معظم الوقت لا يمكن أن تكون العوامل البيئية السبب الوحيد لهذا الاضطراب.

بعض الأسباب غير الوراثية الأكثر شيوعًا المرتبطة بهذا المرض العصبي هي الإجهاد الأمومي أثناء الحمل ، أو بعض عمليات المناعة الذاتية في الطفولة ، أو وجود وزن أقل من الطبيعي عند الولادة.

وجود اضطرابات أخرى

في الحالات التي يظهر فيها الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت أعراض حادة بشكل خاص أو يحتاجون إلى علاج من أجل أن يعيشوا حياة طبيعية ، تظهر هذه المشكلة غالبًا مع اضطرابات نفسية أكثر خطورة.

الشيء الذي يظهر في أغلب الأحيان بجوار توريت هو اضطراب الوسواس القهري. في هذه الحالات ، تميل التشنجات اللاإرادية إلى سلوك يهدف إلى تخفيف هواجس الشخص. ومع ذلك ، لا يحدث ذلك في جميع الحالات التي يحدث فيها كلا الاضطرابين معًا.

والمشكلة النفسية الأخرى التي تحدث غالبًا مع توريت هي متلازمة فرط نشاط نقص الانتباه (ADHD). من المعتقد أن كلا المتلازمتين قد تكون مرتبطة بالمستوى الوراثي ، على الرغم من أن العمليات التي يمكن أن تسبب كلاهما غير معروفة بالضبط..

تأثير

في كثير من الأحيان ، لا تسبب متلازمة توريت مشاكل أكثر خطورة من الانزعاج البسيط لتنفيذ السلوكيات الحميدة المتكررة.

في معظم الحالات ، لا تتدخل التشنجات اللاإرادية بأي طريقة في الروتين العادي للشخص. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد تظهر مضاعفات أكثر حدة.

على سبيل المثال ، قد تؤدي التشنجات اللاإرادية إلى قيام بعض الأشخاص بتنفيذ سلوكيات غير لائقة في سياقات اجتماعية معينة. وأفضل مثال على ذلك هو حقيقة التعبير عن الكلمات البذيئة أو الإهانات بصوت عالٍ ، على الرغم من أن الحالات التي يحدث فيها ذلك نادرة جدًا..

المضاعفات الاجتماعية

قد يواجه بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة توريت مشاكل في مجال علاقاتهم مع الآخرين. هذا هو المرجح بشكل خاص إذا كانت التشنجات اللاإرادية الناتجة عن الاضطراب مرئية بشكل خاص. يمكن أن تكون المضاعفات من نوعين.

من ناحية ، قد يحاول المريض عزل نفسه عن الآخرين بسبب مشكلة عدم احترام الذات أو الاعتقاد بأن الباقي سيرفضه. من ناحية أخرى ، يمكن لأفراد بيئته أن يتجاهلوه بسبب تصرفاته المتعلقة بالمرض ، والتي قد تبدو غريبة بالنسبة للباقي..

هذه المشكلات خطيرة بشكل خاص أثناء الطفولة والمراهقة ، لأن الأشخاص في هذا العصر لا يتمتعون عادة بالموارد اللازمة للتعامل مع العزلة الاجتماعية أو الاختلاف عن الآخرين..

المضاعفات العاطفية

في أشد حالات متلازمة توريت ، يمكن أن يصاب المتأثرون أيضًا بتطور بعض المشكلات العاطفية. الأكثر شيوعًا هو عدم احترام الذات المذكور أعلاه ، لكنه ليس الوحيد.

مزيج من بعض العوامل مثل العزلة الاجتماعية ، وعدم السيطرة على سلوك الفرد والضغط الذي يولد هذا عادة في الناس يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطراب مزاج أكثر خطورة. الأكثر شيوعا هي الاكتئاب والقلق.

العلاجات

في معظم الحالات ، ينتهي ظهور أعراض متلازمة توريت من تلقاء نفسها لدرجة أنها لا تمثل عادة مشكلة. ومع ذلك ، قد يكون من المفيد للغاية بالنسبة لبعض المرضى الذهاب إلى نوع من العلاج للتخفيف من أخطر الصعوبات المرتبطة بهذا الاضطراب.

من ناحية أخرى ، قد يكون من المفيد في بعض الأوقات المحددة استخدام العقاقير العقلية لمساعدة الشخص على التحكم في التشنجات اللاإرادية. على الرغم من ذلك ، لا يمكن حتى الجمع بين العلاج والأدوية القضاء على متلازمة تماما بشكل طبيعي. لكن معظم المرضى قادرون على الاستمرار في الحياة الطبيعية بعد التدخل.

العلاج النفسي

عندما يكون من الضروري علاج متلازمة توريت ، فإن أكثر الطرق شيوعًا هو استخدام تقنيات معينة تعتمد على العلاج السلوكي المعرفي. هذه تهدف إلى الحد من شدة التشنجات اللاإرادية التي يعاني منها الشخص ، بينما يتم تدريسها للتعامل مع العواقب العاطفية والاجتماعية الناجمة عن الاضطراب.

الأسلوب الأول الذي يستخدم عادة لتخفيف أعراض متلازمة توريت هو تدريب الشخص على تغيير التشنجات اللاإرادية للآخرين أكثر ملاءمة اجتماعيًا أو أكثر صعوبة في الإدراك. غالبًا ما يكون هذا الأمر بسيطًا جدًا ، وعادة ما يؤدي إلى تحسينات كبيرة في نوعية حياة المرضى.

هناك طريقة أخرى ممكنة تتمثل في تدريب الشخص على قمع حاجته لتنفيذ السلوكيات الإشكالية لأطول فترة ممكنة ، حتى يتمكنوا من التحكم فيها في البيئات الاجتماعية.

ومع ذلك ، كما تمت مناقشته سابقًا ، قد يكون ذلك مرهقًا للمريض وغالبًا ما يتسبب في حدوث انفجارات سلوكية لاحقًا..

أخيرًا ، يمكن أيضًا استخدام العلاج النفسي لمساعدة الشخص على تدريب مهاراته الاجتماعية أو إدارة مشاعره السلبية المتعلقة بالاضطراب.

دواء

في بعض الحالات المعقدة بشكل خاص لمتلازمة توريت ، يوصي بعض المتخصصين باستخدام الأدوية العقلية للتخفيف من الأعراض الأكثر تدخلاً. ومع ذلك ، لا يوجد دواء فعال لجميع المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب.

من ناحية أخرى ، فإن استخدام الأدوية لعلاج الأمراض العقلية عادة ما يؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة. ولهذا السبب ، يتم استخدام هذا النهج عادة فقط كملاذ أخير ، بمجرد استنفاد جميع الاحتمالات الأخرى..

مراجع

1. "متلازمة توريت" في: NHS. تم الاسترجاع في: 16 نوفمبر 2018 من NHS: nhs.uk.
2. "متلازمة توريت" في: مايو كلينك. تم الاسترجاع في: 16 نوفمبر 2018 من Mayo Clinic: mayoclinic.org.
3. "صحيفة وقائع متلازمة توريت" في: NHS. تم الاسترجاع في: 16 نوفمبر 2018 من NHS: nhs.uk.
4. "ما هو توريت" في: رابطة توريت الأمريكية. تم الاسترجاع: 16 نوفمبر 2018 من جمعية توريت الأمريكية: tourette.org.
5. "متلازمة توريت" في: ويكيبيديا. تم الاسترجاع: 16 نوفمبر 2018 من ويكيبيديا: en.wikipedia.org.