أعراض اضطراب الهوية الانفصالية والأسباب والعلاج

ال اضطراب الهوية الانفصامية أو شخصيات متعددة تتميز لأن الشخص الذي يعاني منها يمكنه تبني ما يصل إلى 100 هوية تتعايش في جسده وعقله. خاصية أخرى هي أن هناك فقدانًا للذاكرة أطول من أن يتم تفسيره بنسيان عادي.

عادة ما تتبع الشخصيات أو تغيير الغرور المعتمد نوعين من الأنماط: 1) الحصول على هويات كاملة ، بسلوك فريد وطريقة للتحدث والإيماءات. 2) تختلف الهويات جزئيًا فقط في بعض الخصائص.

السمة الرئيسية لهذا الاضطراب هي أن هناك جوانب معينة من شخصية الشخص المنفصل. لهذا السبب ، تم تغيير اسم "اضطراب الشخصية المتعددة" إلى "اضطراب الهوية الانفصالية" (TID).

لذلك ، من المهم أن نفهم أن هناك تجزئة للهوية ، بدلاً من تكاثر شخصيات منفصلة.

مؤشر

• 1 كيف تتصرف شخصيات متعددة في اضطراب الهوية الانفصالية?
• 2 الآثار
• 3 الأعراض
• 4 التشخيص
  • 4.1 معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV
  • 4.2 التشخيص التفريقي
  • 4.3 الاختلافات بين TID والفصام
• 5 أسباب
  • 5.1 الصدمة أو سوء المعاملة
  • 5.2 الحث العلاجي
• 6 علاج
  • 6.1 الجوانب الهامة للعلاج
• 7 الفيزيولوجيا المرضية
• 8 علم الأوبئة
• 9 كيف يمكنك المساعدة إذا كنت قريبًا?
• 10 المضاعفات المحتملة
• 11 التوقعات
• 12 المراجع

كيف تتصرف شخصيات متعددة في اضطراب الهوية الانفصالية?

يعكس TID فشل في دمج العديد من جوانب الهوية أو الذكريات أو الوعي في "أنا" متعددة الأبعاد. عادةً ما يكون للهوية الأساسية اسم الشخص وتكون سلبية أو مكتئب أو تابعة.

الهويات أو الدول المنفصلة ليست من الشخصيات الناضجة ، بل هي هوية مفككة. تذكر الحالات أو الهويات المختلفة جوانب مختلفة من معلومات السيرة الذاتية ، وهو شيء تفضله فقدان الذاكرة.

عندما يسمى التغيير من شخصية إلى أخرى "الانتقال" ، والذي عادة ما يكون لحظي ويمكن أن يتبعه تغييرات جسدية. الهوية التي تطلب عادة العلاج هي الشخصية المضيفة ، في حين أن الشخصية الأصلية عادة ما تفعل ذلك عدة مرات..

يمكن أن يكون للشخصيات المختلفة أدوار مختلفة لمساعدة الشخص على مواجهة الأحداث الحيوية.

على سبيل المثال ، يمكن للشخص أن يذهب إلى العلاج مع 2-4 تغيير الغرور وتطوير أكثر من 10 مع تقدم العلاج. كانت هناك أيضًا حالات لأشخاص لديهم أكثر من 100 شخصية.

الأحداث الحيوية والتغيرات البيئية تنتج التغيير من شخصية إلى أخرى.

الآثار

هناك العديد من الطرق التي تؤثر بها TID على الشخص الذي يعاني منها في تجارب حياته:

• نزع الشخصية: الشعور بالانفصال عن جسد الفرد.
• التحرر من الواقع: الشعور بأن العالم ليس حقيقيًا.
• فقدان الذاكرة: عدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية.
• تغيير الهوية: الشعور بالارتباك حول من هو الشخص. يمكنك أيضا تجربة الوقت أو مكان التشوهات.

الأعراض

هذه هي الأعراض الرئيسية لـ DID:

• يختبر الشخص هوية أو أكثر من هويات مميزة ، ولكل منها نمطها الخاص من الإدراك والعلاقة والفكر.
• يمكن أن يختلف عدد الهويات من 2 إلى أكثر من 100.
• اثنين على الأقل من تلك الهويات أو حالات الشخصية تسيطر على سلوك الشخص بشكل متكرر.
• قد تنشأ الهويات في ظروف محددة وقد تنكر معرفة الآخرين أو تنتقد بعضها البعض أو تكون في صراع.
• عادة ما يكون الانتقال من شخصية إلى أخرى عن طريق الإجهاد.
• يحدث فقدان الذاكرة السيرة الذاتية على المدى القصير والطويل. تميل الشخصيات السلبية إلى تقليل ذكرياتها وعادة ما يكون لدى الشخصيات المعادية أو المسيطرة ذكريات أكثر اكتمالا.
• قد تحدث أعراض الاكتئاب أو القلق أو التبعية.
• مشاكل السلوك والتكيف مع المدرسة في مرحلة الطفولة شائعة.
• يمكن أن تحدث الهلوسة البصرية أو السمعية.

التشخيص

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) وجود اثنين أو أكثر من هويات أو حالات شخصية (لكل منها نمطها الخاص والمستمر نسبيًا من الإدراك والتفاعل وتصور البيئة نفسها).

ب) على الأقل اثنين من هذه الهويات أو حالات الشخصية تتحكم بشكل متكرر في سلوك الفرد.

ج) عدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية المهمة ، والتي هي واسعة للغاية بحيث لا يمكن تفسيرها عن طريق النسيان العادي.

د) لا يعزى هذا الاضطراب إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لمادة ما (على سبيل المثال ، السلوك التلقائي أو الفوضوي بسبب تسمم الكحول) أو المرض الطبي.

التشخيص التفريقي

عادة ما يتم تشخيص مرضى اضطراب الشخصية الانفصامية المصابة باضطرابات اعتيادية مشتركة (5-7) ، وهي نسبة أعلى من غيرها من الأمراض العقلية..

بسبب أعراض مماثلة ، فإن التشخيص التفريقي يشمل:

• اضطراب ثنائي القطب.
• فصام.
• صرع.
• اضطراب الشخصية الحدودية.
• متلازمة أسبرجر.
• يمكن خلط صوت الشخصيات بالهلوسة البصرية.

إن ثبات واتساق سلوك الهويات وفقدان الذاكرة أو الإيحاء يمكن أن يساعد في التمييز بين اضطراب الشخصية الانفصامية وغيره من الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التمييز بين TID والمحاكاة في المشكلات القانونية.

الأشخاص الذين يحاكون DID عادة يبالغون في الأعراض ، ويكذبون ويظهرون القليل من الانزعاج تجاه التشخيص. على العكس من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية يظهرون الارتباك والانزعاج والإحراج فيما يتعلق بأعراضهم وتاريخهم.

الناس مع IDD ينظرون إلى الواقع بشكل مناسب. قد يكون لديهم أعراض K. Schneider إيجابية من الدرجة الأولى ، على الرغم من أنهم يفتقرون إلى الأعراض السلبية.

فهم يرون أن الأصوات تأتي من داخل رؤوسهم ، بينما ينظر إليها المصابون بالفصام على أنهم قادمون من الخارج.

الاختلافات بين TID والفصام

غالبًا ما يتم الخلط بين مرض انفصام الشخصية و TID ، على الرغم من اختلافهما.

مرض انفصام الشخصية هو مرض عقلي خطير ينطوي على ذهان مزمن ويتسم بالهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية) وباعتقاد الأشياء دون أساس في الواقع (الأوهام).

الأشخاص المصابون بالفصام ليس لديهم شخصيات متعددة.

هناك خطر شائع لدى مرضى الفصام و DID هو الميل إلى التفكير والسلوكيات الانتحارية ، على الرغم من أنهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر تواتراً في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد المزمن.

الأسباب

كان معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب ضحايا لنوع من الإساءة إلى الأطفال الصادمة.

يعتقد البعض أنه بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد يكون منومًا بسهولة ، فإن أعراضهم علاجية المنشأ ، أي أنها نشأت استجابةً لاقتراحات المعالجين.

الصدمة أو سوء المعاملة

غالبًا ما يفيد الأشخاص المصابون بمرض نقص الانتباه (IDD) أنهم تعرضوا للإيذاء البدني أو الجنسي أثناء الطفولة. وذكر آخرون أنهم عانوا من خسائر مبكرة لأشخاص مقربين أو مرض عقلي شديد أو أحداث مؤلمة أخرى.

يمكن منع ذكريات وعواطف الأحداث المؤلمة من الوعي والتناوب بين الشخصيات.

من ناحية أخرى ، ما يمكن أن يتطور لدى شخص بالغ كإجهاد ما بعد الصدمة ، يمكن أن يتطور عند الأطفال مثل TID كاستراتيجية للتكيف ، بسبب الخيال الأكبر.

من المعتقد أنه من أجل تطور اضطراب الشخصية الانفصامية عند الأطفال ، يجب إعطاء ثلاثة عناصر رئيسية: إساءة معاملة الأطفال ، والتعلق غير المنظم وعدم الدعم الاجتماعي. التفسير الآخر المحتمل هو الافتقار إلى الرعاية في الطفولة إلى جانب عدم القدرة الفطرية للطفل على فصل ذكريات أو تجارب الوعي.

هناك أدلة متزايدة على أن الاضطرابات الانفصالية - بما في ذلك اضطراب الشخصية الانفصامية - ترتبط بتاريخ الصدمات والآليات العصبية المحددة.

الحث العلاجي

لقد تم افتراض أن أعراض إضطراب الشخصية الإنفصامية قد تزداد بواسطة المعالجين الذين يستخدمون التقنيات لاستعادة الذكريات - مثل التنويم المغناطيسي - في الأشخاص الذين يمكن اقتراحهم..

يقترح النموذج الاجتماعي المعرفي أن TID يرجع إلى حقيقة أن الشخص يتصرف بوعي أو بغير وعي بطرق تعززها الصور النمطية الثقافية. أن المعالجين تقديم إشارات من تقنيات غير لائقة.

يلاحظ من يدافعون عن هذا النموذج أن أعراض اضطراب الشخصية الانفصامية نادراً ما تكون موجودة قبل العلاج المكثف.

علاج

هناك نقص في الإجماع العام في تشخيص وعلاج اضطراب الشخصية الانفصامية.

تشمل العلاجات الشائعة تقنيات العلاج النفسي والعلاجات الموجهة للبصيرة والعلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجدلي والعلاج بالتنويم المغناطيسي وإعادة معالجة حركة العين..

يمكن استخدام دواء الاضطرابات المرضية لتقليل الأعراض المعينة.

يستخدم بعض المعالجين السلوكيين علاجات سلوكية للهوية ، ثم يستخدمون العلاج التقليدي عند إعطاء استجابة إيجابية.

قد يكون العلاج القصير معقدًا ، لأن الأشخاص الذين يعانون من إضطراب الشخصية الانفصامية (DID) قد يجدون صعوبة في الوثوق بالمعالج ويحتاجون إلى مزيد من الوقت لإقامة علاقة موثوقة.

الاتصال الأسبوعي أكثر شيوعًا ، حيث يدوم أكثر من عام ، ونادراً ما يستمر لمدة أسابيع أو شهور ...

جوانب مهمة من العلاج

قد تظهر هويات مختلفة طوال فترة العلاج بناءً على قدرتها على التعامل مع مواقف أو تهديدات محددة. قد يقدم بعض المرضى عددًا كبيرًا من الهويات في البداية ، رغم أنه قد يتم تقليلها أثناء العلاج.

قد تتفاعل الهويات بشكل مختلف مع العلاج ، خشية أن يكون هدف المعالج هو إزالة الهوية ، خاصة تلك المتعلقة بالسلوك العنيف. الهدف المناسب والواقعي للعلاج هو محاولة دمج الاستجابات التكيفية في بنية الشخصية.

أجرى براندت وزملاؤه تحقيقًا مع 36 طبيبًا عالجوا DID وأوصوا بمعالجة على ثلاث مراحل:

• المرحلة الأولى هي تعلم مهارات التأقلم للسيطرة على السلوكيات الخطرة ، وتحسين المهارات الاجتماعية وتعزيز التوازن العاطفي. كما أوصوا بالعلاج المعرفي الذي يركز على الصدمة والتعامل مع الهويات المنفصلة في المراحل المبكرة من العلاج.
• في المرحلة المتوسطة يوصون بتقنيات التعرض إلى جانب التدخلات الأخرى اللازمة.
• المرحلة الأخيرة هي أكثر فردية.

نشرت الجمعية الدولية لدراسة الصدمة والانفصال (الجمعية الدولية لدراسة الصدمة والانفصال) مبادئ توجيهية لعلاج اضطراب الشخصية الانفصامية لدى الأطفال والمراهقين:

• تركز المرحلة الأولى من العلاج على الأعراض وتقليل الانزعاج الذي يسبب الاضطراب ، وضمان سلامة الشخص ، وتحسين قدرة الشخص على الحفاظ على علاقات صحية وتحسين الأداء في الحياة اليومية. يتم علاج الاضطرابات المرضية مثل تعاطي المخدرات أو اضطرابات الأكل في هذه المرحلة.
• تركز المرحلة الثانية على التعرض التدريجي للذكريات المؤلمة ومنع إعادة التفكك.
• تركز المرحلة الأخيرة على إعادة ربط الهويات بهوية واحدة بكل ذكرياتهم وخبراتهم..

الفيزيولوجيا المرضية

من المعقول إنشاء قواعد بيولوجية لـ DID ، على الرغم من أن البحث قد تم باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي بالانبعاثات أحادية الفوتون أو الرنين المغناطيسي..

هناك أدلة على أن هناك تغييرات في المعلمات البصرية وفقدان الذاكرة بين الهويات. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الانفصامية يظهرون أوجه قصور في اختبارات مراقبة الانتباه والحفظ.

علم الأوبئة

يحدث مرض نقص المناعة المكتسبة بشكل أكثر شيوعًا عند البالغين وينخفض ​​مع تقدم العمر.

ال الجمعية الدولية لدراسة الصدمة والانفصال ينص على أن معدل الانتشار يتراوح بين 1 ٪ و 3 ٪ في عموم السكان ، وبين 1 ٪ و 5 ٪ في المرضى في المستشفيات في أوروبا وأمريكا الشمالية.

يتم تشخيص اضطراب الشخصية الانفصامية بشكل متكرر في أمريكا الشمالية أكثر من بقية العالم و 3 إلى 9 مرات في النساء.

كيف يمكنك المساعدة إذا كنت قريبًا?

ينصح النصائح التالية للعائلة:

• تعرف على TID.
• طلب المساعدة من أخصائي الصحة العقلية.
• إذا كان الشخص المقرب لديه تغييرات في الهوية ، فيمكنه التصرف بشكل مختلف أو غريب ولا يعرف من هو فرد العائلة. عرف عن نفسك وكن ودودًا.
• تعرف على إمكانية البحث عن مجموعات دعم مع أشخاص لديهم IDD.
• لاحظ إذا كان هناك خطر من أن الشخص ارتكب سلوكيات انتحارية ، وإذا لزم الأمر ، اتصل بالسلطات الصحية.
• إذا أراد الشخص المصاب ببرنامج TID التحدث ، فاستعد للاستماع دون انقطاع ودون حكم. لا تحاول حل المشاكل ، فقط استمع.

المضاعفات المحتملة

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاعتداء الجسدي أو الجنسي ، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من مرض نقص اليود ، معرضون للإدمان على الكحول أو المواد الأخرى.
• هم أيضا في خطر الانتحار.
• إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، فإن تشخيص TID يكون عادة سالبًا.
• صعوبات في الحفاظ على العمالة.
• ضعف العلاقات الشخصية.
• انخفاض جودة الحياة.

توقعات

لا يُعرف الكثير عن تشخيص الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية. ومع ذلك ، نادرا ما يتم حلها دون علاج ، على الرغم من أن الأعراض قد تختلف مع مرور الوقت.

من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مرضية أخرى يكون لديهم تشخيص أسوأ ، وكذلك أولئك الذين يظلون على اتصال مع المعتدين..

وما هي التجارب التي لديك مع اضطراب الهوية الانفصالية؟? 

مراجع

1. "اضطراب الهوية الانفصالية ، مرجع المريض". Merck.com. 2003/02/01. استرجعت 2007-12-07.
2. Noll، R (2011). الجنون الأمريكي: صعود وسقوط الخرف. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد.
3. Schacter، D.L.، Gilbert، D.T.، & Wegner، D.M. (2011). علم النفس: الطبعة الثانية ، صفحة 572. نيويورك ، نيويورك: وورث.
4. القرصنة ، إيان (17 أغسطس 2006). "تكوين الناس". لندن ريفيو أوف بوكس ​​28 (16). ص. 6.23.
5. ووكر ، ح ؛ Brozek، G؛ Maxfield، C (2008). التحرر: حياتي مع اضطراب الهوية الانفصالية. سيمون وشوستر. ص. 9. ردمك 978-1-4165-3748-9.